Een darmperforatie is zeldzaam bij IBD - maar het is ernstig
Perforatie van de dunne darm of de dikke darm is een ernstige en mogelijk fatale complicatie van inflammatoire darmziekte (IBD) . Een geperforeerde darm is een chirurgische noodsituatie en moet onmiddellijk worden behandeld om verdere complicaties zoals infectie of zelfs de dood te voorkomen. Een geperforeerde darm is een gat in de darmwand dat om verschillende redenen kan voorkomen.
Het is niet gebruikelijk, maar omdat het een noodsituatie is, is het belangrijk om de tekenen en symptomen te kennen, vooral voor mensen met IBD.
Iedereen die bezorgd is dat ze symptomen van een darmperforatie heeft, moet onmiddellijk contact opnemen met een arts. In het geval van acute symptomen, zoals hevig bloeden (van het rectum) en ernstige buikpijn, moet u naar een plaatselijke spoedeisende hulp gaan of een ambulance bellen (nummer 911).
Hoe vaak komt darmperforatie voor?
Een geperforeerde darm als gevolg van IBD is gelukkig een zeldzame gebeurtenis. Het risico van perforatie bij mensen met de ziekte van Crohn wordt geschat op 1 tot 3 procent in de loop van de ziekte. Perforaties komen echter vaker voor tijdens de eerste opflakkering van colitis ulcerosa. Het risico neemt toe, vooral wanneer die eerste opflakkering buitengewoon ernstig van aard is. Een perforatie kan ook optreden als een langdurige ziekte (zoals na ongeveer 8 tot 10 jaar na de diagnose) veroorzaakt dat de wand van de darm erg zwak wordt vanwege diepe ulceraties.
De verzwakte darmwanden zijn gevoeliger voor het ontwikkelen van een gat of een traan.
Symptomen van een darmperforatie
De symptomen van een perforatie kunnen zijn:
- Ernstige buikpijn
- Koorts
- Rillingen
- Misselijkheid
- Rectale bloeding , soms zwaar
- braken
Diagnose van een darmperforatie
Een darmperforatie wordt vaak gediagnosticeerd op basis van de anamnese en een lichamelijk onderzoek van de patiënt.
Het hebben van veel van de bovenstaande symptomen kan ertoe leiden dat een arts een perforatie vermoedt, vooral voor mensen met de ziekte van Crohn, of langdurige ontsteking door IBD.
Sommige van de tests die zijn uitgevoerd om een perforatie te diagnosticeren en een perforatie te vinden, omvatten radiologische tests zoals een CT-scan of een röntgenfoto van de buik. In sommige gevallen wordt een perforatie vermoed, maar de eigenlijke site wordt mogelijk pas gevonden als een verkennende buikoperatie is uitgevoerd. Een röntgenfoto kan afwijkingen in de buik vertonen, zoals lucht onder het diafragma, die het gevolg is van de perforatie. Een CT-scan kan worden uitgevoerd omdat deze de werkelijke locatie van de perforatie kan weergeven, wat zal helpen bij het opstellen van een behandelplan. Als de buik gepalpeerd is (gevoeld door een arts) tijdens het fysieke onderzoek, kan het heel stijf aanvoelen.
Hoe een perforatie wordt behandeld
In sommige gevallen kan een perforatie worden behandeld met antibiotica om eventuele infecties, plaatsing van een nasogastrische buis en stoelgang (niets te eten of drinken) tegen te gaan. Dit is een conservatieve behandeling van een perforatie en wordt niet vaak gedaan.
Vaker is een operatie nodig om de perforatie te repareren en alle afvalmateriaal dat uit de darm is gelekt in de buikholte te verwijderen . Als de darminhoud (voedsel dat wordt verteerd en galzuur) zich in de buikholte bevindt, kunnen de bacteriën die in de ontlasting aanwezig zijn zich door het lichaam verplaatsen en een enorme en mogelijk dodelijke infectie (peritonitis) veroorzaken.
Het type en de omvang van de benodigde chirurgische ingreep hangt af van de ernst van de perforatie en de conditie van de patiënt. In sommige gevallen moet een deel van de darm worden verwijderd. Een tijdelijke ileostoma of colostoma kan ook nodig zijn om de darm enige tijd te laten genezen.
Een notitie van
Darmperforaties zijn niet gebruikelijk, zelfs niet bij mensen met IBD. Het hebben van ernstige IBD met een ontsteking die diepe zweren in de darm veroorzaakt, is een risicofactor voor een darmperforatie. Tekenen en symptomen van perforatie, zoals aanzienlijke buikpijn, koorts en bloedingen, hebben onmiddellijk aandacht van een arts nodig en kunnen een reden zijn om een ambulance te bellen.
Een operatie kan nodig zijn, maar het is belangrijk om de scheur snel te herstellen om een slechtere uitkomst te voorkomen.
bronnen:
Langell JT, Mulvihill SJ. "Gastro-intestinale perforatie en de acute buik." Med Clin North Am mei 2008; 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. "Colitis ulcerosa." The Merck Manual Dec 2012.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. "Spontane vrije perforatie van het distale ileum bij de ziekte van Crohn: casestudy." Int Surg 2005 juli-aug; 90 (3 suppl): S45-S47.
Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornick Y. "Vrije perforatie bij de ziekte van Crohn." Isr Med Assoc J 2003 Mar; 5: 175-177.