Elke operatie zal een zekere mate van angst en angst veroorzaken. Ileostomiechirurgie is niet anders als het gaat om het veroorzaken van onzekerheid, maar in veel gevallen is een ileostoma een levensreddende operatie die iemands kwaliteit van leven kan verbeteren.
In grote lijnen is ileostomie chirurgie het geval wanneer de dikke darm (of dikke darm) geheel of gedeeltelijk wordt verwijderd en een deel van de dunne darm via de buikwand wordt verlaten, zodat fecale materie wordt afgeleid van de anus.
Er zijn verschillende variaties op de verschillende vormen van ileostomiechirurgie, die hieronder worden uitgelegd. Een ileostoma kan om verschillende redenen worden uitgevoerd, waaronder de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, familiale polypose of colonkanker . In sommige gevallen kan de ileostoma tijdens een volgende operatie worden omgekeerd.
Wat is een stoma?
Een stoma is wanneer een operatie wordt gebruikt om een opening te creëren van een orgaan naar de buitenkant van het lichaam. In de meeste gevallen wordt dit gedaan om het lichaam een alternatieve manier te bieden om afvalmateriaal (urine en ontlasting ) af te voeren. Dit omvat colostomie , ileostomie en urostomie operaties. Soms wordt een ileostoma ook wel een kleine darmafleiding genoemd.
Tijdens ileostomie wordt de dikke darm meestal verwijderd. In sommige gevallen worden het rectum (laatste deel van de dikke darm) en de anus in het lichaam achtergelaten, maar in andere gevallen kunnen ze ook worden verwijderd.
Met de dikke darm (en mogelijk de anus en / of rectum) weg, moet een andere manier worden bedacht om de ontlasting uit het lichaam te verwijderen. Bij een ileostoma wordt een deel van de dunne darm (het ileum) via de buikwand naar de buitenkant van het lichaam gebracht.
In bepaalde andere gevallen kan de ileostoma worden uitgevoerd waarbij de colon geheel of gedeeltelijk intact wordt gelaten.
In de meeste gevallen zou dit om een tijdelijke reden zijn, zoals schade of ziekte aan de dikke darm.
Om het ileum met de buitenkant van het lichaam te verbinden, moet er een chirurgische opening in de buikwand worden gemaakt. Dat kleine deel van het ileum dat door de opening in de buik wordt gebracht, wordt een stoma genoemd (het Griekse woord voor "mond"). De stoma is bevestigd aan de buikwand en is de plek waar de ontlasting het lichaam verlaat.
Soorten
Alle ileostomieën zijn niet gelijk gemaakt; er zijn verschillende soorten ileostomieën die worden gebruikt voor de behandeling van specifieke ziekten of aandoeningen.
Standaard of Brooke Ileostomy. Dit is het type ileostoma dat meestal wordt gedaan, vooral in gevallen van colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, familiale polyposis en kanker. Het is oorspronkelijk vernoemd naar de Engelse chirurg, Bryan Nicholas Brooke, die enkele technieken heeft ontwikkeld die nog steeds worden gebruikt in ileostomale chirurgie. Bij een Brooke ileostoma wordt de stoma gecreëerd door een deel van het ileum terug over zichzelf te draaien, vergelijkbaar met het terug vouwen van de manchet van een trui en het hechten aan de buik. Afval is meestal van een vloeibare of pasta-achtige consistentie en wordt verzameld in een ostomiehulpmiddel bevestigd aan de buik boven de stoma.
Dit is het enige type ilestomie dat wordt gedaan voor patiënten met de ziekte van Crohn.
Continent ileostoma. Een continentale ileostoma heeft verschillende verschillen met een Brooke ileostoma, maar de grootste is dat patiënten met een ileostoma op het vasteland geen stoma-apparaat dragen. In plaats daarvan wordt een reservoir en een klep gemaakt vanuit het ileum. Deze klep bevindt zich in de buikwand (in plaats van een stoma, die zich buiten bevindt). Om afval af te voeren, wordt een klein buisje - een katheter - in de buik ingebracht om afval af te voeren. Er wordt een kap over de klep gedragen totdat het tijd is om het reservoir leeg te maken. Een continentale ileostoma kan worden gedaan in geval van colitis ulcerosa, familiale polyposis en kanker.
Bekkenzak chirurgie (j-pouch) . Hier opgenomen omdat een ileostoma één stap van het proces is, maar wanneer deze is voltooid, vereist deze operatie eigenlijk geen extern apparaat of een katheter om afval op te vangen of te verwijderen. Bij dit type operatie wordt een reservoir gemaakt van het terminale ileum. Vaak wordt dit reservoir gemaakt in de vorm van een "j", maar kan het ook worden gemaakt in de vorm van een "s" of een "w." Een deel van of het gehele rectum en de anus worden behouden bij dit type operatie. Een bekkenzakchirurgie wordt vaak in 2 of 3 stappen uitgevoerd, waarbij een Brooke ileostoma de eerste stap is. De ileostoma wordt dan later omgekeerd en het interne reservoir wordt vastgemaakt aan het rectum of de anus, en de ontlasting kan dan het lichaam verlaten zonder een extern apparaat te gebruiken.
Zorgen voor een stoma
Met de stoma op zijn plaats, zal een ostomie-apparaat nodig zijn om de ontlasting te verzamelen wanneer deze het lichaam verlaat via de stoma. Een enterostomal therapy (ET) -verpleegkundige is de zorgverlener die stoma-patiënten helpt om voor hun stoma te zorgen. Patiënten met een nieuwe ileostoma zullen worden geïnstrueerd over het veranderen van een stoma-apparaat . De flens van een stoma-apparaat moet goed op de buik worden gehouden om de huid rond de stoma te beschermen tegen contact met de ontlasting. In sommige gevallen kan regelmatig huidcontact met de stoelgang leiden tot beschadiging of afbraak van de huid rond de stoma (peristomale huid).
Er zijn verschillende ostomiehulpmiddelen verkrijgbaar bij verschillende ostomiebedrijven. Ze variëren van zakjes met een open einde die dagelijks kunnen worden gebruikt, tot kleine zakjes voor eenmalig gebruik die kunnen worden gebruikt voor een speciale gelegenheid of om te zwemmen. Sommige patiënten kunnen verschillende soorten apparaten uitproberen voordat ze de apparaten gebruiken die het beste werken.
Wat te verwachten van Ileostomie chirurgie
Een ileostoma krijgen is een grote operatie en het verblijf in het ziekenhuis kan van enkele dagen tot een week duren. De herstelperiode kan tot zes weken duren, afhankelijk van verschillende factoren, waaronder het type ileostomie en uw gezondheid vóór opname.
Ontmoeting met de ET Nurse
In de dagen vóór de operatie zullen u en uw zorgteam verschillende taken uitvoeren die verband houden met uw aankomst in het ziekenhuis voor een operatie. Je ontmoet een ET-verpleegkundige, die samen met jou een paar verschillende onderwerpen zal bespreken. Het eerste onderwerp is de locatie van uw stoma. Dit is een belangrijke overweging bij ostomiechirurgie en vereist het begrip van iedereen in het zorgteam. Uw ET-verpleegkundige neemt uw levensstijl, typische kleding, hoe u uw kleding draagt en uw voorkeuren in overweging voor de plaatsing van de stoma.
Vervolgens praat u over hoe u na de operatie voor uw ileostoma zult zorgen. Voor een standaard ileostoma krijgt u aanbevelingen over de soorten stoma-apparaten die het best voor u kunnen werken. Uw ET-verpleegkundige kan u voorzien van monsters van verschillende bedrijven, evenals informatie over waar u meer kunt krijgen wanneer dat nodig is. Voor een continentostomie, zult u het hebben over het leegmaken van het reservoir, evenals hoe vaak het moet worden gedaan en hoe u voor het ventiel moet zorgen.
Uw ziekenhuis en uw chirurg
U kunt een aantal testen verwachten voordat u wordt opgenomen voor een operatie. Enkele tests die mogelijk worden gedaan, zijn onder meer bloedtesten en thoraxfoto's. Uw darmenchirurg en / of uw gastro-enteroloog zullen uw huidige medicijnen met u bespreken en bepalen of er vóór de operatie wijzigingen moeten worden aangebracht.
U zult ook uit uw chirurg vernemen hoe u uw dikke darm zult voorbereiden op een operatie. Je zult je waarschijnlijk moeten voorbereiden alsof je een colonoscopie gaat krijgen. De voorbereiding kan op verschillende manieren worden gedaan, maar het doel is om je dikke darm van alle ontlasting op te ruimen. U kunt ook andere medicijnen krijgen om te nemen in de dagen vóór de operatie, zoals antibiotica.
De operatie
De dag van de operatie wordt u opgenomen in het ziekenhuis en gestart met IV-vloeistoffen. Uw operatie duurt enkele uren. Wanneer je ontwaakt in herstel, zul je merken dat je een stoma of een klep op je buik hebt, met een apparaat eroverheen. Mogelijk hebt u een chirurgisch afvoerkanaal en een naastastrische (NG) -buis op zijn plaats. Er kunnen andere medische apparatuur zijn die u kan helpen bij uw pijnbestrijding en herstel, zoals een morfine-infuus of pneumatische compressieboeien aan uw benen.
Het ziekenhuisverblijf
Uw chirurg zal uw toestand nauwlettend volgen tijdens uw opname in het ziekenhuis. Voordat u kunt eten of drinken, luistert uw medisch team naar uw buik voor darmgeluiden. Als je herstelt zoals verwacht, kun je binnen een paar dagen overstappen naar een vloeibaar dieet en daarna langzaam, in fasen, meer vast voedsel geven. Je verpleegsters zullen je waarschijnlijk zo snel mogelijk uit bed halen en lopen, omdat bewegen belangrijk is om je lichaam op weg naar herstel te krijgen.
Uw herstel thuis
Zodra u bent vrijgelaten uit het ziekenhuis, gaat u door met uw herstel thuis. Mogelijk ontvangt u een bezoek of twee van een bezoekende verpleegkundige of een ziekenhuisvrijwilliger in de dagen onmiddellijk na uw ontslag. U heeft afspraken met uw chirurg gepland, zodat uw operatieplek en uw herstel kunnen worden beoordeeld. U kunt ook een afspraak hebben met uw ET-verpleegkundige, hetzij in het ziekenhuis of thuis, om u te helpen bij de eerste verandering van het ostomy-apparaat.
Terugkeren naar reguliere activiteiten duurt enkele weken en uw chirurg moet u op gezette tijden toestemming geven voor het hervatten van activiteiten zoals huishoudelijke taken, lichaamsbeweging, seks en teruggaan naar het werk. Uw dieet kan in de eerste weken thuis beperkt zijn , mogelijk met een vezelrijk dieet of andere dieetplannen zoals beschreven door uw chirurg.
Als uw ileostoma tijdelijk is en wordt teruggedraaid, bespreekt u het plannen van een tweede operatie met uw medisch team.
bronnen:
Amerikaanse Kankervereniging. "Ileostoma." Cancer.org 17 mrt 2011. 31 jan 2016.
NHS keuzes. "Ileostoma." Nationale gezondheidsdienst 3 sept. 31 januari 2016.
United Ostomy Associations of America, Inc. "Ileostomy Guide." Ostomy.org 2011. 31 januari 2016.