Screening en detectie voor mensen met een gemiddeld en verhoogd risico
Om de paar jaar worden de richtlijnen voor het screenen van darmkanker bijgewerkt op basis van wetenschappelijke gegevens, nieuwe testopties, toegankelijkheid en economische haalbaarheid. De nieuwe richtlijnen, uiteengezet door het American College of Gastroenterology, hebben screeningsmethoden verdeeld in twee categorieën: kankerpreventie en kanker detectie.
Tests voor kankerpreventie
Screeningtests voor de preventie van darmkanker zijn erop gericht om onregelmatigheden in de dikke darm te vinden voordat ze kankerachtig worden.
Bij de gemiddelde persoon kan het 10 tot 20 jaar duren voordat weefsels van een kleine poliep of adenoom muteren in een adenocarcinoom, het meest voorkomende type darmkanker.
Routinematige tests op het testen van dikke darm en het verwijderen van goedaardige (niet-kankerachtige) massa's kunnen volgens de American Cancer Society uw levenslange risico op het ontwikkelen van darmkanker met 80 procent verminderen. De routine screeningsexamens voor de preventie van colonkanker omvatten:
- colonoscopie
- Computertomografie colonoscopie (virtuele colonoscopie)
- Flexibele sigmoidoscopie
- Dubbelcontrast bariumklysma (DCBE)
Gemiddelde risicoscreening
De meerderheid van de mensen valt in de gemiddelde risicocategorie voor screening op darmkankerpreventie en wordt aangemoedigd om te beginnen met testen op de leeftijd van 50 (of 45 als u Afro-Amerikaans bent). U wordt geëtiketteerd als met een gemiddeld risico op het ontwikkelen van darmkanker:
- Als u geen eerstegraads familielid heeft met colonkanker (als u dat wel doet, moet u na 60-jarige leeftijd worden gediagnosticeerd met colonkanker of bevindt u zich in de categorie met verhoogd risico).
- Als u niet veel rookt of drinkt.
- Als u geen persoonlijke voorgeschiedenis van kanker, darmkanker of poliepen heeft.
- Als u geen genetische aandoeningen heeft die u vatbaar maken voor darmkanker (Peutz-Jeghers, familiale adenomateuze polyposis, erfelijke niet-polypose colorectaal kanker syndroom).
- Als u geen colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn of een inflammatoire darmaandoening heeft.
Uiteindelijk is de leeftijd waarop u begint met darmkanker screening niet in steen gebeiteld. Uw arts gebruikt deze richtlijnen als een referentiekader, maar kan eerder testen aanmoedigen als u symptomen van darmkanker of andere gastro-intestinale aandoeningen heeft.
Voor individuele personen met een gemiddeld risico moeten screeningsexamenroutines dit schema volgen, tenzij een afwijking wordt gevonden:
- Colonoscopie om de 10 jaar
- Computertomografie colonoscopie (virtuele colonoscopie) - elke vijf jaar als een alternatieve test voor endoscopische colonoscopie
- Flexibele sigmoidoscopie - elke vijf jaar als alternatief voor colonoscopie
- Dubbelcontrast bariumklysma (DCBE) -binnen 5 jaar
Als een andere test dan de colonoscopie onregelmatige bevindingen heeft, hebt u nog steeds een colonoscopie nodig om die bevindingen te bevestigen (en mogelijk poliepen of kleine gezwellen te verwijderen, indien nodig).
Verhoogde of risicovolle screening
Als u een verhoogd of een hoog risico heeft om darmkanker te ontwikkelen, zullen uw screeningstests vaker voorkomen. Neem contact op met uw arts om te zien of uw verzekering de testen dekt , omdat sommige bedrijven een bewijs van uw verhoogde of hoogrisicostatus (zoals resultaten van genetische tests) nodig hebben.
Hoewel het per geval door uw arts wordt bepaald, bevindt u zich misschien in de categorie verhoogd of met een hoog risico:
- Als u een familielid van de eerste graad (of twee verwanten van de tweede graad) heeft met darmkanker gediagnostiseerd vóór de leeftijd van 60 jaar.
- Als u een voorgeschiedenis van kanker heeft.
- Als u een geschiedenis van poliepen heeft.
- Als u of een familielid van de eerste graad Peutz-Jeghers, familiale adenomateuze polyposis, erfelijke niet-polypipose of andere genetische colorectale kanker syndromen hebben.
- Als u colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn of andere inflammatoire darmaandoening heeft.
De screeningsrichtlijnen voor mensen met een verhoogd en een hoog risico variëren naargelang wat hen in die categorie plaatst: een persoonlijke voorgeschiedenis van dikke darmkanker, poliepen, genetische tumoren van colorectale kanker of een verhoogd familierisico.
- Voor mensen met een familiegeschiedenis van darmkanker, moeten screeningstests beginnen op de leeftijd van 40 of 10 jaar voorafgaand aan de jongste gediagnosticeerde geval van kanker in uw familie. Bijvoorbeeld, als je moeder op 45-jarige leeftijd kanker kreeg, zou je technisch moeten beginnen met screening op 35-jarige leeftijd. Uw arts kan elke vijf jaar een colonoscopie stimuleren, afhankelijk van de sterkte van uw familiale risicofactoren.
- Als u bij eerdere onderzoeken (maar niet bij kanker) een voorgeschiedenis van dubbele poliepen hebt , is uw screeningfrequentie afhankelijk van het aantal en het type poliepen dat werd gevonden en verwijderd. Als u bijvoorbeeld één of twee kleine, buisvormige adenomen heeft , heeft u waarschijnlijk om de vijf tot tien jaar na verwijdering een colonoscopie nodig. Als u echter 10 of meer poliepen had verwijderd, hebt u mogelijk om de drie jaar een colonoscopie nodig en kan uw arts het genetisch testen op dikkedarmkanker-syndromen stimuleren.
- Als u een voorgeschiedenis van darmkanker heeft , is uw screeningfrequentie afhankelijk van het stadium en de graad van uw kanker en de methode die wordt gebruikt om deze te verwijderen ( operatie versus colonoscopie). Uw screeningsexamens kunnen zo vaak zijn als elke zes maanden of drie jaar, afhankelijk van die factoren, uw gezondheid en de suggestie van uw arts.
- Mensen met een inflammatoire darmaandoening kunnen vaker onderzoek naar de mate van dubbelpunt nodig hebben, maar alleen als het om dikke darmen gaat. Uw arts zal specifieke aanbevelingen voor u doen, op basis van uw progressie van de darmziekte.
- Als u (of heeft een familiegeschiedenis) van eventuele genetische colorectale kanker syndromen , moet uw screening misschien al op 12-jarige leeftijd beginnen. Jaarlijks worden flexibele sigmoidoscopieën aangemoedigd vanaf 12 jaar voor mensen met bekend familiaal adenomateus polyposis syndroom. Als u erfelijke niet-polyposis colorectaal kanker syndroom (HNPCC of Lynch syndroom) heeft, kunnen screeningsexamens al op 20-jarige leeftijd beginnen, met routinekolonoscopieën om de één tot twee jaar.
Momenteel zijn er geen formele aanbevelingen voor mensen die zwaarlijvig zijn, roken of alcohol drinken. Ze worden echter aangemoedigd om screeningsexamens te overwegen die iets eerder beginnen dan mensen met een gemiddeld risico, om te beginnen op de leeftijd van 45 jaar.
Tests voor kanker detectie
Ontlastingsproeven zijn ontworpen om kanker te detecteren wanneer deze aanwezig is, niet om deze te voorkomen of vroeg te vangen. Er zijn twee soorten ontlastingstests: tests die controleren op sporen bloed in de ontlasting en testen die controleren op uitgeschakelde kankercellen in de ontlasting (DNA-tests).
Deze tests worden meestal thuis voltooid, met behulp van een verzamelkit gedurende meerdere dagen. Uw arts zal u voorafgaand aan elk onderzoek specifieke instructies geven, inclusief instructies voor het verzamelen en retourneren van de monsters.
De ontlastingstest moet jaarlijks worden voltooid, na uw 50ste verjaardag voor mensen van gemiddeld en hoog risico:
- Fecale occulte bloedtesten (FOBT) - elk jaar
- Fecale immunochemische test (FIT) - elk jaar
- Kruk DNA-test - om de drie jaar
bronnen:
Amerikaanse Kankervereniging. De complete gids van American Cancer Society voor colorectale kanker . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
Amerikaanse Kankervereniging. (nd). Vroege detectie van colorectale kanker.
Amerikaanse Kankervereniging. (nd). American Cancer Society Aanbevelingen voor vroege opsporing van colorectale kanker.
Rex, DK, Johnson, DA, Anderson, JC, et al. (Februari 2009). American College of Gastroenterology Richtlijnen voor Colorectal Cancer Screening 2008.