Als u Plaquenil gebruikt om een ontstekingsaandoening of malaria te behandelen, moet u op de hoogte zijn van de bijwerkingen die kunnen optreden in uw ogen en gezichtsvermogen. Plaquenil (hydroxychloroquine) zit in een klasse geneesmiddelen die ziektemodificerende anti-reumatische geneesmiddelen worden genoemd en die worden gebruikt om ontstekingen, pijn en gewrichtsschade te verminderen. Hoewel het tegenwoordig wordt gebruikt voor de behandeling van auto-immuunziekten, zoals reumatoïde artritis en lupus , werd het oorspronkelijk gebruikt als een middel tegen malaria.
Hoewel dit ongebruikelijk is, heeft Plaquenil bijwerkingen die mogelijk van invloed zijn op uw ogen.
Plaquenil en je ogen
Bij sommige mensen kan Plaquenil een aandoening veroorzaken die hydroxychloroquine-retinopathie wordt genoemd, die vaak stierenoog-maculopathie wordt genoemd. (De aandoening lijkt soms op een doelwit of op een oogringenring op het netvlies rond de macula.) Hydroxychloroquine retinopathie is uiterst zeldzaam en wordt meestal gezien in gevallen waarin de dosering hoog is of de patiënt het al enkele jaren inneemt. Bulls-eye maculopathie komt niet vaak voor, maar als het gebeurt, kan het visueel verwoestend zijn.
Aanvankelijk wordt de centrale visie niet beïnvloed, maar u kunt een ring van verstoord zicht opmerken die het lezen kan verstoren. Naarmate de ziekte vordert, begint het de centrale visie te beïnvloeden en wordt het levensveranderend. De veranderingen zijn meestal permanent, maar in sommige gevallen is het gezichtsvermogen verbeterd. De meeste reumatologen adviseren patiënten een baseline oogonderzoek te ondergaan voordat ze met Plaquenil beginnen en in de toekomst opnieuw worden onderzocht, afhankelijk van hun risico op het ontwikkelen van de aandoening.
Risicofactoren zijn gevorderde leeftijd en reeds bestaande retinale ziekte.
Onlangs hebben specialisten nieuwe richtlijnen voor Plaquenil-screeningen aangekondigd vanwege de bijbehorende netvliesproblemen tijdens het gebruik van Plaquenil. Ook is de technologie voor het detecteren van veranderingen in het netvlies verbeterd sinds de eerste richtlijnen werden vastgesteld.
De nieuwe richtlijnen bevelen aan oogartsen een uitgebreid oogonderzoek uit te voeren, waaronder de volgende:
- Verwijderd netvliesonderzoek
- Retinale fotografie (alleen voor baselinegegevens)
- Centrale gecomputeriseerde visuele veldtest
- SD-OCT (optische coherentietomografie van het spectraal domein)
Een woord van
Onderzoek heeft aangetoond dat uw risico op het ontwikkelen van retinopathie hoger is naarmate u Plaquenil langer gebruikt. In feite stijgt de incidentie van retinale toxiciteit sterk bij mensen die het tussen 5 en 7 jaar hebben gebruikt. Als gevolg hiervan zouden basislijntesten moeten plaatsvinden binnen het eerste jaar na inname van het medicijn en daarna jaarlijks na vijf jaar. Persoonlijk adviseer ik een volledige evaluatie elke 18-24 maanden tijdens de eerste vijf jaar en daarna jaarlijks na vijf jaar.
Bron:
Shechtman, Diana L en Paul M Karpeck. Nieuwe Plaquenil-richtlijnen. Review van Optometry, 15 APR 2011, Vol 148, No. 4, pages 105-106.