Scleritis is een ontsteking van de sclera , de witte buitenste laag van het oog. De sclera is witachtig van kleur en is gemaakt van collageen. Bloedvaten reizen door en bovenop de sclera en kunnen betrokken zijn bij scleritis.
Overzicht
Scleritis kan voor het oog destructief zijn en kan bij sommige mensen leiden tot hevige pijn en verlies van gezichtsvermogen. Hoewel scleritis geassocieerd kan zijn met trauma of infectie, is meer dan de helft van scleritisgevallen geassocieerd met een onderliggende systemische ziekte zoals reumatoïde artritis , spondylitis ankylopoetica, systemische lupus erythematosus, polyarteritis nodosa, granulomatose van Wegener, herpes zoster-virus, jicht en syfilis.
Scleritis wordt vermoed een teken van ontsteking te zijn dat elders in het lichaam aanwezig kan zijn. Het komt meestal voor in de leeftijd van 30 tot 60 jaar en treft meestal meer vrouwen dan mannen.
symptomen
Scleritis ontwikkelt zich gewoonlijk in één oog, maar kan beide ogen tegelijk beïnvloeden. De belangrijkste symptomen van scleritis zijn pijn en roodheid in het witte deel van het oog dat soms ernstig wordt. Andere symptomen kunnen het volgende omvatten:
- Oogpijn waarbij hoofd en gezicht betrokken kunnen zijn
- Tederheid
- Licht gevoeligheid
- het scheuren
- Wazig of verminderd zicht
- Roodheid van het oog (veroorzaakt door verwijde bloedvaten waardoor het gebied donkerder rood kan lijken en een blauwachtige tint krijgt.)
Soorten
Er zijn twee hoofdtypes van scleritis: anterieure en posterieure . Scleritis is gecategoriseerd afhankelijk van welk deel van het oog is aangetast.
Anterior Scleritis
Anterior scleritis kan verder worden onderverdeeld in de volgende drie types:
Diffuse scleritis: het meest voorkomende type scleritis, waarbij de voorste helft van de sclera is betrokken.
Nodulaire scleritis : Kleine, gevoelige knobbeltjes vormen op de sclera, die gegeneraliseerde ontsteking vertegenwoordigen.
Necrotiserende scleritis : ook bekend als scleromalacia perforans , dit type kan zeer ernstig zijn en kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen. Dit type wordt vaker geassocieerd met systemische auto-immuunziekten.
Posterieure scleritis
Posterior scleritis kan een veel ernstiger vorm van de ziekte zijn en soms moeilijk te diagnosticeren. Het wordt beschreven als verandering in de dikte van het achterste aspect van de bol, verdikking van de achterste lagen van het oog (choroïde en sclera) en retrobulbaire oedeem. Posterior scleritis is de zeldzaamste vorm van scleritis, waarbij het achterste deel van het oog is betrokken. Dit type kan het oog gevoeliger maken voor spierproblemen, loslaten van het netvlies en glaucoom met gesloten hoeken.
Oorzaken
Veel oorzaken van scleritis zijn idiopathisch of komen voor een onbekende reden voor. Artsen vinden nooit een directe oorzaak. Scleritis lijkt het vaakst te worden geassocieerd met een ontsteking die optreedt in het lichaam door auto-immuunziekten. Zelden wordt het veroorzaakt door infecties en trauma.
Diagnose
Artsen stellen scleritis vast door uw medische geschiedenis te evalueren. U krijgt tests om uw gezichtsscherpte en intra-oculaire druk te meten . Uw arts zal uw ogen onderzoeken met behulp van een spleetlamp biomicroscoop . Ook zullen je ogen worden verwijd om de binnenkant van je ogen te onderzoeken. Uw arts kan bepaalde oogdruppels gebruiken om onderscheid te maken tussen scleritis en episcleritis, een aandoening die ook kan worden geassocieerd met auto-immuunziekten, maar waarbij het weefsel en de bloedvaten in het weefsel tussen de sclera en de conjunctiva zijn betrokken.
Behandeling
Indien niet behandeld, kan scleritis leiden tot aanzienlijk verlies van gezichtsvermogen. Scleritis wordt meestal behandeld met orale ontstekingsremmende medicijnen, zoals ibuprofen of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen op sterkte. Orale steroïden worden vaak voorgeschreven, net als een directe injectie van steroïden in het weefsel zelf. Immunosuppressiva worden soms gebruikt. Scleritis reageert meestal niet goed op lokale oogdruppelmedicatie, dus sommige artsen schrijven steroïden voor en lokale steroïden voor ontstekingsremmers. Behandeling van geassocieerde problemen met scleritis, zoals glaucoom, kan ook nodig zijn.
Omdat veel gevallen van scleritis geassocieerd zijn met een onderliggende systemische ziekte, is de behandeling gecentreerd rond de behandeling van die ziekte om de progressie van scleritis te stoppen.
het voorkomen
Omdat scleritis een aandoening is die zich gewoonlijk ontwikkelt als gevolg van een onderliggende ontsteking in het oog, hoeven de meeste gezonde mensen zich geen zorgen te maken over het ontwikkelen van scleritis. Als u echter aan auto-immuunziekten lijdt, zijn er een paar dingen die artsen aanbevelen om scleritis te voorkomen:
- Besteed aandacht aan de systemische toestand die u mogelijk heeft en die u vatbaar zou kunnen maken voor de ontwikkeling van scleritis. Houd uw arts op bezoek en neem uw medicatie in. Ook al voelt u zich misschien goed, u kunt zich in stilte ontwikkelen.
- Blijf uit de wind en lucht. Hoewel dit meer voorkomt bij episcleritis, hebben sommige gevallen van scleritis zich ontwikkeld van uitwendige blootstelling zoals constante wind en zon.
- Eet gezond en neem een multivitamine. Medische tijdschriften hebben gevallen van scleritis gemeld waarvan werd gedacht dat ze werden veroorzaakt door een tekort aan bepaalde vitamines, namelijk vitamine B12, C en D.
bronnen:
- Watson P. Ziekten van de sclera en episclera. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane's oftalmologie . 2013 ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2012: deel 4, hoofdstuk 23
- Catania, Louis. Primaire zorg van het voorafgaande segment, 2e editie. Copyright 1995 door Appleton & Lange.