Mirena IUD voor de behandeling van zware perioden
Als u denkt aan een spiraaltje voor anticonceptie en zware menstruatie hebt, is het Mirena-spiraaltje dan een goede optie? Hoe verhoudt dit zich tot zowel orale medicatie als chirurgische opties (zoals endometriale ablatie en hysterectomie) voor het beheersen van zware bloedingen?
Wat is het Mirena-spiraaltje?
Het Mirena-spiraaltje is een vorm van spiraaltje (spiraaltje) voor geboortebeperking.
Dit hormonale apparaat kan zwangerschap gedurende vijf jaar voorkomen door het progestageen , levonorgestrel, gedurende deze periode te vertragen. Als u Mirena kiest voor anticonceptie, kunt u mogelijk ook profiteren van enkele aanvullende niet-contraceptieve voordelen zoals verlichting van zware menstruatie.
Mirena voor zware bloedingen:
De FDA heeft Mirena in 2009 goedgekeurd om zware bloedingen te behandelen. Het is momenteel het enige type geboortebeperking dat is goedgekeurd om overmatige menstruatiebloedingen te beheersen. Mirena is ook de enige goede niet-chirurgische behandelingsoptie als je last hebt van zware menstruaties.
Hoeveel vrouwen hebben last van hevig bloeden?
Geschat wordt dat tussen 9 en 14 procent van de gezonde vrouwen last heeft van zware menstruaties. Vrouwen die zware menstruaties hebben, verliezen doorgaans ongeveer vijf / zes eetlepels bloed (in totaal 80 ml of meer) in een enkele menstruatiecyclus. (Vrouwen met gemiddelde menstruatie verliezen slechts ongeveer 4 tot 12 theelepels bloed (20-60 ml) tijdens hun menstruatie.)
Zware menstruatie kan op zijn beurt leiden tot bloedarmoede en andere problemen, om maar niet te spreken van de leefstijlproblemen van het leven met zware periodes.
Hoe weet je of je zware periodes hebt?
Het kan moeilijk zijn om te vertellen hoeveel bloed je verliest tijdens je menstruatie en weinig vrouwen zouden in staat zijn om het aantal verloren eetlepels of eetlepels bloed te schatten.
Daarom raden artsen aan dat u lijdt aan een hevig bloeden als u:
- Dompel door een pad of tampon om de 2 tot 3 uur
- Heb ooit je kleding of beddengoed als gevolg van een hevig bloeden gekleurd
- Moet midden in de nacht opstaan om je tampon of pad te vervangen
- Draag zowel een tampon als een pad (voor dubbele bescherming)
Mirena gebruiken voor zware bloedingen: wat zegt het onderzoek ons?
Er zijn veel onderzoeken gedaan om te zien of Mirena een effectieve behandeling is van zware menstruatie, zowel alleen in vergelijking met orale medicatie, als in vergelijking met chirurgische ingrepen zoals endometriale ablatie en hysterectomie. Hier is een samenvatting van enkele van dit onderzoek:
- In één onderzoek onder vrouwen die leden aan hevig bloeden, verminderde Mirena de hoeveelheid menstruatiebloeding met 80 procent na 3 maanden gebruik. Na 6 maanden is de bloedingweg met 90 procent verminderd.
- Een andere studie keek naar 50 vrouwen die van plan waren een operatie te ondergaan om hun zware menstruatie te behandelen, maar spraken af om Mirena in plaats daarvan te laten plaatsen. Zevenendertig van de vrouwen meldden dat ze veel lagere hoeveelheden bloedverlies merkten na 3 maanden gebruik van Mirena. Dit aantal nam toe tot 41 na 9 maanden gebruik. Eenenveertig van deze vrouwen besloten om Mirena te blijven gebruiken in plaats van een operatie te ondergaan om hun zware bloedingen te behandelen.
- In vergelijking met zowel de progestageen anticonceptiepil als Depo-Provera bleek Mirena effectiever in het beheersen van hevig bloeden.
- Een beoordeling van zes verschillende onderzoeken toonde aan dat, in vergelijking met endometriale ablatie (een chirurgische ingreep waarbij de bekleding van de baarmoeder wordt verwijderd), Mirena net zo effectief bleek te zijn in het verminderen van het maandelijkse bloedverlies. Mirena bleek ook een goed alternatief te zijn voor endometriale ablatie, omdat er minder bijwerkingen zijn en Mirena geen invloed heeft op je toekomstige vruchtbaarheid (versus endometriale ablatie die het moeilijk kan maken om zwanger te worden).
- In één studie werd Mirena als een behandeling voor zwaar bloeden gedurende één jaar beschouwd. Mirena bleek een effectieve behandeling te zijn voor drie van de vier vrouwen met zware bloedingen - 79,5 procent van de vrouwen was ook van plan om Mirena te blijven gebruiken. Deze studie toonde aan dat de hemoglobine (de belangrijkste component in de rode bloedcellen) niveaus na 3 en 12 maanden steeg voor vrouwen die Mirena gebruikten. Dit is belangrijk omdat hevig bloedverlies kan leiden tot lagere hemoglobineniveaus - en dit kan u het risico geven anemisch te worden (als uw lichaam niet genoeg gezonde rode bloedcellen heeft).
- Een onderzoek uit 2017 evalueerde de verschillen tussen Mirena, hysterectomie en endometriale ablatie voor hevig bloeden. Mirena gerangschikt als beste met betrekking tot het aantal jaren van kwaliteit van leven, gevolgd door een hysterectomie, gevolgd door endometriale ablatie. Negatieve effecten komen iets vaker voor bij Mirena dan bij endometriale ablatie, maar Mirena is in vergelijking goedkoper.
Hoe vermindert Mirena menstruatiebloedingen?
Over het algemeen lijkt het erop dat Mirena op twee manieren kan helpen bij het behandelen van zware bloedingen:
- Mirena kan de hoeveelheid bloedingen die je elke maand hebt verminderen.
- Uw totale bloedverlies per cyclus kan gestaag afnemen met voortgezet Mirena-gebruik.
Nadat het Mirena-spiraaltje in uw baarmoeder is ingebracht, helpt het vrijkomende progestageen om de verdikking van de baarmoederwand (die zich elke maand voordoet) te verminderen. Dit maakt de voering dunner, dus er is minder van te verliezen tijdens een periode. Dit komt overeen met minder maandelijkse bloeding.
Hoe lang duurt het voordat Mirena het bloeden vermindert?
Mirena kan de maandelijkse bloeding in beide vrouwen met gemiddelde of zware menstruaties verminderen. De meeste vrouwen die Mirena gebruiken, zullen na 3 tot 6 maanden gebruik minder bloed verliezen. Er lijkt ongeveer 85 procent minder bloedstroming te zijn na 3 maanden na het inbrengen of u regelmatig bloedt of zwaar bloedt. Na een jaar gebruik heeft meer dan 95 procent van de mensen een vermindering in bloeding.
Na 6 maanden gebruik krijgt ongeveer 20 procent van de vrouwen die Mirena gebruiken helemaal geen menstruatie. Dit aantal stijgt tot ongeveer 50 procent na 5 jaar gebruik van Mirena.
Spotting kan aanvankelijk toenemen met Mirena
Sommige vrouwen vrezen dat Mirena niet vroeg zal helpen, omdat ze merken dat ze meer spotting hebben in plaats van minder. Het is belangrijk om erop te wijzen dat deze eerste spotting (meer dagen spotten of onregelmatig bloeden) normaal is nadat Mirena is ingebracht, maar gewoonlijk afneemt na een paar maanden gebruik.
Conclusie over het gebruik van een Mirena-spiraaltje voor zware menstruatiebloedingen
Het Mirena IUD kan menstruatiebloedingen aanzienlijk verminderen voor de meerderheid van de mensen met het IUD ingebracht. Dit kan niet alleen helpen bij problemen met de levensstijl en het potentieel voor bloedarmoede, maar is minder invasief dan sommige van de chirurgische ingrepen die worden gebruikt om bloedingen te verminderen. Het heeft ook het voordeel dat u uw vruchtbaarheid beter behoudt als u overweegt in de toekomst een kind of een ander kind te krijgen.
Elke methode om menstrueel bloeden te verminderen kan bijwerkingen hebben, en het is belangrijk om een zorgvuldige discussie te hebben met uw arts over wat goed voor u is.
> Bronnen:
> Lethaby, A., Hussain, M., Rishworth, J., en M. Rees. Progesteron of progesteron-afgevende intra-uteriene systemen voor zware menstruatiebloedingen. Cochrane-database met systematische overzichten. 2015. 30 (4): CD002126.
> Marjoribanks, J., Lethaby, A., en C. Farquhar. Operatie versus medische therapie voor zware menstruatie. Cochrane-database met systematische overzichten . 2016. (1): CD003855.