Adenomen en hun relatie tot darmkanker
Een adenoom is goedaardig, maar soms pre-carcinomateuze groei die zich in de dikke darm kan ontwikkelen. Adenomen zijn een soort poliep die ontstaat uit of lijkt op de normale binnenwand van de dikke darm, maar die enkele onderscheidende kenmerken heeft. Adenomen zijn het meest voorkomende type poliep, en ook de meest voorkomende oorzaak van darmkanker, dus het vinden en verwijderen ervan via screeningtechnieken is erg belangrijk voor het voorkomen van darmkanker .
Wanneer een adenoom kankerachtig wordt, wordt het een adenocarcinoom genoemd . Gelukkig zijn adenomen meestal gemakkelijk te vinden en te verwijderen voordat ze kankerachtig worden.
Adenomen en colonkankeronderzoeken
Adenomen worden vaak aangetroffen tijdens routinematige darmkanker screeningstesten, zoals een colonoscopie of flexibele sigmoïdoscopie. Ze worden vervolgens verwijderd en naar een patholoog gestuurd die ze op microscopisch niveau zal onderzoeken. De bevindingen zullen aan uw arts worden verstrekt, meestal met een gevoel voor hun samenstelling, unieke kenmerken en hun risico om zich tot kanker te ontwikkelen als ze niet waren verwijderd.
De meeste adenomen ontwikkelen zich sporadisch in de populatie, wat betekent dat ze niet worden veroorzaakt door een genetische mutatie. Het risico op het ontwikkelen van dikke darmpoliepen groter dan één centimeter of het ontwikkelen van darmkanker is echter tweemaal zo groot voor mensen met een eerstegraads familielid dat een adenoom heeft gehad dat groter is dan één centimeter, dus er is een algemeen erkende familiale component.
Bovendien is er een zeldzaam genetisch syndroom dat bekend staat als familiaire adenomateuze polyposis (FAP) en dat als gevolg van een genmutatie honderden tot duizenden adenomateuze poliepen veroorzaakt.
Adenoma groeipatronen
Adenomen kunnen variërende groeipatronen vertonen die pathologen kunnen identificeren. De twee belangrijkste patronen zijn tubulair en villous, en veel adenomen zijn eigenlijk een samenstelling van beide ontwikkelde patronen.
In dit geval kunnen ze worden aangeduid als tubulovillous adenomas. Wanneer adenomen niet-kankerachtig blijken te zijn, helpen hun pathologische kenmerken om de juiste follow-upinterval en surveillancebenadering te bepalen.
Sommige adenomen worden beschreven als gekarteld omdat ze onder de microscoop een 'zaagtand'-uiterlijk hebben. Traditionele gekartelde adenomen en sessiele gekartelde adenomen hebben verschillende kenmerken, maar beide worden als precancereus beschouwd en vormen in de toekomst een bijkomend risico voor het ontwikkelen van darmkanker. Toch ontwikkelen de meeste mensen met gekartelde adenomen nooit kanker.
Adenomen en de waarschijnlijkheid van kanker
De waarschijnlijkheid dat een adenoom kanker is wanneer het wordt gevonden, is gekoppeld aan de grootte, het type en de mate van dysplasie, of de proliferatie van abnormale cellen. Een buisvormig adenoom van 1,5 cm heeft bijvoorbeeld een risico van 2 procent om kanker te zijn in vergelijking met een villo-adenoom van 3 centimeter, dat 25 procent kans heeft kanker te zijn.
Dikkedarmkanker screening schema's
Verschillende artsen kunnen verschillende tijdsintervallen tussen screenings aanraden, maar dat tijdsinterval zal over het algemeen korter zijn als een vorige screening een adenomateuze poliep vond, omdat je risico op het ontwikkelen van extra adenomen groter is.
Daarnaast kan een latere colonoscopie vroeg of laat worden aanbevolen, afhankelijk van de pathologie van uw eerder verwijderde adenomen:
| Jaren tot volgende colonoscopie | Pathologische kenmerken van eerder verwijderd adenoom |
| 5 jaar | U had 1 of 2 tubulaire adenomen die minder dan 1 centimeter (cm) groot waren |
| 3 jaar | Je had meer dan 3 tubulaire adenomen die volledig werden verwijderd OF Je had 1 adenoom dat groter was dan 1 cm en volledig werd verwijderd |
| Minder dan 3 jaar | Je had meer dan 10 buisvormige adenomen OF Je had een villi-adenoma OF Je had hoogwaardige dysplasie |
| 2 tot 6 maanden | Je hebt een zittend adenoom in stukjes verwijderd |
bronnen
- Vereniging van directeuren van anatomische en chirurgische pathologie
- Amerikaanse Kankervereniging