Verder gaan dan de polypectomie
Dikkedarmkanker wordt op verschillende manieren behandeld - maar de belangrijkste behandeling is door darmchirurgie. Tijdens uw colonoscopie kan de arts een deel van het weefsel of poliepen verwijderen , ook bekend als een polypectomie. Voor meer gevorderde kankers kan het echter nodig zijn dat de arts de darm en de omliggende weefsels volledig verwijdert, wat een darmresectie wordt genoemd.
Waarom heb ik een operatie nodig?
Bij darmoperaties kan de chirurg het zieke gedeelte van uw dikke darm volledig verwijderen. Grote tumoren of tumoren die de wanden van de dikke darm zijn binnengedrongen, moeten operatief worden verwijderd. Er zijn veel verschillende soorten darmchirurgie. Uw arts zal verschillende factoren in overweging nemen voordat het type operatie wordt gekozen dat het beste bij u past. Hij of zij zal kijken naar uw medische verleden en huidige gezondheid, evenals de locatie (s), het stadium en de graad van uw kanker .
Soorten dikkedarmkankeroperaties
Er zijn veel verschillende chirurgische benaderingen om uw darmkanker te verwijderen. De meest voorkomende chirurgische aanpak omvat een lange incisie in het midden van uw buik, waardoor de chirurg de volledige buikinhoud, inclusief uw dikke darm en omliggende weefsels, kan bekijken.
De laparoscopische benadering , die wordt uitgevoerd met speciale chirurgische instrumenten door een aantal kleine incisies in uw buik, wordt ook gebruikt om enkele dikke darmkankers te verwijderen.
Afhankelijk van de locatie en de omvang van uw kanker, kan de chirurg een:
- Segmentale resectie
- Radicale resectie of colectomie (rechts, links, sigmoïde, totaal)
- Gedeeltelijke colectomie of hemicolectomie
- Lokale excisie
- Proctectomy
- Colostoma en ileostoma
Rectale kankeroperaties
- Lage anterieure resectie (LAR)
- Transanale excisie
- Abdominoperineale resectie (APR)
- Anterieure resectie met anastomose en proximale afleiding
- Proctectomy
Ondanks alle mooie namen, zijn er eigenlijk maar een paar belangrijke termen die je moet onthouden over je darmoperatie:
Colectomie - verwijdering van een deel van de dikke darm (ook wel resectie genoemd). De specifieke colectomie die u zult krijgen, wordt genoemd naar welk deel (of delen) van de dikke darm is verwijderd. Een dwarse colectomie omvat bijvoorbeeld het verwijderen van de dwarse colon. Een rechter hemicolectomie (de helft) houdt in dat het rechterdeel van de dikke darm wordt verwijderd. Een radicale totale colectomie omvat het verwijderen van de hele dikke darm.
Anastomose - delen van de dikke darm samen na het verwijderen van een aangetast stuk terugnemen. Als de chirurg de transversale colon verwijdert, kan hij of zij de uiteinden van de stijgende en dalende dikke darm weer samenvoegen.
Stoma - een kunstmatige opening in de huid, zoals een colostoma of ileostoma. Als u de hele dikke darm hebt verwijderd of als de chirurg twee delen colon niet opnieuw kan bevestigen (totdat ze genezen zijn), maakt hij of zij een opening in uw maagwand om de ontlasting in een zak te stoppen. Er zijn reversibele en niet-reversibele stoma's, afhankelijk van de omvang van uw operatie.
Voorbereiding op chirurgie
Voorafgaand aan een operatie aan de dikke darm, moet het aan de binnenkant piepend schoon zijn. Dit wordt bereikt door een volledige darmvoorbereiding , vergelijkbaar met degene die je misschien hebt gehad voor je colonoscopie. Deze voorbereiding vermindert het risico op infectie tijdens uw darmoperatie. In tegenstelling tot uw colonoscopiepreparaat, kan uw arts u echter vóór de operatie preventieve antibiotica geven, ook om uw risico op post-operatieve infecties te verminderen.
Vragen voor de chirurg
- Hoe heet de operatie?
- Heb ik een colostoma of een ileostoma nodig? Zo ja, voor hoe lang?
- Heb ik chemotherapie of bestraling nodig? Voor of na de operatie?
- Wat zijn mijn alternatieven voor operaties?
- Hoe lang zal ik in het ziekenhuis zijn?
- Wanneer kan ik terugkeren naar mijn werk? Normale activiteiten?
- Moet ik stoppen met het nemen van mijn voorgeschreven medicijnen? Stel vóór de operatie uw arts op de hoogte van alle geneesmiddelen op recept en vrij verkrijgbare medicijnen, evenals alle voedingssupplementen die u gebruikt, vooral als u aspirine of bloedverdunners gebruikt .
Risico's van darmoperaties
Elke medische procedure brengt risico's en voordelen met zich mee. Zorg ervoor dat u met uw arts praat en vragen stelt als u deze risico's niet begrijpt. Enkele van de risico's die gepaard gaan met darmchirurgie zijn:
- Bloeden
- Infectie
- Lekkende anastomose
- Bloedstolsels (meestal in de benen)
- Incisie dehiscentie (opening van de abdominale incisie)
- littekens
- verklevingen
- Seksuele stoornissen (gemeld bij mannen na de APR en proctectomie)
De meest gemelde bijwerking was statistisch gezien seksuele disfunctie bij mannen, gemeld door tussen de 10 en 50 procent van de patiënten na de operatie. Houd er echter rekening mee dat deze statistieken geen rekening houden met hun libido, leeftijd of behandelingsmodaliteiten voorafgaand aan de operatie.
Lekkage van de anastomoseplaats komt voor bij één tot drie procent van de patiënten met een anastomose waaronder de dunne darm en bij 10 tot 20 procent van de patiënten met een dikke darm en anale anastomose.
Postoperatieve infecties worden gemeld bij vijf tot 15 procent van de patiënten, hoewel specifieke factoren (leeftijd, verzwakt immuunsysteem, ondervoeding) een grote rol spelen in uw risico op post-operatieve infectie.
Herstel van darmoperaties
U moet minimaal een paar dagen in het ziekenhuis blijven na uw stoelresectie. Uw tijd in het ziekenhuis maakt het mogelijk dat uw chirurgische incisies beginnen te genezen terwijl getrainde verpleegkundigen en artsen uw hydratatie, voeding en andere behoeften na een operatie controleren.
Uw arts zal bevelen hebben om eventuele postoperatieve pijn te behandelen. Pijnstillers kunnen intraveneus, intramusculair of via de mond worden gegeven. Wanneer uw pijn voor het eerst begint, moet u dit melden aan de dienstdoende verpleegster zodat hij of zij deze onmiddellijk kan behandelen, niet nadat deze is geëscaleerd.
Afhankelijk van uw operatie, zijn er mogelijk rioolputten aanwezig. Deze afvoerkanalen laten overtollige vloeistoffen, zoals bloed, uw buik verlaten. De afvoerleidingen kunnen worden verwijderd voordat u uit het ziekenhuis wordt ontslagen. Als u tijdens de operatie een colostoma of ileostoma had ingebracht, zal het verplegend personeel u leren hoe u voor uw apparaat moet zorgen voordat u naar huis gaat.
Uw chirurg zal uw voedingsbehoeften voor u plannen na een operatie. Je hebt misschien een speciaal dieet nodig terwijl je darmen genezen. Totdat je darmen "wakker worden", kan de dokter je op een duidelijk vloeibaar dieet houden (niet-vaste stoffen, alles wat je kunt zien). U krijgt dieetinstructies voordat u naar huis gaat.
Wanneer moet u uw arts bellen?
Na een grote operatie zijn bloedverlies, infectie en andere complicaties de belangrijkste zorgen. Luister naar je lichaam; meld ongebruikelijke symptomen aan uw chirurg. Bel onmiddellijk uw arts als u:
- Koorts
- Toenemende pijn
- Roodheid, drainage of tederheid rond incisies
- Niet-genezende gebieden van incisie
- Misselijkheid, braken
- Bloed in de ontlasting of colostomiezak
- Een hoest die niet weggaat
- Gele ogen of huid
Life After Surgery
U wordt mogelijk ontslagen uit het ziekenhuis met een overweldigende hoeveelheid instructies. Aarzel niet om vrienden en familie om hulp en ondersteuning te vragen . Geef je lichaam de tijd die het nodig heeft om te genezen. Dieet- en activiteitsaanbevelingen zorgen ervoor dat uw dikke darm de tijd heeft om te genezen. Uw arts en verpleegkundigen zijn er om uw vragen te beantwoorden, dus aarzel niet om te vragen of u het antwoord niet weet.
> Bronnen:
Amerikaanse Kankervereniging. (2006). De complete gids van American Cancer Society voor colorectale kanker . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
Amerikaanse Kankervereniging. (nd). Operatie voor colorectale kanker.
Dietz, DW (2011). Complicaties in colorectale chirurgie. American Society of Colon en Rectal Surgeons.
National Cancer Institute. (nd). Colonkankerbehandeling: behandelingsoverzicht.