Het type algemene anesthesiepatiënten dat wordt gekozen tijdens de darmkankeroperatie, kan hun overlevingskansen jaren later negatief beïnvloeden, blijkt uit onderzoeksresultaten gepresenteerd tijdens de jaarlijkse bijeenkomst van de American Society of Clinical Oncology 2007. Hun bevindingen en conclusie gingen in tegen die voor andere soorten kanker. Verdere beoordeling van andere onderzoeken kwam tot een andere conclusie, wat wijst op de zwakte van het baseren van uw chirurgische opties op één onderzoek.
De theorie is dat stress op het immuunsysteem en het vermogen om kankercellen op te ruimen die vrijkomen tijdens operaties de oorzaak kunnen zijn van de verschillen tussen anesthesietechnieken. Als epidurale anesthesie wordt gebruikt naast algemene anesthesie, heeft de patiënt minder opioïde medicatie nodig voor pijnverlichting. Opioïden kunnen de immuunrespons onderdrukken, waardoor meer kankercellen kunnen overleven en mogelijk tot herhaling kunnen leiden.
Over het onderzoek naar anesthesie
Onderzoekers keken naar gegevens van 177 dikke darmkankerpatiënten die hadden deelgenomen aan een studie waarbij sommige patiënten niet-ondersteunde algemene anesthesie (UGA) en anderen ontvingen met epiduraal gesupplementeerde algemene anesthesie (ESGA) tijdens darmkankeroperaties. De onderzoekers hebben niet echt een studie met hun eigen deelnemers uitgevoerd; zij voerden analyses en berekeningen uit op basis van gegevens uit een ander onderzoek.
resultaten
Er kwam een duidelijk patroon naar voren dat de onderzoekers tot de conclusie bracht dat UGA een betere optie is dan ESGA voor darmkankeroperaties.
Kort gezegd, hun aantal crunching bepaalde dat patiënten die ESGA hadden gekregen het op de lange termijn (na ongeveer vijf jaar) slechter deden dan patiënten die voor UGA hadden gekozen. Ze denken dat dit te wijten is aan een aantal factoren, waaronder een verminderde bloedstroom naar de organen tijdens ESGA.
beperkingen
Er zijn veel beperkingen hier.
Ten eerste is er niet veel onderzoek naar dit onderwerp. Wanneer dat het geval is, is het over het algemeen verstandig om een oordeel te vellen totdat er meer onderzoeken zijn uitgevoerd. Ten tweede werd de analyse uitgevoerd op beperkte gegevens. Relevante informatie was alleen beschikbaar voor 177 mensen, wat een vrij klein aantal is.
Studies met tegengestelde conclusies
Uit een evaluatie van in 2015 gepubliceerde studies bleek dat epidurale anesthesie in vier van de zeven studies geassocieerd was met een betere overlevingskans, het tegenovergestelde van wat de studie van 2007 aantrof. Patiënten met rectumkanker hadden meer kans te profiteren van het gebruik van epidurale middelen. Over het algemeen concludeerde de review dat "de associatie tussen epidurale anesthesie en overleving van colon- en rectumkanker niet duidelijk is." Ze merkten op dat geen van de studies die ze bevatten een negatieve invloed van epidurale patiënten op overleving toonde.
Wat betekent dit voor een patiënt die een operatie ondergaat? Bespreek anesthesie-keuzes met uw medische team om erachter te komen waarom zij een of ander voor uw geval aanbevelen.
bronnen:
Christopherson, R. en James, K. "Long-term survival na darmkankeroperatie: variatie geassocieerd met keuze van anesthesie." Journal of Clinical Oncology 2007 ASCO Annual Meeting Proceedings (Post-Meeting Edition) 25.18S (20 juni 2007): 17015.
F. Jeroen Vogelaar, Daan J. Lips, Frank RC van Dorsten, Valery E. Lemmens en Koop Bosscha. "Impact van anesthesietechniek op overleving bij darmkanker: een overzicht van de literatuur." Gastroenterology Report (2015) doi: 10.1093 / gastro / gov001 Eerst online gepubliceerd: 16 februari 2015