Hoe opioïden worden gebruikt voor chronische pijnverlichting
Opioïden worden al lang gebruikt om ernstige pijn te behandelen, hoewel het gebruik ervan bij de behandeling van chronische pijn enigszins controversieel blijft. Sommige mensen kunnen jarenlang opioïden verdragen zonder nadelige effecten, terwijl anderen afhankelijk van normaal gebruik afhankelijk kunnen worden of zelfs een tolerantie kunnen ontwikkelen. Zoals de meeste medicijnen, werken opioïden voor iedereen anders.
Wat zijn opioïden?
Opioïden zijn een soort analgeticum of medicatie voor pijnbestrijding. Omdat ze zijn geclassificeerd als narcotica, zijn ze alleen op recept verkrijgbaar. Opioïden werken door zich te hechten aan bepaalde receptoren in het zenuwstelsel en de manier te veranderen waarop de hersenen pijn waarnemen en interpreteren. Opioïden kunnen op de volgende manieren worden gegeven.
- Intraveneus - Kleine doses opioïden worden geïnjecteerd, vaak via een pijnpomp, om op korte termijn pijnverlichting te bieden. IV opioïden worden vaak gebruikt na grote operaties, zoals een heupprothese of een wervelkolomoperatie.
- Oraal - Opioïden kunnen via de mond in pilvorm of als een vloeistof worden ingenomen, en dat is hoe de meeste chronische pijnstillers worden toegediend. Orale opioïden kunnen worden geformuleerd om op korte of lange termijn verlichting van de pijn te bieden, voor respectievelijk een paar of enkele uren.
- Topisch - Opioïden kunnen in de vorm van een pleister op de huid worden aangebracht, die langzaam een dosis pijnmedicatie door de huid verspreidt. Gebruikt voor langdurige pijnverlichting, kunnen pleisters effectief zijn voor een paar dagen per keer.
- Via zetpil - vaker gebruikt voor kankerpijn dan voor andere vormen van chronische pijn, geven opioïde zetpillen langzame hoeveelheden van de analgetica af gedurende een periode van maximaal twaalf uur.
Als u opioïden voor chronische pijn wordt voorgeschreven, is de kans groot dat u een orale of patchvorm of een combinatie van beide gebruikt.
Wanneer opioïden worden gebruikt voor chronische pijn
Het gebruik van opioïden kan overwogen worden wanneer niet-opioïde analgetica geen verlichting van de pijn kunnen bieden. Deze omvatten paracetamol en NSAID's . Als deze pijnstillers niet effectief zijn tegen uw chronische pijn, kan uw arts iets sterkers overwegen. Opioïden variëren in kracht en sommige kunnen worden gecombineerd met andere pijnstillers.
Als u al een kortwerkend medicijn gebruikt en uw pijn die ooit acuut was chronisch van aard wordt, zal uw arts u waarschijnlijk overzetten naar een langwerkende medicatie. Over het algemeen hebben langwerkende geneesmiddelen de voorkeur, omdat ze zorgen voor een meer gelijkmatige en betrouwbare pijnbeheersing dan hun kortwerkende neven; de laatste kan nog steeds aan u worden verstrekt, maar gewoon voor perioden van verhoogde pijn - niet het regelmatige beheer van pijn.
Opioïden gebruikt om chronische pijn te behandelen
- Codeïne - Codeïne is een pijnmedicijn die oraal wordt ingenomen. Het is kortwerkend, wat betekent dat het slechts een paar uur per dosis duurt. Codeïne wordt vaak gecombineerd met acetaminophen hoewel het ook kan worden toegediend met aspirine.
- Oxycodon - Oxycodon is beschikbaar in zowel een kortwerkende als een langwerkende pijnmedicijnvorm. Het kan alleen worden ingenomen, of het kan worden gecombineerd met andere analgetica zoals aspirine of acetaminophen.
- Fentanyl - Fentanyl is beschikbaar als een kortwerkend pijnmedicijn in lollyvorm, en het kan worden gebruikt voor het beheer van doorbraakpijn . Er is ook een langwerkende patch-vorm beschikbaar, die maximaal 72 uur effectief kan zijn.
- Hydrocodon - Hydrocodon, zoals codeïne en oxycodon, kan worden gecombineerd met andere analgetica zoals aspirine of acetaminophen. Het is een kortwerkend pijnmedicijn en lijkt erg op codeïne.
- Hydromorphone - Hydromorphone is een kortwerkende opioïde waarvan bekend is dat het snel effect heeft. Het kan in orale vorm worden gebruikt, hoewel injectie- en zetpilvormen ook beschikbaar zijn. Hydromorphone wordt soms gebruikt in plaats van morfine.
- Morfine - morfine is een van de meest effectieve opioïden - en mogelijk ook een van de sterkste. Hoewel het verkrijgbaar is in een quick-release zuigtablet, wordt het meestal geïnjecteerd door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg in een ziekenhuis of kliniek.
- Methadon - Hoewel het vaak wordt gebruikt als een spenenmiddel voor sommige opioïden of heroïne, is methadon ook nuttig bij het beheersen van chronische pijn. Het is gewoonlijk ongeveer vier tot zes uur per keer effectief.
- Oxymorfon - Oxymorfon is beschikbaar in kortwerkende vormen, hetzij via injectie of via een zetpil. Er is ook een langwerkende vorm beschikbaar die tot twaalf uur effectief is. Oxymorfon wordt soms gebruikt in plaats van morfine.
- Pentazocine - Pentazocine is vergelijkbaar met codeïne en is een kortwerkende opioïde. Het wordt zelden in zijn sterkste vorm gebruikt vanwege zijn neiging om verwarring en angst te veroorzaken, vooral bij senioren.
Wat voor soort Opioïde zal mijn arts voorschrijven?
Het type opioïde dat u wordt voorgeschreven, is afhankelijk van het type en de kwaliteit van uw pijn. Tenzij u andere niet-opioïde medicatie zonder verlichting hebt geprobeerd, kan uw arts u helemaal geen opioïden voorschrijven. Als niet-opioïde analgetica niet effectief voor u zijn geweest, kan uw arts u starten met een milde opioïde zoals codeïne. Of hij kan u uittesten op een opioïde die is gemengd met aspirine of paracetamol.
Als uw pijn ernstiger is, kunt u mogelijk iets sterkers krijgen, zoals oxycodon. Uw arts kan zowel kortwerkende als langwerkende formulieren proberen om te zien wat het beste werkt voor uw pijn. Hij kan ook sterkere opioïden combineren met andere analgetica, afhankelijk van uw behoeften.
Zoals de meeste andere pijnstillers, moet u misschien meer dan één type combinatie van opioïden of opioïden proberen voordat u verlichting krijgt.
bronnen:
American Chronic Pain Association. APCA-medicatie en chronische pijn: supplement 2007. Geopend op 14/06/09.
Garner-Nix, Jacqueline. Principles of Opioid Use in Non-Cancer Pain . Canadian Medical Association Journal. 8 juli 2003; 169 (1)
De Merck Handleidingen Online Medische Bibliotheek. Pijn: behandeling. Betreden 6/14/09. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html
Nationaal Instituut voor drugsmisbruik. NIDA InfoFacts: recept- en vrij verkrijgbare medicijnen. Toegang tot 6/17/09. http://www.nida.nih.gov/infofacts/PainMed.html