Hoe uw neuroloog helpen een tremor-diagnose te stellen
Als iemand goed genoeg naar hun uitgestrekte hand kijkt, zien ze een nauwelijks merkbare tremor. Als iemand moe is of te veel cafeïne heeft gehad, kan deze beving merkbaarder zijn - maar het interfereert meestal niet met hun dagelijks leven.
Andere mensen hebben een beving die echt slopend is. Iemand kan bijvoorbeeld niet eten omdat zijn beving het te moeilijk maakt om een bestek of beker in de mond te krijgen.
Zelfs in gevallen waarin een tremor echt merkbaar en problematisch is, wordt deze mogelijk niet veroorzaakt door een ernstige ziekte. Andere mensen kunnen een minder opvallende tremor hebben die wordt veroorzaakt door een aandoening zoals de ziekte van Parkinson . Hoe kunnen neurologen vertellen wanneer een tremor iets is om zich zorgen over te maken?
Overzicht
Tremor is het meest voorkomende type onvrijwillige beweging en kan zowat elk deel van het lichaam beïnvloeden. Tremors lijken het meest voor te komen in de handen, maar kunnen ook de benen, kin of het hoofd omvatten.
Zelfs de stem kan worden beïnvloed door tremoren. Het is handig om te zien of de ene kant van het lichaam meer last heeft van de tremor dan van de andere kant (asymmetrie). Hoewel er uitzonderingen zijn op elke regel, hebben de meeste bevingen betrekking op beide zijden. Bij de ziekte van Parkinson wordt de ene kant meestal meer getroffen dan de andere.
Afhankelijk van de oorzaak van de beving, kan schudden duidelijker zijn als u in rust bent, iets vasthoudt of als u in beweging bent.
Sommige mensen vinden het nuttig om trillingen te verdelen in de volgende categorieën:
- Rust tremor : dit type tremor treedt op wanneer een spier ontspannen is. Dit is het soort tremor dat het vaakst wordt geassocieerd met de ziekte van Parkinson.
- Tremor van de actie : Deze beving komt voor wanneer de spier op de een of andere manier gespannen is. Dit is een grote categorie en is verder onderverdeeld in de rest van de hieronder genoemde categorieën.
- Posturale tremor : deze beving verslechtert wanneer het lichaamsdeel tegen de zwaartekracht wordt gehouden. Dit wordt gezien bij essentiële tremor , een veel voorkomende aandoening die vervelend maar niet levensbedreigend is.
- Kinetische tremor : dit is een beving die verslechtert wanneer een lichaamsdeel wordt verplaatst.
- Intentietrilling : dit type tremor kan als een soort kinetische tremor worden beschouwd, omdat het het lichaamsdeel beweegt, maar het betekent echt iets specifiekers. Intentietrilling verslechtert wanneer u op weg bent naar een specifiek doelwit, dat een zekere mate van coördinatie vergt. Een intentie tremor zal verergeren, net zoals je vinger zijn doel nadert.
- Task-specifieke tremors : deze treden alleen op bij het uitvoeren van een bepaalde taak, zoals schrijven. Deze kunnen het gevolg zijn van dystonie.
- Isometrische tremor : deze trilling bestaat uit schudden als een spier gespannen is maar niet beweegt. Als je een positie als een push-up lange tijd hebt vastgehouden, heb je deze beving waarschijnlijk ervaren.
Oorzaken
Een zekere mate van tremor is normaal bij iedereen. Soms kan er iets misgaan met delen van de hersenen die te maken hebben met beweging, zoals de basale ganglia of de kleine hersenen.
Tremoren kunnen worden veroorzaakt door ziekten zoals multiple sclerose , beroerte en neurodegeneratieve problemen zoals de ziekte van Parkinson .
Het kan ook worden veroorzaakt door drugs zoals alcohol, amfetamine en steroïden.
Problemen die het hele lichaam treffen, zoals schildklieraandoeningen of leverfalen , kunnen ook tremoren veroorzaken. Interessant is dat niemand echt weet waarom mensen essentiële tremoren ontwikkelen, hoewel het lijkt geërfd te zijn en heel gewoon is.
Het lijkt misschien voor de hand liggend, maar veel mensen herkennen niet meteen dat hun tremor altijd kan optreden na het innemen van een bepaald medicijn, wanneer ze te veel cafeïne hebben gehad of wanneer ze een tijdje niet hebben gegeten. Verergerde emotionele of fysieke stress veroorzaken vaak ook tremoren. Bij orthostatische tremor begint het schudden altijd na het opstaan.
Het is ook handig om op te merken wat een beving beter maakt. Essentiële tremor is bijvoorbeeld een veel voorkomende oorzaak van tremor die om onbekende redenen vaak verbetert wanneer de patiënt iets alcoholisch heeft gedronken. Orthostatische tremor verbetert na het gaan zitten.
Evaluatie en behandeling
Naast een lichamelijk onderzoek om te zoeken naar andere bevindingen die een oorzaak van de beving suggereren, kan de arts bloedonderzoek laten doen om te zoeken naar hormonale of chemische oorzaken van de beving. Ze kunnen een CT-scan of MRI bestellen om te zien of de beving het gevolg is van een ziekte zoals MS of beroerte.
Afhankelijk van wat wordt aangetroffen, kunnen ze ook tests bestellen zoals een elektromyogram of zenuwgeleidingsonderzoek om te zien of de beving het gevolg is van een probleem met het perifere zenuwstelsel .
De behandeling van tremor hangt af van het type en de oorzaak van de beving. Het herkennen en elimineren van factoren die de beving verergeren, is een belangrijke stap.
Fysiotherapie kan u helpen zo onafhankelijk mogelijk te blijven en kan ook de tremor verminderen. In extreme gevallen kunnen chirurgische behandelingen of diepe hersenstimulatie worden geprobeerd, hoewel dit meestal is voorbehouden aan situaties waarin minder agressieve benaderingen niet hebben gewerkt.
Weten waar je op moet letten, kan je helpen om de antwoorden te krijgen die je wilt over je tremor en zo snel mogelijk de hulp krijgen die je nodig hebt.
> Bronnen:
> Braunwald E, Fauci ES, et al. Harrison's Principles of Internal Medicine. 16e ed.
> Ropper AH, Samuels MA. Adams and Victor's Principles of Neurology, 9de ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.