Soorten leverziekten geassocieerd met de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa
Inflammatoire darmaandoening (IBD) beïnvloedt het spijsverteringskanaal, maar het kan ook andere delen van het lichaam beïnvloeden. Mensen met de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa lopen mogelijk ook risico op het ontwikkelen van leverproblemen. Sommige leverproblemen die met IBD zijn geassocieerd, zijn primaire scleroserende cholangitis , auto-immune hepatitis en primaire biliaire cirrose.
Wat is de lever?
De lever, het grootste orgaan in het lichaam, biedt verschillende belangrijke functies zonder welke het lichaam niet kan overleven. De lever verwijdert onzuiverheden en vreemde lichamen uit het bloed, maakt de eiwitten die helpen bij de bloedstolsels en produceert gal. Wanneer ziekte de werking van de lever verstoort, kan dit aanzienlijke medische problemen veroorzaken.
Oorzaken van levercirrose
Bij mensen met IBD kan cirrose worden veroorzaakt door auto-immune hepatitis of primaire biliaire cirrose. Auto-immune hepatitis wordt geassocieerd met een disfunctioneel immuunsysteem. Primaire biliaire cirrose is een ontsteking van de galwegen die kan verhinderen dat gal de lever verlaat en naar de dunne darm gaat. Wanneer de gal een back-up krijgt, kan dit verdere schade aan de leverweefsels veroorzaken. Primaire scleroserende cholangitis, die grotendeels wordt geassocieerd met colitis ulcerosa, kan ook overlappen met auto-immune hepatitis (soms "overlap syndroom" genoemd).
Symptomen van leverziekte
Een van de grootste zorgen over leverziekte is dat in de vroegste stadia er helemaal geen symptomen kunnen zijn. Sommige mensen hebben een leveraandoening, maar vertonen er geen symptomen van, noch in hun symptomen, noch via levertesten. Wanneer cirrose symptomen begint te veroorzaken, kunnen ze het volgende omvatten:
- Uitputting
- Vermoeidheid
- Verlies van eetlust
- Misselijkheid
- Zwakheid
- Gewichtsverlies
Complicaties van leveraandoeningen
In sommige gevallen wordt leverziekte voor het eerst ontdekt wanneer het complicaties begint te veroorzaken, zoals:
- Vochtophoping in de benen (oedeem) of de buik ( ascites )
- Overmatige blauwe plekken en bloedingen
- Geelzucht , die vergeling van de ogen en de huid veroorzaakt door de opbouw van bilirubine
- Jeuk, die wordt veroorzaakt door een opeenhoping van gal in de huid
- Galstenen , die zich ontwikkelen wanneer gal de galblaas niet kan binnendringen
- Toxine-opbouw in het bloed en de hersenen
- Medicatiegevoeligheid veroorzaakt door het onvermogen van de lever om medicijnen te verwerken
- Portale hypertensie, wat een verhoging van de bloeddruk in een ader is, de poortader
- Varices, die vergrote bloedvaten zijn die worden veroorzaakt door de langzame bloedstroom door de poortader
- Verschillende andere complicaties, zoals disfuncties van het immuunsysteem, infecties en nierproblemen
Hoe wordt leveraandoening gediagnosticeerd?
Enkele van de tests die worden gebruikt om een leveraandoening te diagnosticeren, zijn:
- Bloedtesten
- Geautomatiseerde axiale tomografie (CAT) scan
- Leverbiopsie
- Lever scan met een radio-isotoop of een laparoscoop
- Medische geschiedenis
- Fysiek examen
- symptomen
- ultrageluid
Is leverziekte permanent?
Leverbeschadiging is niet omkeerbaar, maar wanneer een leverziekte aanwezig is, kan verdere schade worden voorkomen.
Een goede behandeling, een gezond dieet en het vermijden van alcoholische dranken zijn allemaal belangrijk om de progressie van een leveraandoening te stoppen. Eventuele complicaties van de leverziekte moeten ook worden behandeld om verdere schade aan andere lichaamssystemen te voorkomen door de vorming van toxines in de hersenen en het bloed. Medicijnen kunnen ook worden gebruikt om portale hypertensie en varices te beheren.
Hoe zit het met transplantaties?
In sommige gevallen wordt de lever te beschadigd en is een levertransplantatie nodig. De transplantatie is van een donor, en met verbeterde technologie, is het steeds succesvoller.
Monitoring voor leverziekte
Mensen met IBD die zich zorgen maken over het ontwikkelen van een leverziekte, moeten hun gastro-enteroloog vragen hoe vaak zij een levertest moeten ondergaan.
Sommige medicijnen kunnen ook in verband worden gebracht met een leverziekte en regelmatige controle wordt aanbevolen.
Bron:
Olsson R, Glaumann H, Almer S, et al. "Hoge prevalentie van cholangitis bij primaire ductus primaire sclerosering bij patiënten met overlappende auto-immuunhepatitis en primaire scleroserende cholangitis." Eur J Intern Med . 2009 Mar; 20: 190-196.