Hoe Diverticulitis wordt behandeld

Van dieetveranderingen tot chirurgie

Diverticulitis is een ziekte die plotseling en laatste of meerdere dagen kan toeslaan, met als gevolg lagere buikpijn, opgeblazen gevoel, krampen, misselijkheid en bloederige ontlasting. De behandeling kan rust en een vloeibaar dieet inhouden om een ​​deel van de stress van uw darmen te verwijderen. Antibiotica kunnen ook worden voorgeschreven, vooral als er koorts, koude rillingen of aanhoudende of verergerende symptomen zijn.

Ernstige gevallen kunnen ziekenhuisopname en chirurgie vereisen.

Als u lijdt aan ernstige of terugkerende aanvallen van diverticulitis, is het belangrijk om zorg te zoeken bij een gecertificeerde gastro-enteroloog die is gespecialiseerd in aandoeningen van het maagdarmkanaal. Samen kunt u een uitgebreid behandelplan opstellen met mogelijk medicijnen, veranderingen in het voedingspatroon en supplementen om uw spijsvertering te ondersteunen.

Lifestyle

Diverticulitis is een complexe en slecht begrepen ziekte die vaak kan toeslaan zonder duidelijke oorzaak. Hoewel een vezelrijk dieet als een sterke risicofactor voor de stoornis wordt beschouwd, is geen speciaal dieet effectief gebleken bij het voorkomen van aanvallen en is het niet bekend dat specifieke voedingsmiddelen een aanval uitlokken.

Als en wanneer symptomen verschijnen, is de eerste manier om je spijsverteringskanaal te laten rusten. Dit omvat het beperken van wat u eet en, in sommige gevallen, het vermijden van alle vaste voedingsmiddelen totdat de symptomen volledig zijn opgelost.

Tijdens een aanval

Als uw symptomen ongecompliceerd zijn zonder koorts of bloedverlies, kan uw arts u aanraden een paar dagen vrij te nemen en een strikt vloeibaar dieet te volgen. Aangezien acute aanvallen enkele dagen kunnen aanhouden, moet u de juiste voeding behouden door uw dieet te ondersteunen met een dagelijks supplement of een voedingsshake zonder vezels, zoals verzekeren Plus.

Andere acceptabele voedingsmiddelen zijn onder andere:

• Bouillon
• Vruchtensap zonder pulp
• Ijslollys (zonder stukjes fruit of vruchtvlees)
• Sportdranken
• Gelatine
• Water
• Thee of koffie zonder room

Gedurende deze tijd moet u ook goed gehydrateerd blijven, vooral als u diarree heeft. Hoewel sportdrankjes nuttig kunnen zijn bij het vervangen van verloren elektrolyten, gebruik ze dan nooit als enige bron van hydratatie omdat het hoge suikergehalte diarree kan verergeren.

Tijdens herstel

Naarmate u zich beter begint te voelen, kunt u beginnen met de introductie van vezelrijk voedsel in uw dieet. Hoewel een vezelrijk dieet als een bijdrager aan diverticulitis wordt beschouwd, kan het eten van vezelrijk voedsel terwijl u werkt om te herstellen, uw darmen belasten. Het doel van een vezelrijk dieet is om de hoeveelheid onverteerd voedsel dat door de darmen gaat te verminderen, zodat je kleinere hoeveelheden ontlasting maakt.

Aanvaardbaar voedsel omvat:

• Gevogelte, vis en eieren
• Ingeblikte of gekookte groenten, gepeld
• Ingeblikt of gekookt fruit, gepeld
• Verfijnd wit brood
• Groentesap zonder pulp
• Granen met weinig vezels
• Melk, yoghurt en kaas
• Witte rijst en pasta

Na herstel

Zodra u weer op de been bent, kunt u beginnen met het geleidelijk toevoegen van vezels aan uw dieet tot uw dagelijkse inname tussen de 25 en 30 gram is. Hoewel het onderzoek grotendeels verdeeld is over de vraag of een vezelrijk dieet toekomstige flare-ups kan voorkomen, is het belangrijk om deze doelen te ondersteunen, al was het maar om je stoelgang te normaliseren en obstipatie te voorkomen.

Idealen bron van voedingsvezels zijn onder meer:

• Bonen en linzen
• Bruine rijst, gerst en quinoa
• Fruit en groenten
• Noten en zaden
• Volkorenbrood, ontbijtgranen en pasta

Terwijl noten, maïs en popcorn ooit als verboden gebieden werden beschouwd voor mensen met diverticulitis, is uit onderzoek van de School of Medicine van de Universiteit van Washington geconcludeerd dat ze niet alleen acceptabel zijn, maar ook daadwerkelijk kunnen bijdragen aan het verbeteren van de gezondheid van de dikke darm.

voorschriften

Antibiotica worden vaak gebruikt om diverticulitis in alle stadia van de ziekte te behandelen, en dat kan een vergissing zijn. Volgens een Cochrane-review in 2012 heeft het gebruik van antibiotica om ongecompliceerde diverticulitis te behandelen niets gedaan om de uitkomst, de ernst, de duur of de frequentie van een aanval te verbeteren in vergelijking met het nemen van geen antibiotica.

Antibiotica zijn echter geschikt voor mensen met aanhoudende of verergerende symptomen (waaronder hoge koorts en koude rillingen) en mensen met complicaties zoals darmobstructie of rectale bloedingen.

Voor milde tot matige diverticulitis, zal de arts gewoonlijk een breed-spectrum antibioticum voorschrijven dat in staat is om een ​​diversiteit aan bacterietypes te behandelen. Als de symptomen ernstig zijn, kunnen bloedtesten en ontlastingsculturen worden gebruikt om de specifieke bacteriestam te identificeren, zodat gerichte antibiotica kunnen worden geselecteerd.

Afhankelijk van het type en de ernst van de symptomen die u heeft, kunnen de antibiotica oraal (via de mond) of intraveneus (in een ader) worden toegediend. Een van de opties:

• Voor aanhoudende of verergerende symptomen: Orale opties zijn Augmentin XR (amoxicilline / clavulanaat), ciprofloxacine, moxifloxacine en trimethoprim / sulfamethoxazol (TMP-SMX).
• Voor milde tot matige gevallen waarvoor ziekenhuisopname noodzakelijk is : intraveneuze opties zijn ertapenem, moxifloxacine, timentine (ticarcilline / clavulanaat) en zosyn (piperacilline / tazobactam).
• Voor ernstige diverticulitis: intraveneuze opties omvatten ampicilline, doripenem, meropenem en Primaxin (imipenem / cilastatine).

Bijwerkingen zijn hoofdpijn, duizeligheid, maagpijn, diarree, misselijkheid, braken en huiduitslag.

Als orale antibiotica worden voorgeschreven, is het belangrijk om de hele cursus te nemen, zelfs als uw symptomen verbeteren. Door te kort te blijven kunnen bacteriën muteren en resistentie tegen geneesmiddelen ontwikkelen, waardoor het des te moeilijker is om uw symptomen te behandelen als ze terugkeren.

Behandeling met antibiotica wordt niet aanbevolen voor milde diverticulitis.

Chirurgie

Tussen de 15 en 30 procent van de mensen die in het ziekenhuis worden opgenomen voor diverticulitis, moet een operatie ondergaan om schade aan de darmen te herstellen. Indicaties voor operatie omvatten:

• Abces (een afgesloten zak met pus in de darmwand)
• Fistula (een abnormale verbinding tussen de darmen en de blaas, dunne darm of vagina)
• Intestinale perforatie met peritonitis (een mogelijk levensbedreigende ontsteking van de buikholte)

Diverticulitis-operatie omvat een darmresectie (verwijdering van een deel van uw darmen) uitgevoerd onder algemene anesthesie .

Afhankelijk van de ernst van de complicatie, kan de operatie laparoscopisch worden uitgevoerd (bekend als "sleutelgat" -chirurgie) of een open operatie vereisen, waarbij een incisie in de buik wordt gemaakt. Van de twee is laparoscopische chirurgie geassocieerd met kortere ziekenhuisverblijven en minder postoperatieve complicaties.

Chirurgische opties omvatten:

• Darmresectie met anastomose , waarbij het zieke deel van de darm wordt verwijderd en de afgesneden uiteinden aan elkaar worden gehecht
• Darmresectie met colostoma , waarbij het gezonde uiteinde van de dikke darm wordt afgeleid van het rectum naar een kunstmatig gat in uw buik

Electieve operaties kunnen worden gepland niet minder dan acht weken na een acute aanval. Noodoperaties als gevolg van een intestinale ruptuur dragen tussen een 12 en 25 procent risico op sterfte, volgens onderzoek van de Yale University School of Medicine.

Complementaire geneeskunde (CAM)

Een van de meest voorkomende oorzaken van de vorming van de divertikels is constipatie. Als u chronische obstipatie heeft, kan de aanhoudende stress in de darmen ervoor zorgen dat zwakke plekken plotseling "uitbreken" en permanente pockets vormen. Dit zijn de gebieden die het meest gevoelig zijn voor infecties en ontstekingen.

Om constipatie te voorkomen of te behandelen, zullen artsen soms psylliumschil aanbevelen, een vorm van vezels die is afgeleid van de zaadschors van de Plantago ovato- plant. Het ophopende effect van psyllium bevordert de productie van slijmstoffen, een gladde stof die de dikke darm bekleedt en de contracties van de onderste darm verhoogt.

Psyllium husk is verkrijgbaar in poeder-, capsule- en wafervorm. Hoewel het supplement als veilig wordt beschouwd wanneer het wordt gebruikt zoals voorgeschreven, kan het gas en maagkrampen veroorzaken. Spreek met uw arts voordat u psyllium of andere alternatieve medicijnen voor de behandeling van diverticulitis gebruikt.

> Bronnen:

> McGillicuddy, E .; Schuster, K .; Davis, K. et al. "Factoren die morbiditeit en mortaliteit voorspellen in nood-colorectale procedures bij oudere patiënten." Arch Surg. 2009; 144 (12): 1157-1162. DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203.

> Nationaal instituut voor diabetes en spijsvertering en nieraandoeningen. "Eten, voeding en voeding voor divergiculaire aandoeningen: wat moet ik eten als ik diverticulosis of diverticulitis heb?" Bethesda, Maryland; bijgewerkt mei 2016.

> Shabanzadeh, M. en Wille-Jørgensen. P. "Antibiotica voor ongecompliceerde diverticulitis." Cochrane Database Syst Rev. 2012; (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.

> Strate, L .; Liu, Y .; Syngal, S. et al. "Consumptie van noten, maïs en popcorn en de incidentie van divertikelziekte." JAMA. 2008; 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.

> Wilkins, T .; Embry, K .; en George, R. "Diagnose en management van acute diverticulitis." Am Fam Physician. 2013; 87 (9): 612-620.