Er zijn voor- en nadelen aan elk type operatie
Open chirurgie is het traditionele type operatie waarbij een incisie wordt gemaakt met behulp van een scalpel. De chirurg voegt vervolgens de instrumenten in en voert de operatie uit. Open chirurgie wordt gewoonlijk vergeleken met "minimaal invasieve" chirurgische technieken die kleinere insnijdingen of zelfs (in sommige gevallen) helemaal geen incisie kunnen inhouden. Hoewel minimaal invasieve chirurgie steeds populairder is geworden, zijn er een aantal situaties waarin open chirurgie nog steeds de voorkeur verdient.
Minimaal-invasieve chirurgie versus open chirurgie
Sommige operaties worden nog steeds uitgevoerd met behulp van de traditionele open incisie, maar er worden nog veel meer gedaan met minimaal invasieve technieken. Minimaal invasief kan betekenen dat de incisie kleiner is dan de gebruikelijke open incisie, of het kan betekenen dat er helemaal geen incisie is , afhankelijk van de techniek die tijdens de procedure werd gebruikt.
Wanneer de chirurgen even bekwaam zijn en een procedure beschikbaar is als zowel een open procedure als een minimaal invasieve techniek, biedt de minimaal invasieve techniek bijna altijd een lager risico op infectie, kortere hersteltijden en even succesvolle resultaten.
In sommige gevallen kan een operatie beginnen als een minimaal invasieve procedure, en vervolgens overgaan naar de grotere open incisieprocedure als de chirurg meer beweeglijkheid nodig heeft.
Voors en tegens van open chirurgie
Open chirurgie is aan het afnemen vanwege nieuwe technologieën die het zoveel gemakkelijker maken om grote incisies en de bijbehorende risico's te vermijden.
Bijvoorbeeld, bij een open benadering is de incisie voor een typische appendectomie ongeveer 4 inch lang. Maar volgens de Society of American Gastrointestinal en Endoscopic Surgeons, "In de meeste laparoscopische appendectomies opereren chirurgen door 3 kleine incisies (elk 1/4 tot 1/4 inch) terwijl ze een vergroot beeld van de inwendige organen van de patiënt op een televisiemonitor bekijken." Als gevolg hiervan is de hersteltijd sneller en wordt de pijn vaak verminderd.
Maar dat betekent niet dat open chirurgie overbodig is. In sommige gevallen, bijvoorbeeld:
- Reparaties kunnen eenvoudig niet effectief worden uitgevoerd met minimaal invasieve technieken
- Alleen open chirurgie biedt de visuele informatie die nodig is om weefsels volledig te verwijderen of om een aandoening nauwkeurig te diagnosticeren
- Sommige soorten operaties vereisen toegang tot grotere gebieden om materialen zoals mesh op te nemen voor hernia's
Volgens één analyse moet minimaal invasieve chirurgie zorgvuldig worden afgewogen tegen open chirurgie op basis van de specifieke behoeften van de patiënt: "De introductie van MIS [minimaal invasieve chirurgie] is een enorme stap voorwaarts in het moderne chirurgische tijdperk. om de focus echter niet te laten liggen op de levering van gezondheidszorg aan chirurgische patiënten.De principes van veilige chirurgie en uitgebreide peri-operatieve zorg moeten voorrang hebben op technische bekwaamheid.Chirurgische besluitvorming kan het gebruik van MIS in het voordeel van de patiënt betrekken. het zou immuun moeten zijn voor de vooringenomenheid die kunnen ontstaan door de aantrekkingskracht van MIS voor de chirurg.De enige waarborg hiervoor op dit moment kan een gewetensvolle chirurg zijn die het welzijn van de patiënt te allen tijde boven alles stelt. '
> Bronnen:
> Dehn, Tom. "Incisionele herniaherstel - laparoscopische of open operatie?" Annals of The Royal College of Surgeons of England 91.8 (2009): 631-636. PMC . Web. 18 mei 2017.
> Nanavati, AJ, & Nagral, S. Waarom hebben we minimaal invasieve chirurgie omarmd en verbeterd herstel na een operatie genegeerd? Journal of Minimal Access Surgery , 12 (3), 299-301. Web. 2016.
> Maatschappij van Amerikaanse gastro-intestinale en endoscopische chirurgen. Laparoscopische appendectomiechirurgie patiëntinformatie van SAGES. Web, 2017.