Hoe de minimaal invasieve chirurgische techniek wordt uitgevoerd
Laparoscopische chirurgie, ook wel aangeduid als minimaal invasieve chirurgie (MIS), omvat het gebruik van een dunne buisvormige inrichting, een laparoscoop genaamd, die door een sleutelgatincisie in de buik of het bekken wordt ingebracht om operaties uit te voeren waarvoor grote incisies nodig waren.
Omdat de procedure kleinere wonden omvat, hebben hersteltijden de neiging korter te worden met minder pijn.
Moderne laparoscopie werd voor het eerst toegepast in de late jaren 1940 om hysterectomieën uit te voeren, maar kwam pas goed tot zijn recht in de jaren zeventig en tachtig toen de eerste laparoscopen werden gepatenteerd voor wijdverbreid gebruik.
Vandaag wordt laparoscopie routinematig uitgevoerd om een breed scala aan medische aandoeningen te behandelen. Wanneer de sleutelgat-chirurgische techniek wordt toegepast op de borstholte, wordt dit thoracoscopische chirurgie genoemd .
Over de laparoscoop
De laparoscoop zelf was de sleutel tot de ontwikkeling van minimaal invasieve chirurgie. De laparoscoop is een lang, rigide vezeloptisch instrument dat in het lichaam wordt ingebracht om inwendige organen en structuren te bekijken.
Oudere modellen zijn uitgerust met een telescopische lens die is aangesloten op een videocamera, terwijl nieuwere modellen een miniatuur digitale camera hebben die aan het uiteinde van de buis is bevestigd. Een lichtbron wordt geleverd met behulp van een LED, halogeen, xenon of solarc-gloeilamp.
Laparoscopische instrumenten zijn meestal gemaakt van hoogwaardig roestvrij staal.
De smalle buisvormige reikwijdte kan variëren in grootte van slechts drie millimeter (0,12 inch) tot meer dan 10 millimeter (0,4 inch) in diameter. Een verscheidenheid aan hulpstukken is beschikbaar voor precisietraining, waaronder een schaar, tang, grijpers en naaldaandrijvingen (gebruikt om chirurgische naalden vast te houden terwijl een wond wordt gehecht).
Hoe laparoscopische chirurgie wordt uitgevoerd
In plaats van een lange, open incisie in het lichaam te maken, vereist laparoscopische chirurgie een of meerdere kleine incisies (gewoonlijk een kwart inch lengte) waar scopes in worden geplaatst. De operatie zelf wordt geleid door videoclips in close-ups die extern op een monitor worden bekeken.
Om de chirurg meer bewegingsvrijheid te bieden, wordt de holte meestal opgeblazen met onder druk gezette kooldioxide (CO2), die zowel niet-ontvlambaar is als gemakkelijk door het lichaam wordt opgenomen.
Laparoscopie is een technisch gecompliceerde operatie die een uitstekende hand-oogcoördinatie en een bijna intuïtief vermogen vereist om door delicate interne structuren te navigeren. Chirurgische bewoners die besluiten om de subspecialiteit na te streven, moeten een fellowship van één tot twee jaar ondergaan na het afronden van hun basale chirurgische residentie .
Voor-en nadelen
Hoe minimaal invasief een laparoscopische operatie ook is, er zijn beperkingen en risico's die gepaard gaan met een chirurgische ingreep .
Een van de voordelen van laparoscopische chirurgie:
- Minder bloeding en meestal minder behoefte aan een bloedtransfusie
- Kleinere incisie en kortere hersteltijd
- Minder pijn en minder behoefte aan pijnstillers
- Minder risico op besmetting vergeleken met open chirurgie
- Doorgaans lagere kosten door kortere ziekenhuisopname
Een van de nadelen van laparoscopische chirurgie:
- Gebrek aan vermogen om (palpaat) weefsel aan te raken, vooral belangrijk bij het onderzoeken van kanker
- Mogelijke schade aan de interne weefsels als gevolg van een gebrek aan tactiele waarneming
- Moeilijkheden om 'het hele plaatje' te zien dat een open procedure kan bieden
- Kan moeilijk uit te voeren zijn bij personen met eerdere operaties en overmatig littekenweefsel
- Mogelijke bijwerkingen van de CO2-inflatie in de buik (inclusief hypothermie en pijn)
> Bron:
> Katkouda, N. (2011) Advanced Laparoscopic Surgery: Techniques and Tips (Second Ed.) New York, New York: Springer Publishing: ISBN-13: 978-3540748427