Het grootste probleem bij de ziekte van Parkinson (PD) is het geleidelijke verlies in de hersenen van de chemische boodschapper dopamine. Zonder deze neurotransmitter kunnen hersencellen die dopamine gebruiken, niet effectief met elkaar communiceren. Deze communicatie-uitsplitsing leidt tot functionele defecten in elk hersenstelsel dat dopamine gebruikt. De motorsystemen zijn slechts de meest prominente en onbruikbare functies, dus ze krijgen alle aandacht.
Maar er zijn andere zeer belangrijke systemen die afhankelijk zijn van dopamine en die ook worden aangetast door PD - zoals u ongetwijfeld weet als u of een geliefde PD heeft. Deze andere hersenfuncties zijn slaap, stemming, spraak en denken.
Slaap en slapeloosheid
- Tot 90% van de PD-patiënten ervaren op enig moment in hun ziekte slaapstoornissen.
- Tussen 40 en 90% van de PD-patiënten ervaart slapeloosheid of moeite met vallen en slapen. De meeste van deze mensen voelen zich niet opgefrist na het ontwaken uit de slaap.
- Slapeloosheid bij PD is gerelateerd aan spierkrampen, immobiliteit, frequente noodzaak om op te staan en te urineren, angst en bijwerkingen van medicatie.
Overmatige slaperigheid overdag
- Veel PD-patiënten ervaren intense vermoeidheid en slaperigheid overdag. We hebben nog geen duidelijke cijfers over het aantal patiënten dat overdag slaperig is.
- Slaperigheid overdag kan gevaarlijk zijn als de patiënt veel moet rijden.
- Overmatige slaperigheid overdag bij PD kan te wijten zijn aan een verscheidenheid aan factoren, waaronder slapeloosheid, slaapapneu (zie hieronder), depressie en medicamenteuze behandeling (met name de dopamine-agonisten kunnen slaperigheid veroorzaken).
Slaapapneu
Maar liefst 20% van de PD-patiënten kan slaapapneu hebben .
Slaapapneu verwijst naar een aanzienlijk probleem met ademhalen tijdens de slaap.
Slaapapneu is een belangrijke oorzaak van nachtelijke slapeloosheid en slaperigheid overdag. Het vermindert ook de zuurstoftoevoer naar de hersenen, wat op zijn beurt overdag de concentratie en het denken schaadt.
REM Gedragsstoornis
- Tussen 15 en 48% van de PD-patiënten hebben ook een REM-gedragsstoornis (RBD).
- REM-slaap, of Rapid Eye Movement-slaap, is die vorm van diepe slaap waarin we waarschijnlijk levendige dromen hebben. Onze lichamen zijn tijdens REM-slaap verlamd door spieronderdrukking die optreedt tijdens REM, zodat we onze dromen niet tijdens de slaap waarnemen.
- REM-gedrag Stoornis treedt op wanneer de normale spieronderdrukking die optreedt bij REM-slaap wordt afgeschaft.
- De patiënten met RBD handelen vaak gewelddadige of angstaanjagende dromen uit waarbij de dromer of de bedpartner worden aangevallen en de dromer zich moet verdedigen tegen de aanvallers.
Humeur
Vrijwel alle patiënten met PD ervaren enige stemmingsstoornissen tijdens het verloop van de ziekte. Dit is niet verrassend. Net als elke andere chronische aandoening, stelt PD dagelijks vele ontmoedigende uitdagingen en deze kunnen ontmoedigend zijn voor zowel de patiënt als zijn of haar familie. Het is heel normaal om periodes van verdriet en ontmoediging door te maken. Het is ook heel normaal om bezorgdheid en angst te ervaren over hoe jij en je familie zullen omgaan met alle curve ballen die PD naar je gooit. Dus verdriet en angst zijn volkomen normale reacties op PD. Wat zorgelijk wordt en aandacht vereist, is wanneer het verdriet in depressie verandert of wanneer de angst persistent wordt en het dagelijks functioneren verstoort.
Hier zijn enkele feiten die nuttig kunnen zijn:
- Tot 50% van de PD-patiënten ervaart ernstige depressie in de loop van de ziekte.
- Depressie kan effectief worden behandeld in PD met een combinatie van psychotherapie en antidepressiva.
- Tussen 30 en 40% van de PD-patiënten ervaart een significante angststoornis in de loop van de ziekte. Deze angststoornissen kunnen worden uitgedrukt als paniek, fobisch (bepaalde situaties triggeren de angst) of gegeneraliseerde angst.
Spraakproblemen
De spraakproblemen van PD omvatten moeilijkheid met de articulatie van spraakklanken, spraakvolume en spraak-prosodie of melodie.
Dit kunnen kleine problemen lijken, maar ze kunnen een grote impact hebben op uw dagelijkse sociale interacties, dus het is belangrijk om deze problemen zo snel mogelijk te behandelen.
Thinking Problems
Dopamine levert die gebieden van de hersenen die bijzonder belangrijk zijn voor concentratie, redeneren, reflecteren en plannen. Deze staan bekend als de "executieve cognitieve functies" omdat ze helpen om alle andere meer basale denkprocessen van de hersenen te beheersen. Het is belangrijk op te merken dat deze denkfuncties NIET verloren gaan in PD - ze vertragen gewoon een beetje. Maar die kleine vertraging kan grote gevolgen hebben voor het functioneren als ze niet wordt behandeld.
Het komt neer op
- PD is geassocieerd met verschillende niet-motorische problemen, waaronder slaapproblemen, stemmingsproblemen, spraakproblemen en denkproblemen.
- Het goede nieuws is dat AL deze problemen effectief kunnen worden behandeld en dat wanneer ze effectief worden behandeld, uw kwaliteit van leven drastisch zal verbeteren.
- Er is geen reden om onnodig te lijden. Dit zijn gebieden waar u actie kunt ondernemen om een verschil te maken. Handelen!
- Praat met uw arts over deze problemen als u ze heeft.
- Het is niet onvermijdelijk dat u slecht slaapt of een slechte spraak of depressieve stemming hebt. Je kunt iets aan deze problemen doen.
- Vergeet niet dat je niet je ziekte bent. Laat het je niet dicteren. Er zijn veel effectieve behandelingen beschikbaar. U kunt meer informatie over deze behandelingen krijgen van uw arts en van deze website.
bronnen
> Huber SJ, Cummings JL, redacteuren. Ziekte van Parkinson: Neurobehavioral Aspects. New York: Oxford University Press; 1992.
> R. Pahwa en KE Lyons (Editors), Handbook of Parkinson's Disease ; 4de editie, New York, Informa Healthcare Publishers, 2007.
> RF Pfeiffer en I. Bodis-Wollner (Eds). Ziekte van Parkinson en niet-motorische stoornissen, Humana Press; Totowa, New Jersey, 2005.