De risico's van bloedtransfusies

Wat je moet weten

Als u van plan bent om een ​​bloedtransfusie te krijgen, maakt u zich mogelijk zorgen over de risico's die gepaard gaan met het accepteren van gedoneerd bloed. Hoewel de risico's minimaal zijn en de toevoer van bloed in de Verenigde Staten zeer veilig is, zijn er altijd risico's verbonden aan een transfusie.

Uitgebreide screening helpt om de overdracht van infectieziekten te voorkomen; er zijn echter extra risico's die men moet overwegen bij het overwegen van een bloedtransfusie.

Deze risico's, waarvan sommige ernstig zijn, moeten worden afgewogen tegen de gezondheidsproblemen die kunnen worden veroorzaakt door een gebrek aan bloed of bloedcellen, zoals bloedarmoede en hypovolemie.

Allergische (hemolytische) reactie op bloedtransfusie

Een allergische reactie, ook bekend als een hemolytische reactie, is een reactie op de toediening van donorbloed. Er worden stappen ondernomen om ernstige reacties te voorkomen, te beginnen met laboratoriumprocedures die helpen voorkomen dat de toediening van bloed een probleem kan veroorzaken.

Een hemolytische reactie treedt op wanneer het immuunsysteem van de patiënt die de bloedtransfusie ontvangt de getransfundeerde rode bloedcellen vernietigt. Tijdens de toediening kunnen aanvullende procedures worden gebruikt om de waarschijnlijkheid van een reactie op een transfusie te verminderen, waaronder langzaam bloed geven, zodat elke reactie kan worden opgemerkt voordat een aanzienlijke hoeveelheid bloed wordt toegediend en van nabij op eventuele tekenen van moeilijkheid kan worden gecontroleerd. .

De ernst van de reactie en de gevolgen van het niet geven van het bloed bepalen of het bloed blijft worden toegediend of dat de transfusie wordt gestopt. Benadryl, Tylenol of andere pijnstillers, antihistaminica of steroïden kunnen worden gegeven om een ​​reactie op een transfusie te stoppen of te verminderen.

In sommige gevallen krijgt een patiënt waarvan bekend is dat deze een reactie heeft op bloedtransfusies toch een transfusie.

Dit komt omdat het risico van de reactie lager is dan de risico's die gepaard gaan met onbehandeld bloeden.

Tekenen en symptomen van een allergische reactie op transfusie

• Misselijkheid
• Koorts : Een plotselinge koorts onmiddellijk na het begin van de bloedtransfusie kan een teken zijn van een dreigende allergische reactie. De temperatuur van de patiënt moet altijd voorafgaand aan een transfusie worden genomen.
• Angst: een patiënt kan een dreigend onheil of angst hebben wanneer een allergische reactie op het punt staat te gebeuren.
• Tachycardie: Een sneller dan normale hartfrequentie kan vóór een reactie optreden, daarom worden vitale functies meestal onmiddellijk voorafgaand aan de toediening van bloed genomen.
• Hypotensie: Bloeddruk is lager dan normaal in sommige gevallen van een reactie op bloed.
• Pijn: pijn op de borst en rugpijn zijn minder voorkomende symptomen van een reactie.
• Dyspnoe : ademhalingsmoeilijkheden kunnen optreden bij ernstige reacties.
• Nierfunctiestoornissen: de nieren kunnen moeite hebben met het filteren van bloed vanwege het aantal dode bloedcellen aangevallen door het immuunsysteem.
• Bloedige urine: naast nierdisfunctie kan de urine van de patiënt bloed aantonen dat door de nieren wordt doorgegeven.
• Flankpijn: nierdisfunctie kan pijnlijk zijn en presenteert zich als pijn in de flank.
• Verhoogd infectierisico: als uw bloeddonor ziek was toen zij schonk of kort daarna ziek werd, is uw risico op infectie verhoogd. Uw risico is groter als uw immuunsysteem wordt aangetast of als u zeer ziek bent.

• Dood: Zeer zeldzaam, maar mogelijk als de hemolytische reactie ernstig genoeg is.

Ziekten verspreid door bloedtransfusie

Het reservoir met donorbloed wordt zeer zorgvuldig gescreend op infectieziekten en is zeer veilig . Er is echter een zeer kleine kans op het oplopen van levensbedreigende ziekten door donorbloed. Er is ook een kleine kans op het oplopen van andere ziekten of infecties door een bloedtransfusie.

Het National Heart, Lung and Blood Institute schat dat er ongeveer een kans van 1 op 2.000.000 is om Hepatitis C of HIV te krijgen door een bloedtransfusie. Er is een kans van 1 op 205.000 om Hepatitis B te krijgen.

Hoewel het essentieel is dat u zich bewust bent van de risico's van transfusies, is het ook belangrijk om deze kansen in het juiste perspectief te houden. Je bent bijvoorbeeld vier keer meer kans om te worden gedood door een asteroïde dan wanneer je via een transfusie HIV of Hepatitis C oploopt.

Ziektes die zich kunnen verspreiden door bloedtransfusie

• Transfusie gerelateerd longletsel (TRALI): In de uren na een transfusie zijn ademhalingsproblemen, lage bloeddruk, koorts aanwezig en een röntgenfoto op de borst laat longinfiltraten zien. De patiënt kan grote moeite hebben om in ernstige gevallen voldoende zuurstof te krijgen. Deze diagnose is ongebruikelijk, maar velen geloven dat het ondergediagnosticeerd is en gebeurt eigenlijk in één op elke 300-5.000 transfusies, en is de derde belangrijkste oorzaak van de door transfusie veroorzaakte dood, afhankelijk van de studie.
• Ziekte van Creutzfeldt-Jakob (CJD): Een zeer zeldzame hersenziekte die het menselijk equivalent is van de gekkekoeienziekte. Het risico op het krijgen van CJD is extreem laag, maar het is mogelijk als een donor met de ziekte is geïnfecteerd.
• Malaria: Meestal overgedragen door mug, het risico op malaria is laag in landen waar malaria zeldzaam is. Het risico is veel groter in delen van de wereld, zoals Afrika, waar malaria vaak wordt gediagnosticeerd. Malaria veroorzaakt koorts, rillingen, bloedarmoede, spierpijn en hoofdpijn.
• Cytomegalovirus (CMV): een virus dat zeer vaak voorkomt en aanwezig is in tot 80% van de bevolking. Griepachtige symptomen kunnen aanwezig zijn wanneer iemand CMV vangt, of misschien niet wordt opgemerkt. Mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem kunnen bloed krijgen dat is gescreend op CMV.
• Babesiose en de ziekte van Lyme: verspreid door tekenbeten veroorzaken beide aandoeningen chronische vermoeidheid. Babesiose lijkt op malaria en presenteert zich met koorts, rillingen en bloedarmoede. Lyme komt het meest voor in de buurt van bosrijke gebieden waar mensen wandelen, Babesiosis komt het meest voor bij Long Island in de Verenigde Staten.
• Chagas: een ziekte die wordt verspreid door parasieten, Chagas komt het meest voor in Mexico, Midden-Amerika en Zuid-Amerika. Onbehandeld, kan het orgaanschade veroorzaken, maar medicatie is beschikbaar via de Centers For Disease Control.
• Syfilis: een veel voorkomende ziekte die wordt verspreid door seksueel contact, syfilis veroorzaakt zweren op de geslachtsorganen en soms rond de mond. Syfilis is gemakkelijk te behandelen, maar kan aanzienlijke gezondheidsproblemen veroorzaken als het wordt overgelaten aan vooruitgang zonder medicatie.
• Epstein Barr (EBV): een van de herpesvirussen, EBV wordt verondersteld aanwezig te zijn in de lichamen van maximaal 95% van de bevolking. Wanneer EBV wordt gecontracteerd door een adolescent, is het risico op het ontwikkelen van mono- of zoenziekte naar schatting 30-50%.
• Herpes: Hoewel veel ziektes worden veroorzaakt door de herpesfamilie van virussen, bedoelen de meeste mensen genitale herpes wanneer ze de term gebruiken. Dit virus veroorzaakt laesies op de geslachtsorganen en koortslippen op de mond.

Een woord van

De bloedtoevoer in de Verenigde Staten is uiterst veilig en de kans op het krijgen van besmet bloed is erg laag. Dat sluit de mogelijkheid van een reactie op gedoneerd bloed niet uit, een soms ernstig probleem veroorzaakt door het lichaam dat bloed identificeert als vreemd, ondanks dat het dezelfde bloedgroep is. Een reactie zal hoogstwaarschijnlijk voorkomen bij een persoon die in het verleden een reactie heeft gehad, dus zorg ervoor dat u uw zorgverleners op de hoogte brengt als u een hemolytische reactie heeft gehad tijdens een eerdere transfusie.

> Bronnen:

> Malaria en bloedtransfusie. Kitchen AD, Chiodini PL. National Blood Service, Londen, Verenigd Koninkrijk

> Rode bloedceltransfusie en aantallen nosocomiale infecties. Robert W. Taylor, MD, FCCM, Lisa Manganaro, RN, Jacklyn O'Brien, RN, Steven J. Trottier, MD, FCCM, Nadeem Parkar, MD, Christopher Veremakis, MD.

> De risico's van doodgaan. LiveScience.

> Transfusiereactie - Hemolytisch. Medline Plus.