Beroerte en pijn kunnen samenkomen als gevolg van een lacunair infarct ( beroerte ) in een deel van de hersenen dat de thalamus wordt genoemd. Dit belangrijke gebied dient als het doorgeefstation voor sensorische informatie vanuit het hele lichaam. Meestal is een dergelijke lacunaire beroerte specifiek voor gebieden van de thalamus die informatie ontvangen over pijn, temperatuur, aanraking, trillingsgevoeligheid en druk van over het hele lichaam.
Wanneer een beroerte leidt tot pijn als gevolg van schade in deze gebieden, zouden mensen lijden aan het Dejerine-Roussy-syndroom. Het syndroom wordt ook wel thalamic pain syndrome of central pain syndrome (CPS) genoemd.
Volgens de American Stroke Association zijn er geen solide statistieken voor dit soort pijn na de beroerte. Uit een onderzoek bleek dat negen procent van de respondenten het centrale pijnsyndroom had. Degenen die eronder lijden, worden vaak afgedaan als het verzinnen of overdrijven van hun pijn.
Symptomen van door een beroerte veroorzaakte pijn
De symptomen van het Dejerine-Roussy-syndroom omvatten het volgende:
- Onverklaarbare pijn afkomstig van één kant van het lichaam
- Abnormaal gevoel van pijn voor een normale stimulus, zoals een zachte slag over de huid
- Tintelende gevoelens van één kant van het lichaam
- Gevoelens van overmatig gewicht aan één kant van het lichaam
- Abnormale gevoelens van warm of koud aan de ene kant van het lichaam
Soms gaat het syndroom gepaard met zwakte in het gezicht, de arm en / of het been aan één kant van het lichaam, dat kort na de slag begint.
Deze zwakte verdwijnt normaal gesproken na verloop van tijd, maar de rest van de symptomen kan permanent zijn.
De sensorische symptomen van het Dejerine-Roussy-syndroom kunnen onmiddellijk na de beroerte beginnen of langzaam opkomen gedurende de volgende weken of maanden.
Behandeling van het Dejerine-Roussy Syndroom
Beschikbare behandelingen voor het Dejerine-Roussy-syndroom omvatten antidepressiva, die gewoonlijk goedkoop, veilig en effectief zijn; anticonvulsiva ; en analgetische medicijnen zoals ibuprofen.
In ernstige gevallen krijgen mensen sterke pijnstillers zoals morfine en methadon. Sommige mensen profiteren zelfs van het dragen van een apparaat zoals een morfinepomp. Het vinden van het juiste medicatieregime kan enige tijd duren.
Chirurgische opties bestaan ook, maar neurochirurgie zou het absolute laatste redmiddel moeten zijn. Chirurgie omvat diepe hersenstimulatie , waarbij een elektrode wordt geïmplanteerd en stimulatie naar de pijnreceptoren stuurt. Diepe hersenstimulatie wordt gebruikt om iemands perceptie van pijn te verminderen.
Het is belangrijk om de juiste arts te vinden. Sommige patiënten vinden een goede match bij hun eerste neuroloogbezoek. Anderen moeten veel afspraken maken voordat ze degene vinden die hun pijn begrijpt en begint met het verkennen van verschillende mogelijke behandelingen.
bronnen:
American Stroke Association. Excerpted from When the Pain Never Goes Away; Stroke Connection Magazine; september / oktober 2003 (laatste wetenschappelijke update maart 2013).
JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Stroke: Pathophysiology, Diagnosis, and Management Churchill Livingstone; 4de editie (2004).