Vestibulaire migraine versus andere oorzaken van duizeligheid en duizeligheid
Als u is verteld dat u vestibulaire migraine heeft, of vermoedt dat u deze stoornis heeft, voelt u zich waarschijnlijk erg angstig. Wat zijn precies deze migraine, hoe worden ze gediagnosticeerd en hoe worden ze behandeld? Hoe weet je dat het niet iets anders is, zoals een beroerte? Wat kun je verwachten en wat is de prognose?
Vestibulaire migraine wordt verondersteld vaker voor te komen dan eerder werd gedacht en treft tot 1% van de bevolking.
Vestibulaire migraine - definitie
De term "vestibulaire migraine" verwijst naar duizeligheid die het gevolg is van migraineverschijnselen. Het vestibulaire systeem is dat deel van het binnenoor dat ons vertelt waar we ons in de ruimte bevinden in drie dimensies. Als je zelfs snel in cirkels hebt rondgedraaid en vervolgens bent gestopt, weet je wat er gebeurt als je vestibulaire systeem niet goed werkt.
Ook wel migraine genoemd geassocieerd met duizeligheid (MAV), of migraineuze duizeligheid, vestibulaire migraine is een van de meest voorkomende oorzaken van plotselinge duizeligheid . Vertigo wordt op zijn beurt gedefinieerd als het gevoel van duizeligheid dat samenhangt met het gevoel dat je ronddraait of de wereld om je heen draait.
Migraine Hoofdpijn en Duizeligheid
Migraine is een van de meest voorkomende neurologische aandoeningen. Wanneer de meeste mensen denken aan migraine, stellen ze zich vreselijke hoofdpijnen voor, meestal verergerd door licht of fel geluid. In sommige gevallen van migraine kunnen ongebruikelijke patronen verschijnen voor de ogen van de migraineur, of ze kunnen ongewone gevoelens krijgen van gevoelloosheid of tintelingen.
(tijdens een migraine of als een aura voor een migraine .) Migraine kan veel andere soorten neurologische problemen veroorzaken, waaronder duizeligheid.
In sommige opzichten is het geen verrassing dat duizeligheid gepaard gaat met migraine. Tenslotte komt misselijkheid vaak voor tijdens migraine en gaat vaak gepaard met een gevoel van bewegingsziekte.
Deze symptomen komen voor bij ten minste 54 procent van de patiënten met migraine, tegenover slechts 30 procent van de mensen met spanningshoofdpijn . Gevoelens van duizeligheid (een illusoir gevoel van beweging) kunnen migraine veroorzaken, wat verder wijst op een verband tussen migraine en duizeligheid.
Hoewel duizeligheid en een gevoel van reisziekte vaak voorkomen bij andere vormen van migraine, worden vestibulaire migraine gekenmerkt door vertigo, een onstabiliteit of gebrek aan evenwicht, gevoeligheid voor beweging en gedempt horen of tinnitus (oorsuizen). dat ongeveer 10 procent van de mensen met migraine lijdt aan een vestibulaire migraine.
Diagnose van vestibulaire migraine
Om de diagnose van een vestibulaire migraine te stellen, zijn er bepaalde criteria waaraan moet worden voldaan. De diagnose wordt meestal gesteld op basis van uw geschiedenis, uw symptomen, de mate van uw symptomen, de lengte van uw episodes en uw geschiedenis van migraine in het verleden.
Meestal is een lichamelijk onderzoek, evenals laboratoriumtests en beeldvormingsstudies normaal.
Andere mogelijk gevaarlijke oorzaken van duizeligheid moeten worden uitgesloten voordat de diagnose kan worden gesteld.
Diagnostische criteria voor vestibulaire migraine
Hoewel 40 procent van de mensen met migraine een aantal vestibulaire symptomen heeft, zijn er specifieke symptomen waaraan moet worden voldaan om vestibulaire migraine te diagnosticeren.
Deze symptomen worden gedefinieerd door de Classificatie van vestibulaire symptomen van de Bárány Society, en omvatten:
- Mensen moeten een geschiedenis hebben als migraine symptomen, zoals een kloppende hoofdpijn, binnen een paar uur na de duizeligheid, minstens 50 procent van de tijd. (Met andere woorden, de timing van duizeligheid wordt geassocieerd met een migraine in minstens de helft van de afleveringen.)
- Er moeten minstens vijf afleveringen zijn die hebben geduurd van vijf minuten tot 72 uur.
- Er mag geen andere oorzaak zijn die de symptomen kan verklaren.
- Symptomen zijn onder meer een visuele aura (bijvoorbeeld het zien van felle lichten), bewegingsgevoeligheid, fotofobie (lichtgevoeligheid), fonofobie (geluidsgeïnduceerd ongemak) en vestibulaire symptomen.
Vestibulaire symptomen omvatten:
- Spontane duizeligheid (als je plotseling het gevoel hebt alsof je ronddraait of als de kamer ronddraait.)
- Positieve duizeligheid (duizeligheid die optreedt wanneer u beweegt of uw hoofd naar een andere positie draait.)
- Visueel geïnduceerde duizeligheid (vertigo die optreedt als reactie op het kijken naar een bewegend object.)
- Hoofdbeweging veroorzaakte duizeligheid (duizeligheid die wordt veroorzaakt door hoofdbewegingen.)
- Hoofdbeweging veroorzaakte duizeligheid met Vertigo (Duizeligheid waarbij er een verstoring is in de ruimtelijke oriëntatie.)
Wie krijgt vestibulaire migraine?
Vestibulaire migraine komt meestal voor bij mensen met een geschiedenis van migraine, maar het is belangrijk op te merken dat de diagnose van migraine-hoofdpijn te weinig is gediagnosticeerd. Net als andere vormen van migraine komt vestibulaire migraine vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Deze migraines verschijnen vaak tussen de leeftijd van 20 en 40 maar kunnen in de kindertijd beginnen. Voor vrouwen wordt een verslechtering van de symptomen vaak opgemerkt in de premenstruele periode. Het is bekend dat vestibulaire migraines in families voorkomen.
De oorzaak en genetica van vestibulaire migraine
De oorzaken van een migraine worden over het algemeen niet goed begrepen en vestibulaire migraine zelfs minder. Het geloof is dat abnormale hersenstamactiviteit zich verspreidt om de manier waarop we normaal onze zintuigen interpreteren, inclusief pijn, te veranderen, evenals de bloedstroom door de slagaders in het hoofd te veranderen.
In medische termen zijn er mechanismen waarvan gedacht wordt dat ze geactiveerd zijn, die het trigeminalsysteem (een deel van de hersenen geactiveerd tijdens migraine) koppelen aan het vestibulaire systeem.
Genetische studies van mensen met duizeligheid en migraine hebben een verhoogde kans op genen zoals het CACNA1A-gen, een oorzaak van episodische ataxie type 2 onthuld. Andere genen die verband houden met zowel vertigo en migraine omvatten ATP1A2 (ook betrokken bij episodische ataxie) en SCN1A. Al deze genen zijn gerelateerd aan ionkanalen die bepalen hoe elektriciteit zich in de hersenen verspreidt.
Behandeling van vestibulaire migraine
De behandeling van een vestibulaire migraine is vergelijkbaar met andere migrainetherapieën en omvat meestal een combinatie van verschillende behandelingsmodaliteiten. Met betrekking tot medicijnen ontlasten de medicijnen die duizeligheid verlichten vaak de hoofdpijn niet en omgekeerd. Behandelingen omvatten:
- Vermijden van triggers - Een van de eerste en belangrijkste stappen is het herkennen (en vermijden wanneer mogelijk) van alles wat de migraine veroorzaakt . Dit kan bepaalde voedingsmiddelen, slaapverlies of felle lampen voor starters zijn. De visuele beweging kan soms een vestibulaire migraine veroorzaken.
- Lifestyle-maatregelen - Van slaaphygiëne tot gewoonten, levensstijlmaatregelen kunnen een groot verschil maken voor mensen die leven met migraine. Veel mensen met migraine vinden het bijvoorbeeld handig om elke dag op hetzelfde tijdstip wakker te worden en te slapen, zelfs in het weekend.
- Acute migrainemedicatie (niet- aflatende migrainemedicatie .)
- Chronische migrainemedicatie ( preventieve migrainemedicatie ) - Er zijn verschillende soorten medicijnen die geprobeerd kunnen worden om het aantal of de frequentie van migraine-episodes te verminderen. Deze kunnen bestaan uit middelen tegen epilepsie zoals Neurontin (gabapentine), bètablokkers, tricyclische antidepressiva, calciumkanaalblokkers en meer.
- Misselijkheid medicatie (anti-emetica) zoals Thorazine of Reglan.
- Duizeligheid medicijnen zoals meclizine.
- Gedragsbenaderingen - Gedragstherapieën voor een migraine , zoals relaxatietherapie, cognitieve gedragstherapie en biofeedback zijn een belangrijk onderdeel van de behandeling.
- Fysiotherapie om te helpen met instabiliteit tijdens het lopen met een vestibulaire migraine.
Stoornissen gerelateerd aan Vestibulaire Migraine
Er zijn andere aandoeningen die vergelijkbaar kunnen zijn of overlappen met een vestibulaire migraine. Deze omvatten:
- Een basilar migraine - een basilaire migraine , of het syndroom van Bickerstaff, is een verwant type van een migraine dat ook duizeligheid veroorzaakt, maar meestal verdwijnt dit door de vroege volwassenheid. De term basilaire verwijst naar de basilaire arterie die veel van de hersenstam van bloed voorziet, inclusief centra voor balans. Anders dan een vestibulaire migraine, kan basale migraine andere symptomen veroorzaken zoals dubbel zien, onduidelijke spraak, gehoorveranderingen, onhandigheid, sensorische veranderingen en zelfs verlies van bewustzijn.
- Ziekte van Meniere - Ziekte van Menière is een aandoening van het binnenoor die zowel duizeligheid als oorsuizen veroorzaakt. De ziekte van Menière kan worden verward met een vestibulaire migraine. Bovendien is het niet ongebruikelijk dat iemand beide stoornissen heeft. Ongeveer 45 procent van de mensen met de ziekte van Menière heeft ten minste één symptoom van het migraine-type tijdens aanvallen van duizeligheid en er is een verhoogd risico op migraine bij mensen met Menière. Dit suggereert dat de twee voorwaarden mogelijk nauw verbonden zijn met de oorsprong.
- Paniekstoornis - Mensen met een migraine hebben een kans van 16 procent op het ontwikkelen van een paniekstoornis, die vier keer hoger is dan bij mensen zonder migraine. Beide aandoeningen kunnen een gevoel van duizeligheid geven. Paniekaanvallen kunnen ook pijn op de borst, koude rillingen, misselijkheid, een gevoel van stikken, zweten, gevoelloosheid, tintelingen en meer veroorzaken. In feite is het niet ongewoon dat mensen alle drie aandoeningen hebben: een migraine, angst en evenwichtsproblemen. Dit wordt migraine-angst gerelateerde duizeligheid genoemd .
- Bewegingsziekte - Mensen met migraine van alle soorten hebben ook meer kans op bewegingsziekte, wat opnieuw een verband tussen het vestibulaire systeem en migraine suggereert.
Wat anders zou het kunnen zijn? - Differentiële diagnose van vestibulaire migraine
Zoals hierboven opgemerkt, wordt de diagnose van een vestibulaire migraine pas gesteld nadat andere aandoeningen zijn uitgesloten. Dit omvat de hierboven genoemde aandoeningen zoals de ziekte van Menière, evenals:
- Hersenstam beroerte of voorbijgaande ischemische aanval
- Goedaardige positionele duizeligheid
- Vestibulaire neuritis
- Vestibulaire paroxysmen
- Psychiatrische duizeligheid
Omgaan met vestibulaire migraine
Vestibulaire migraine kan een zeer belangrijke invloed hebben op uw leven. Vanwege deze impact is het belangrijk om een uitgebreid behandelplan te maken als u deze migraine heeft, waaronder niet alleen medicijnen, maar ook triggers en leefstijl- en gedragsbenaderingen vermijden.
Het kan frustrerend zijn om met deze symptomen om te gaan, en je kunt je daardoor geïsoleerd voelen, maar mensen met een vestibulaire migraine bevinden zich in goed gezelschap, omdat veel mensen elke dag manieren moeten vinden om met migraine om te gaan . Er is een grote gemeenschap van mensen die zich tot elkaar kunnen wenden voor tips en advies. Mogelijk hebt u een lokale steungroep in uw gemeenschap, maar er zijn ook veel online vestibulaire migraine-ondersteuningsgemeenschappen beschikbaar die u kunnen helpen en die u kunnen helpen meer te weten te komen over het laatste onderzoek naar de aandoening.
bronnen
- Dieterich, M., Obermann, M. en N. Celebisoy. Een vestibulaire migraine: de meest frequente entiteit van episodische duizeligheid. Journal of Neurology . 2016. 263 Suppl 1: S82-9.
- Sohn, J. Recente ontwikkelingen in het begrip van vestibulaire migraine. Gedrag Neurologie . 2016. 2016: 1801845.
- Tedeschi, G., Russo A., Conte, F., Laura, M. en A. Tessitore. Vestibulaire Migraine Pathofysiologie: inzichten van structurele en functionele neuro-imaging. Neurologische wetenschappen . 2015. 36 Suppl 1: 37-40.
- von Brevern, M. en T. Lemert. Vestibulaire migraine. Handbook of Clinical Neurology . 2016. 17: 301-16.