Richtlijnen van de AHS / AAN
Het bijhouden van een hoofdpijndagboek is iets dat velen van ons migraineurs doen om onze migraine-triggers te identificeren. Door nauwlettend onze triggers bij te houden en te vermijden, hopen we een slopende migraine-aanval af te wenden. Maar laten we eerlijk zijn, ondanks het vermijden van triggers, hebben veel migrainepatiënten nog steeds dagelijks medicijnen nodig om deze gevreesde hoofdpijn te voorkomen.
Wat is een preventieve medicatie tegen migraine?
Preventieve medicijnen worden dagelijks ingenomen om het aantal, de ernst en de duur van migraineaanvallen te verminderen en om de beperking veroorzaakt door frequente hoofdpijn te minimaliseren. Ze worden vaak gebruikt voor mensen die aan chronische migraine lijden, maar kunnen ook worden gebruikt voor episodische migrainelijders.
Voorbeelden van mogelijke indicaties (anders dan chronische migraine) voor preventieve medicatie zijn: een contra-indicatie voor abortieve therapieën en / of een verminderde kwaliteit van leven of dagelijks functioneren. Zeldzame vormen van migraine zoals hemiplegische migraine of basilar migraine kunnen ook een indicatie zijn voor een preventieve medicatie.
De American Headache Society (AHS) en de American Academy of Neurology (AAN) hebben richtlijnen opgesteld voor medicijnen die zij aanbevelen voor de preventie van episodische migraine - migraine die gedurende 15 dagen per maand optreedt. Toch worden veel van deze medicijnen als preventie gebruikt bij mensen die aan chronische migraine lijden.
Typische preventieve migrainetherapieën.
- Antihypertensiva (bloeddrukverlagende middelen)
- antidepressiva
- Anti-epileptica
- Petasites (Butterbur)
Bloeddruk verlaagt medicatie om migraine te voorkomen
Verschillende soorten medicijnen worden gebruikt om migraine-aanvallen te voorkomen. Bloeddrukverlagende middelen , met name bètablokkers, worden klassiek gebruikt.
De AHS / AAN stelde vast dat metoprolol, propranolol en timolol geneesmiddelen van niveau A zijn. Dit betekent dat ze als "effectief" worden beschouwd voor migrainepreventie, terwijl atenolol een geneesmiddel van niveau B is of "waarschijnlijk effectief".
Bètablokkers moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met astma en diabetes en zijn relatief gecontra-indiceerd bij patiënten met symptomatische bradycardie (lage hartslag). Andere bijwerkingen van bètablokkers zijn: slecht humeur, vermoeidheid en erectiestoornissen.
Andere bloeddrukmedicijnen zoals verapamil, een calciumkanaalblokker , worden soms ook gebruikt om migraine te voorkomen, hoewel het wetenschappelijke bewijs erachter niet zo sterk is als dat van bètablokkers. De AHS / AAN 2012-richtlijnen vermeldden verapamil als een "U" -medicijn, wat betekent dat er "onvoldoende gegevens zijn om het gebruik voor profylaxe van migraine te ondersteunen of te weerleggen." De antihypertensiva lisinopril en candesartan (bekend als ACE-remmers) werden door de arts gecategoriseerd als geneesmiddelen van niveau C AHS / AAN, wat betekent dat ze "mogelijk effectief" zijn op basis van één enkele studie.
Antidepressiva om episodische migraine te voorkomen
Antidepressiva , met name amitriptyline en venlafaxine, worden beschouwd als geneesmiddelen van niveau B ("waarschijnlijk effectief") voor de preventie van migraine. Venlafaxine (Effexor) is een selectieve remmer van heropname van serotonine-norepinefrine.
Amitriptyline (Elavil) is het meest voorkomende tricyclische antidepressivum dat werkt door het blokkeren van de heropname van twee neurotransmitters in de hersenen, serotonine en norepinefrine. Het is een sederende medicatie en wordt meestal ingenomen voor het slapen gaan.
Amitriptyline blokkeert ook acetylcholinereceptoren en histaminereceptoren in de hersenen, waardoor mogelijke anticholinergische bijwerkingen zoals droge mond, obstipatie en urineretentie kunnen optreden. Het kan ook leiden tot gewichtstoename en verwarring. Ten slotte kan amitriptyline zeer ernstige bijwerkingen hebben, zoals afwijkingen in de hartgeleiding, dus moet worden vermeden bij mensen met een onderliggende hartaandoening.
Anticonvulsiva om episodische migraine te voorkomen
Wat betreft anticonvulsiva concludeerde de American Academy of Neurology dat de valproaatproducten, divalproex-natrium en natriumvalproaat, evenals topiramaat (topamaat) effectief zijn (niveau A-geneesmiddelen) bij het voorkomen van migraine. Bijwerkingen van topiramaat omvatten
- gewichtsverlies
- vermoeidheid
- duizeligheid
- paresthesias
- cognitieve stoornissen
- smaakverandering.
Bijwerkingen van valproate medicatie zijn onder andere: gewichtstoename, misselijkheid, tremor en haaruitval.
Butterbur en andere medicijnen om episodische migraine te voorkomen
Petasieten (hoefblad) is een andere drug van niveau A die effectief is voor de preventie van migraine. Dit is een kruiden- of alternatief medicijn dat tweemaal daags wordt ingenomen. De belangrijkste bijwerking is lichte GI-verstoring, vooral oprispingen.
Andere drugs of medicijnen op niveau B die "waarschijnlijk effectief" zijn voor migrainepreventie, zoals opgemerkt door de American Headache Society en de American Academy of Neurology, omvatten:
- Alternatieve therapieën : moederkruid, magnesium en riboflavine
- Bepaalde NSAID's (ibuprofen, naproxen)
- Bepaalde triptanen (naratriptan, zolmitriptan): let op , deze zijn geïndiceerd voor menstruatie-migraine .
Het komt neer op
Preventieve medicijnen worden soms geïndiceerd om het aantal, de ernst, de duur en de invaliditeit van migraine te verminderen. Volgens de experts zijn bepaalde bètablokkers (metoprolol, timolol, propanolol), anticonvulsiva (valproaatproducten, topiramaat) en het kruiden-supplement hoefblad vastgesteld als Niveau A of "effectief" als preventieve medicatie voor episodische migraine.
Als u vindt dat uw migraines een negatieve invloed hebben op uw dagelijks functioneren of de kwaliteit van uw leven, overleg dan met uw arts over de mogelijke voordelen en risico's van het starten van een preventief medicijn tegen migraine - het kan iets zijn dat u tijdelijk nodig heeft totdat u uw migraine-trigger kunt bepalen of zoek een alternatieve manier om ermee om te gaan.
bronnen:
Bajwa Z, Sabahat A. Preventieve behandeling van migraine bij volwassenen. In: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Petasites hybriduswortel (hoefblad) is een effectieve preventieve behandeling voor migraine. Neurologie . 2004 28 december; 63 (12): 2240-4.
Loder E, Burch R, Rizzoli P. De 2012 AHS / AAN-richtlijnen voor de preventie van episodische migraine: een samenvatting en vergelijking met andere recente klinische praktijkrichtlijnen. Hoofdpijn . 2012; 52: 930-45 .
Podrid P. Belangrijke bijwerkingen van bètablokkers. In: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Silberstein SD, Holland S, Freitag F, et al. Evidence-based richtlijnupdate: farmacologische behandeling voor episodische migrainepreventie bij volwassenen: rapport van de Quality Standards Subcommittee van de American Academy of Neurology en de American Headache Society. Neurology 2012; 78: 1337.
DISCLAIMER: De informatie op deze site is alleen voor educatieve doeleinden. Het mag niet worden gebruikt als vervanging voor persoonlijke verzorging door een bevoegd arts. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling van eventuele symptomen of medische toestand .