Receptbehandelingen om migraine weg te houden
Hoofdpijn van migraine kan op elk moment toeslaan en behandeling ervan is misschien niet altijd handig, dus het kan nuttig zijn om meer te weten te komen over migrainepreventie. Als u lijdt aan normale migraine , kan uw zorgverlener preventieve behandelingen aanbevelen in plaats van eenvoudige abortieve therapieën. Vier door de FDA goedgekeurde voorgeschreven medicijnen worden gebruikt voor migrainepreventie, maar andere opties die ook kunnen werken.
Door de FDA goedgekeurde medicijnen
De Food and Drug Administration heeft vier medicijnen goedgekeurd voor preventie van migraine of profylaxe. Het zijn propranolol (Inderal), timolol (Blocadren), topiramaat (Topamax) en natriumvalproaat ( Depakote ). Deze worden beschouwd als de "eerstelijns" behandelingen bij profylaxe van migraine. Er zijn momenten dat u ze niet kunt verdragen vanwege bijwerkingen of omdat een van de eerstelijnsbehandelingen niet effectief is. Wanneer dit gebeurt, kan uw arts u een ander medicijn voorschrijven dat nuttig kan zijn. Dit wordt meestal met behulp van een medicijn "off-label" genoemd. Dit komt vrij vaak voor en is misschien de beste oplossing voor u.
Bètablokkers
Bètablokkers zijn medicijnen die gewoonlijk worden gebruikt bij de behandeling van hoge bloeddruk ( hypertensie ), maar er zijn ook een aantal andere toepassingen voor hen. Propranolol en timolol zijn beide bètablokkers. Anderen die kunnen worden geprobeerd bij migrainebehandelingen zijn atenolol (Tenormin), langwerkende metoprolol (Toprol XL) of nadolol (Corgard).
Vaak voorkomende bijwerkingen zijn vermoeidheid, misselijkheid, duizeligheid, slapeloosheid en depressie. Contra-indicaties voor het gebruik ervan zijn hypoglycemie geassocieerd met diabetes, hypotensie , astma of sommige hartaandoeningen.
antidepressiva
Amitriptyline is een antidepressivum dat bekend staat als een tricyclisch antidepressivum (TCA). Hoewel ze niet door de FDA zijn goedgekeurd voor migrainepreventie, zijn er meerdere onderzoeken geweest die aantonen dat amitriptyline een effectief profylactisch medicijn kan zijn.
Het lijkt vooral effectief te zijn als je migraine hebt die verschillende vormen aanneemt of die vaak voorkomt bij spanningshoofdpijn. Amitriptyline kan ook effectief zijn wanneer migrainepatiënten slapeloosheid of depressie hebben die gepaard gaat met hoofdpijn. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid, gewichtstoename en een droge mond.
De selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), zoals fluoxetine (Prozac), worden af en toe gebruikt bij migrainepreventie, maar onderzoek ondersteunt niet het wijdverspreide gebruik ervan.
Anti-epileptica
Anticonvulsiva zijn medicijnen die oorspronkelijk bedoeld waren om epileptische aanvallen te behandelen. Ze hebben ook andere toepassingen, waaronder het voorkomen van migraine-hoofdpijn. Divalproex (Depakote) is door de FDA goedgekeurd en talrijke onderzoeken ondersteunen het gebruik ervan. Gastro-intestinale bijwerkingen komen vaak voor, maar nemen af naarmate de tijd verstrijkt. Zwangere patiënten en patiënten met een leverziekte of een voorgeschiedenis van pancreatitis mogen het helemaal niet gebruiken.
Topiramaat (Topamax) is een andere anticonvulsivum dat een goede keuze lijkt te zijn voor de preventie van migraine. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn vermoeidheid en misselijkheid, hoewel lagere doseringen niet zoveel problemen veroorzaakten.
Andere keuzes
Er zijn een aantal andere medicijnen die worden gebruikt om migraine te voorkomen, waarvan geen enkele op dit moment door de FDA is goedgekeurd.
Lisinopril (Zestril), een ACE-remmer die wordt gebruikt voor de behandeling van hypertensie, heeft enige belofte getoond in het voorkomen van migraine. Candesartan (Atacand) is een angiotensine-receptorblokker (ARB) die, volgens één onderzoek, effectief kan zijn bij de profylaxe van migraine.
Calciumantagonisten zijn bloeddrukmedicijnen die in het verleden zijn gebruikt voor de preventie van migraine. Er is weinig tot geen wetenschappelijk bewijs om het gebruik ervan te ondersteunen, hoewel er enkele zwakke aanwijzingen zijn dat verapamil (Calan) nuttig kan zijn.
Chronisch niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kunnen gevaarlijk zijn vanwege de gastro-intestinale problemen die zij kunnen veroorzaken, maar er zijn gevallen waarin NSAID's nuttig kunnen zijn bij het voorkomen van migraine, vooral naproxen (Naprosyn).
Inname van NSAID's vóór en tijdens de vroege menstruatie kan nuttig zijn bij het voorkomen van menstruatie-migraine .
bronnen:
Geneesmiddelen voor migraine. Behandelingsrichtlijnen van The Medical Letter , 2004; 2: 63-66.
Migraine. National Headache Foundation. Opgehaald: 9 december 2008. http://www.headaches.org/education/Headache_Topic_Sheets/Migraine
Modi S, Lowder DM. Medicijnen voor profylaxe van migraine. Am Fam-arts . 15 november 2006; 74 (10): 1685. Opgehaald: 9 december 2008. http://www.aafp.org/afp/20060101/72.html
Tronvik E, Stovner LJ, Helde G, Sand T, Bovim G. Profylactische behandeling van migraine met een angiotensine II-receptorblokker: een gerandomiseerde gecontroleerde trial. JAMA , 2003; 289: 65-9.