Behandeling van urinaire problemen bij mannelijke seksuele disfunctie
Er zijn tal van geneesmiddelen gebruikt in de urologie , de medische specialiteit die zich bezighoudt met ziekten van de mannelijke en vrouwelijke urinewegen, evenals het mannelijke voortplantingsstelsel. De medicijnen kunnen worden afgebroken door hun werkingsmechanisme en de biologische functie die ze nastreven.
De meest voorgeschreven klassen van geneesmiddelen in de urologie zijn onder meer:
- Alfablokkers die werken door spieren aan de blaashals te ontspannen om de urinestroom te verbeteren
- 5-alfaremmers die de productie van een specifiek mannelijk hormoon blokkeren dat geassocieerd is met prostaatvergroting
- Anticholinergica die de contracties van de blaas minimaliseren en de blaascapaciteit vergroten voor mensen met een overactieve blaas
De medicijnen kunnen alleen of in combinatietherapie worden gebruikt. Sommige farmaceutische bedrijven hebben ook twee-in-een medicijnen ontwikkeld, zoals Duodart, die een alfablokker combineert met een 5-alpha-remmer.
Alpha Blockers
Alfablokkers, ook alfa-adrenerge antagonisten genoemd, worden in de urologie gebruikt voor de behandeling van de niet-kankerachtige vergroting van de prostaatklier (bekend als goedaardige prostaathyperplasie of BPH ). Ze doen dit door te voorkomen dat het hormoon norepinephrine bepaalde gladde spieren en bloedvaten beperkt. Door dit te doen, kan het medicijn de urinestroom verbeteren bij oudere mannen met prostaatproblemen.
Alfablokkers die momenteel zijn goedgekeurd voor de behandeling van BPH zijn onder andere:
- Cardura of Cardura XL (doxazosine)
- Flomax (tamsulosine)
- Hydrin (terazosine)
- Uroxatral (alfuzosine)
Sommige alfablokkers zijn verkrijgbaar in kort- en langwerkende formuleringen. De kortwerkende medicijnen werken snel, maar hun effecten duren slechts enkele uren. Lang werkende versies kunnen langer duren om te werken, maar hun effecten duren langer. De keuze van de formulering is grotendeels afhankelijk van de ernst van de BPH.
Over het algemeen kunnen alfablokkers duizeligheid, hoofdpijn, orthostatische hypotensie (lage bloeddruk wanneer u gaat staan) of retrograde ejaculatie (een aandoening waarbij sperma in de blaas wordt geëjaculeerd) veroorzaken.
5-Alpha-remmers
5-alpha-remmers, ook bekend als 5-alpha-reductaseremmers, werken door de omzetting van testosteron in dihydrotestosteron te voorkomen, het hormoon dat geassocieerd is met zowel BPH als mannelijke kaalheid. 5-alpha-remmers worden voorgeschreven voor de chronische behandeling van BPH en het kan tot zes maanden duren voordat de effecten volledig voelbaar zijn.
5-alpha-remmers die momenteel zijn goedgekeurd voor de behandeling van BPH zijn:
- Avodart (dutasteride)
- Propecia of Proscar (respectievelijk lage en hoge dosis finasteride)
Als geneesmiddelklasse kunnen 5-alpha-remmers het verlies van libido, impotentie of retrograde ejaculatie veroorzaken.
anticholinergica
Anticholinergica werken blokkerende werking van een chemische neurotransmitter, bekend als acetylcholine, die signalen naar de hersenen stuurt die abnormale blaascontracties veroorzaken. Door dit te doen, kan het medicijn de symptomen van een overactieve blaas verminderen waarin mensen het gevoel hebben dat ze moeten plassen, zelfs wanneer de blaas niet vol is.
Onder de anticholinergica die momenteel zijn goedgekeurd voor de behandeling van een overactieve blaas zijn:
- Detrol (tolterodine)
- Enablex (darifenacine)
- Oxytrol of Ditropan XL (oxybutynin)
- Regurin en Sanctura (trospiumchloride)
- Toviaz (fesoterodine)
- Vesicare (solifenacin)
Anticholinergica kunnen een droge mond, obstipatie, wazig zicht en snelle hartslag (tachycardie) veroorzaken.
Andere geneesmiddelen die worden gebruikt in de urologie
Als een specialiteit die zowel het urinaire als het mannelijke voortplantingsstelsel omvat, vertrouwen urologen op een arsenaal aan medicijnen om aandoeningen te behandelen die even ver reiken als prostaatkanker , urineweginfecties (UTI's), erectiestoornissen (ED) , hypogonadisme (lage productie van testosteron) en de ziekte van Peyronie (een aandoening die wordt gekenmerkt door een gebogen, pijnlijke erectie).
Om een gekwalificeerde uroloog bij u in de buurt te vinden, neemt u contact op met uw verzekeringsmaatschappij voor een lijst met goedgekeurde leveranciers of vraagt u uw huisarts om een verwijzing. U kunt de inloggegevens en certificering van de uroloog controleren via de American Board of Medical Specialties (ABMS) en diverse websites voor de beoordeling van artsen .
> Bron:
> Hanno, P .; Guzzo, T .; Malkowicz, P. et al. (2014) Penn Clinical Manual of Urology: Expert Online (Second Ed.) Philadelphia, Pennsylvania: Saunders. ISBN-13: 978-1455753.