Het diagnosticeren van hoofdpijn is een uitdaging, maar het vinden van een behandelingsregime dat voor een persoon werkt, kan net zo niet moeilijker zijn. Voor clusterhoofdpijn zijn er een aantal mislukte en preventieve medicijnen, evenals enkele nieuwe therapieën - voor die mensen die niet reageren op medicatie. Laten we deze behandelingen hieronder bekijken.
Acute medicatie
Zuurstof is een type acute behandeling die wordt gebruikt bij clusterhoofdpijn.
De dosis wordt kenmerkend 100% zuurstof ingeademd bij 7-10 l / min gedurende 15-20 minuten. Een veelbelovend aspect van zuurstof is dat er vrijwel geen bijwerkingen zijn. Aan de andere kant kan de beschikbaarheid van een zuurstoftank op elk moment en het gedoe om er een rond te dragen, lastig zijn.
Triptanen , met name sumatriptan (Imitrex) en zolmitriptan (Zomig), bleken effectief te zijn om clusterhoofdpijn te verlichten. De doses zijn meestal 6 mg subcutaan - geïnjecteerd met een naald in het vetweefsel - sumatriptan, 20 mg sumatriptan intranasaal of via de neus, of 5-10 mg zolmitriptan intranasaal. Zoals met alle triptanen, moeten deze geneesmiddelen worden vermeden tijdens de zwangerschap en bij mensen met een hartaandoening en ongecontroleerde hoge bloeddruk. Bijwerkingen van triptanen zijn onder meer: misselijkheid, paresthesieën , vermoeidheid en beklemming op de borst of de keel.
Dihydroergotamine (DHE 45, Migranal) is een optie - hoewel zelden gebruikt - om clusterhoofdpijn te verlichten.
Intraveneus - of via de ader - wordt aangenomen dat toediening het meest effectief is - hoewel dit beperkend is vanwege de korte duur van clusteraanvallen. Dihydroergotamine kan niet worden gebruikt samen met triptanen, tijdens de zwangerschap of bij personen met slecht gereguleerde bloeddruk en / of hartaandoeningen.
Lidocaïne kan matige verlichting bieden voor clusterhoofdpijn en wordt soms gebruikt in combinatie met sumatriptan. Lidocaïne wordt veroorzaakt door neusdruppels, waarbij de persoon met zijn hoofd naar de kant van de pijn ligt.
Octreotide - een medicijn dat lijkt op het hormoon somatostatine - is een potentiële optie voor mensen met hartaandoeningen en clusterhoofdpijn, omdat het gebruik ervan niet gecontra-indiceerd is bij deze patiënten. Somatostatine is een hormoon dat de afgifte van stof P remt - een eiwit dat betrokken is bij pijnregulatie. Bijwerkingen van octreotide omvatten pijn aan de injectiezijde, misselijkheid, abdominaal ongemak en hoge suikerniveaus.
Preventieve medicijnen
Verapamil is een medicijn dat wordt gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen, maar wordt ook gebruikt om clusterhoofdpijn te voorkomen. Terwijl u op verapamil bent, zal uw arts uw hartslag en ritme controleren. Constipatie is de meest voorkomende bijwerking van verapamil.
Lithium wordt meestal secundair gekozen voor verapamil vanwege de vele interacties tussen geneesmiddelen en mogelijke bijwerkingen voor toxiciteit en schadelijke effecten op de nieren en de schildklier. Bijwerkingen kunnen zijn diarree, beven en verhoogd urineren.
Topiramaat (Topamax) is een andere tweedelijnsbehandeling voor de preventie van clusterhoofdpijn.
Bijwerkingen kunnen zijn: gewichtsverlies, vermoeidheid, duizeligheid, paresthesieën, cognitieve stoornissen en smaakverandering.
Andere preventieve behandelingen omvatten anti-epileptische medicijnen zoals Gabapentin (Neurontin) en Valproic acid - die bijwerkingen zoals gewichtstoename en vermoeidheid kunnen veroorzaken. Valproïnezuur vereist ook bloedtestbewaking, met name van de lever.
Botulinumtoxine - bekend onder de handelsnaam Botox - werkt door zenuwverbindingen te blokkeren. Een onderzoek uit 2007 in The Journal of Headache and Pain wees uit dat Botox mogelijk nuttig is als preventieve add-on-therapie voor een beperkt aantal patiënten met chronische clusterhoofdpijn.
Corticosteroïden - zoals prednison - kunnen worden gebruikt om de clusterhoofdpijn onder controle te krijgen en een kortetermijnplan voor preventieve zorg te bieden. Helaas is het gebruikelijk dat hoofdpijn terugkeert naarmate de prednison verdwijnt.
Wat moet ik doen als ik niet op medicatie reageer?
Patiënten die ondanks medicatie nog steeds clusterhoofdpijn hebben, hebben mogelijk een meer invasieve behandeling nodig, zoals bepaalde zenuwblokkades of diepe hersenstimulatie. Deze opkomende procedures dragen hun eigen risico's en moeten zorgvuldig worden overwogen door u, uw arts en uw chirurg.
Take-Home Points
• Clusterhoofdpijn is verschrikkelijk pijnlijke hoofdpijn waarvoor zowel acute als preventieve behandelingsopties beschikbaar zijn.
• Terwijl de meerderheid van de patiënten met clusterhoofdpijn reageert op een regime van medicijnen, kunnen meer invasieve procedures zoals diepe hersenstimulatie of zenuwblokkades worden overwogen, hoewel ze wel hun eigen risico's dragen.
• Wees een voorstander van uw gezondheid en wees openhartig met uw neuroloog of hoofdpijnspecialist over uw clusterhoofdpijntherapieën. Krijg controle over deze slopende hoofdpijn en maximaliseer uw kwaliteit van leven.
bronnen
Ashkenazi A & Schwedt T. Clusterhoofdpijn - acute en profylactische therapie. Hoofdpijn . 2011 februari; 51 (2): 272-86.
Beck E, Sieber WJ & Trejo R. Beheer van clusterhoofdpijn. Am Fam-arts . 15 februari 2005; 71 (4): 717-724.
Caleri D, Marabini S, Panconesi A & Pietrini U. Een farmacologische benadering van het analgetiserende mechanisme van somatostatine bij clusterhoofdpijn. Ric Clin Lab . 1987 Apr-Jun; 17 (2): 155-62.
Hoofdpijn Classificatie Commissie van de International Headache Society. "De internationale classificatie van hoofdpijnstoornissen: 3e editie (bètaversie)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
Sostak P, Krause P, Förderreuther S, Reinisch V en Straube A. Botulinum toxine type-A therapie bij clusterhoofdpijn: een open onderzoek. J Hoofdpijn Pijn . 2007 Sep; 8 (4): 236-41.
Weaver-Agostoni J. Clusterhoofdpijn. Am Fam-arts . 2013 15 juli; 88 (2): 122-8.
DISCLAIMER: De informatie op deze site is alleen voor informatieve doeleinden. Het mag niet worden gebruikt als vervanging voor persoonlijke verzorging door een bevoegd arts. Raadpleeg uw arts voor advies, diagnose en behandeling van eventuele symptomen of medische toestand .