Ingedeeld in het stadium van HIV en de locatie van infectie
Hiv-geassocieerde oogaandoeningen komen veel voor bij mensen met hiv, met tussen de 70 procent en 80 die een of ander oogprobleem hebben tijdens hun ziekte. Hoewel veel van deze aandoeningen geassocieerd zijn met infectie in een later stadium - wanneer het CD4-aantal van een persoon daalt tot onder 250 cellen / ml (en zelfs meer dan 100 cellen / ml), kunnen ze in feite in het stadium van de infectie voorkomen.
Onder de oog-gerelateerde aandoeningen geassocieerd met HIV:
- Beneden 500 cellen: herpes zoster (gordelroos) ; Kaposi-sarcoom (KS) , lymfoom , tuberculose (tbc)
- Beneden 200 cellen: herpes simplex-virus (HSV) , pneumocystose , toxoplasmose
- Onder 100 cellen: aspergillose, cytomegalovirus (CMV) , cryptokokkose , HIV-encefalopathie , microsporidiose, molluscum contagiosum (MC) , mycobacterium avium-complex (MAC) , progressieve multifocale encefalopathie (PML) , varicella-zoster-virus (VZV)
Hoewel HIV-geassocieerde oogaandoeningen vaker worden veroorzaakt door deze en andere opportunistische infecties (OI's) , kunnen ze ook een direct gevolg zijn van de HIV-infectie zelf, die zich manifesteert met veranderingen - soms minder belangrijk, soms diepgaand - voor de zenuw- en vasculaire structuur van het oog zelf.
Sinds de komst van antiretrovirale combinatietherapie (ART) is de incidentie van veel van deze infecties dramatisch gedaald, hoewel ze hoog blijven in regio's waar de toegang tot therapie schaars blijft en / of de controle over de ziekte slecht is.
Het identificeren van de oorzaak van een hiv-geassocieerde oogaandoening begint meestal door te bepalen waar de infectie zich voordoet.
Infecties van het ooglid, traanbuisjes en bindvlies
Bekend als de oculaire adnexa , biedt dit gedeelte van de oculaire anatomie bescherming en smering aan het oog zelf, en omvat het ooglid, traanbuisjes en bindvlies (wit van de ogen).
De meest voorkomende infecties die in deze gebieden aanwezig zijn, zijn herpes zoster-virus (HSV), Kaposi-sarcoom (KS) en molluscum contagiosum (ook bekend als "waterwratten"). Microvasculaire veranderingen - verwijding van aderen en slagaders, micro-aneurismen - zijn ook bekend bij ongeveer 70 tot 80 procent van de mensen met HIV en kunnen direct gerelateerd zijn aan de HIV-infectie zelf
Infecties van de oculaire adnexa kunnen aanwezig zijn met pijnlijke gordelroos die langs de oogheelkundige zenuw naar het oog loopt; donkere paarsachtige tumoren op en rond het ooglid; of pox-achtige bultjes die een of beide oogleden aantasten ... Lees meer
Infecties aan de voorkant van het oog (hoornvlies, iris en lens)
Het voorste (voorste) segment van het oog functioneert voornamelijk door licht te breken en de focus aan te passen die nodig is voor het gezichtsvermogen, en omvat het hoornvlies, de iris, de lens en de voorste kamer (de met vloeistof gevulde ruimte tussen het hoornvlies en de iris). Enkele van de meer algemene infecties van het anterieure segment zijn varicella-zoster-virus (het virus dat is geassocieerd met waterpokken en gordelroos); microsporidiose (een protozoaire infectie); herpes simplex (het virus geassocieerd met koortslippen en genitale herpes); en andere opportunistische schimmel- of bacteriële infecties.
Veel van deze infecties komen vaak voor bij een ziekte in een later stadium wanneer het immuunsysteem van een HIV-positief persoon effectief wordt aangetast.
Keratitis, een soms pijnlijke en jeukende ontsteking van het hoornvlies, is een van de frequente symptomen van infecties in het voorste segment, veroorzaakt door varicella-zoster-virus, herpes simplex of schimmelinfectie zoals Candida of Aspergillus ... Lees meer
Infecties aan de achterkant van het oog (Retina en optische zenuw)
Het achterste (achterste) segment van het oog functioneert door de vorm van de oogbol te behouden, de lens op zijn plaats te houden en zenuwimpulsen naar de hersenen te triggeren vanuit fotoreceptorcellen op de achterkant van de ogen. De retina, choroïde (de vasculaire laag van het oog) en de oogzenuw omvatten veel van het posterieure segment, met een aantal met HIV geassocieerde aandoeningen die zich in deze oculaire lagen presenteren, vaker in een later stadium van HIV-ziekte.
Aandoeningen van het achterste segment - voornamelijk met vasculaire veranderingen in het netvlies - worden bij maar liefst 50 tot 70 procent van de mensen met HIV gezien en kunnen soms resulteren in aanhoudende of acute schade aan het netvlies (retinopathie genaamd).
Andere hiv-geassocieerde infecties van het posterieure segment zijn cytomegalovirus (een van de meest voorkomende ooginfecties bij mensen met hiv); tuberculose (TB); toxoplasmose (een veel voorkomende en gemakkelijk door te geven parasitaire infectie); en cryptokokkose (een andere veel voorkomende HIV-gerelateerde schimmelinfectie) ... Lees meer
Infecties van de oogkassen
Hoewel er weinig hiv-geassocieerde infecties zijn in het orbitale segment van het oog (ook wel de oogkas genoemd), is aspergillose, een schimmelinfectie die doorgaans voorkomt bij personen met een voortgeschreden HIV-ziekte, de oorzaak van de ontsteking van het oogweefsel van de oogkas. (cellulitis) bij sommigen. Evenzo kunnen lymfomen (bloedceltumoren) in dit segment aanwezig zijn, ook meestal wanneer de CD4 van het individu onder 100 cellen / ml is gedaald.
bronnen:
Rocha Lima, B. "Oftalmische manifestaties bij HIV-infectie." Digital Journal of Ophthalmology. 29 oktober 2004; 10 (3): online versie.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; en Berger, J. "De neuro-oftalmalogie van de beoordeling van hiv / aids van neurobehaviorale hiv-medicijnen." Neurobehavioral HIV Medicine . 17 september 2012; 2012 (4): 99-111.