Van gewone orale infecties tot potentieel levensbedreigende ziekten
Schimmelinfecties komen vaak voor bij mensen die leven met HIV en kunnen aanwezig zijn in verschillende stadia van de ziekte, vanaf de vroegste acute fase tot de latere definitie van AIDS . Drie van de meest voorkomende schimmelziekten staan bekend als candidiasis , cryptokokkose , histoplasmose en coccidiomycose.
candidiasis
Candidiasis wordt veroorzaakt door een soort gist genaamd Candida .
De infectie komt meestal voor in de mond en de vagina, hoewel in andere delen van het lichaam (vooral bij mensen met een voortgeschreden HIV-ziekte).
Wanneer het in de mond wordt gepresenteerd als spruw, wordt het meestal gekenmerkt door dikke, witte vlekken op de tong en andere delen van de mond en keel. Wanneer het in de vagina wordt gepresenteerd als een schimmelinfectie , onderscheidt het zich door een dikke cottage-kaasachtige "ontlading.
Wanneer de ziekte zich uitbreidt naar de slokdarm, bronchiën, luchtpijp of longen, wordt de infectie als ernstig beschouwd en officieel geclassificeerd als een AIDS-definiërende aandoening bij mensen met HIV.
Symptomen van candidiasis zijn onder andere:
- Witte plekken in de mond, de bovenkeel of tong.
- Keelpijn en veranderingen in smaak komen vaak voor.
- Pijn op de borst en slikmoeilijkheden begeleiden esophageale candidiasis.
- Vaginale jeuk, branden en een dikke witte afscheiding kenmerken vaginale candidiasis.
cryptococcose
Cryptococcosis is een potentieel dodelijke schimmelziekte die jaarlijks meer dan een miljoen mensen over de hele wereld treft. Bij mensen met hiv kan het vaak overgaan op een aandoening die bekend staat als cryptokokkenmeningitis, die het centrale zenuwstelsel aantast en tegenwoordig de op twee na meest voorkomende complicatie is bij mensen met aids.
De oorzakelijke schimmels, C. neoformans of C. gatti, worden aangetroffen in grond met vogelpoep. Over het algemeen is de route van infectie door het inademen van schimmelsporen. Inslikken van sporen wordt niet beschouwd als een effectieve vorm van overdracht, terwijl overdracht van mens op mens als zeldzaam wordt beschouwd.
Extrapulmonaire cryptokokkose (waaronder cryptococcen meningitis) wordt door de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) geclassificeerd als een AIDS-definiërende aandoening bij mensen met HIV.
Symptomen van cryptokokkenmeningitis zijn onder andere:
- koorts
- wazig zien met fotofobie (grote gevoeligheid voor licht)
- mentale verwarring
- hoofdpijn
- stijve, pijnlijke nek
histoplasmose
Histoplasmose wordt veroorzaakt door een gemeenschappelijke schimmel genaamd H. capsulatum , die regelmatig te vinden is in soild uitwerpselen, vogels laten vallen en bat guano. Het is bekend dat infectie wijdverspreid is in Oost- en Midden-Amerika (evenals in Afrika, Zuidoost-Azië, Zuid-Europa en Midden- en Zuid-Amerika), hoewel de meeste getroffen mensen slechts lichte, griepachtige symptomen zullen ervaren zonder langdurige gevolgen.
Bij mensen met gevorderd HIV kan histoplasmose zich echter ontwikkelen tot een chronische longinfectie vergelijkbaar met tuberculose . Het kan zich ver buiten de longen verspreiden en invloed hebben op meerdere belangrijke organen, meestal bij HIV-geïnfecteerde patiënten met CD4-tellingen onder de 150.
Als zodanig is histoplasmose geclassificeerd door de CDC als een AIDS-definiërende aandoening bij mensen die leven met HIV.
Symptomen van histoplasmose kunnen zijn:
- koorts
- opgezette lymfeklieren
- hoesten
- kortademigheid
- ernstig gewichtsverlies
coccidiomycosis
Coccidioimycose wordt veroorzaakt door de schimmel C. immitis of C. posadaii en wordt gewoonlijk Valley Fever genoemd. Het beïnvloedde op grote schaal populaties in de zuidwestelijke VS, inclusief Texas en Zuid-Californië, evenals Noord-Mexico, Midden-Amerika en Zuid-Amerika.
Net als cryptokokkose wordt coccidiomycose overgedragen door schimmelsporen in de bodem, die in de lucht terechtkomen en in de longen worden geïnhaleerd.
Symptomen zijn meestal kortdurend en relatief mild en kunnen omvatten:
- koorts
- hoofdpijn
- hoesten
- kortademigheid
- spierpijn
- vermoeidheid
Wanneer de infectie zich echter vanuit de longen naar andere orgaansystemen verspreidt, wordt het beschouwd als een AIDS-definiërende aandoening , die resulteert in een reeks ernstige ziekten van huidzweren, meningitis, botlaesies en hartontsteking.
bronnen:
Centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC). "Mensen met hiv / aids: wat u moet weten over schimmelinfecties." Atlanta, Georgia; toegankelijk op 27 mei 2016.
CDC. "Richtlijnen voor de preventie en behandeling van opportunistische infecties bij met hiv besmette volwassenen en adolescenten." Mortaliteit en morbiditeit Wekelijkse beoordeling. 2009; 58 (RR04): 1-198.