Diagnose en behandeling van deze Aids-definitieconditie
Overzicht
Aan het begin van de AIDS-epidemie van de vroege tot de late jaren tachtig werd een zeldzame huidkanker, het Kaposi-sarcoom (KS) , het verklikkersignaal van een HIV-infectie. Dat, samen met ernstig gewichtsverlies, definieerde wat velen als de "AIDS-look" beschouwden. We zagen het films zoals Philadelphia , waar het slanke, getrokken frame van Tom Hank gespikkeld was met donkere KS-laesies.
Vandaag zien we KS veel minder dan voorheen dankzij het wijdverspreide gebruik van antiretrovirale geneesmiddelen , maar het is nog steeds iets dat kan worden gezien in minder ontwikkelde landen of bij personen die niet voor hun ziekte worden behandeld.
Kaposi-sarcoom (ook wel Kaposi-sarcoom genoemd) is een tumor die wordt veroorzaakt door humaan herpesvirus (HHV8) dat voornamelijk op de huid en in de mond aanwezig is, maar ook interne organen kan beïnvloeden. KS presenteert zich meestal als kleine blauwe plekken, die noch pijnlijk noch jeukend zijn. Vooral in de vroege stadia worden ze vaak aangezien voor eenvoudige blauwe plekken.
Indien geïsoleerd op de huid, wordt KS niet als levensbedreigend beschouwd. Als de laesies zich echter verspreiden naar het darmkanaal, de longen, de hersenen of andere inwendige organen, kan deze ernstig en mogelijk fataal worden.
transmissie
HHV8 wordt overgedragen via seksueel contact, speeksel, bloedtransfusies en orgaantransplantaties. "Diep kussen" wordt beschouwd als een effectief middel van overdracht, hoewel het percentage onder homomannen maar liefst acht keer hoger ligt dan bij andere bevolkingsgroepen.
Het goede nieuws is dat, hoewel KS gebruikelijk is, de incidentie lijkt af te nemen.
Tekenen en symptomen
KS-laesies verschijnen over het algemeen als verkleurde, donkere delen op de huid of in de mond. Hun blauwe plek lijkt het soms moeilijk te identificeren. Naarmate ze vorderen, kunnen ze donker worden en verschijnen als verhoogde knobbeltjes.
Een eenvoudige test om een KS-laesie te onderscheiden van een blauwe plek, is door met één vinger op het gebied te drukken. De donkere kleur van een blauwe plek verdwijnt met vingerdruk, maar een KS-laesie niet.
De enige manier om KS definitief te diagnosticeren is door een biopsie uit te voeren. Een biopsie houdt de verwijdering van een klein monster van de laesie in, die vervolgens onder een microscoop wordt onderzocht.
Wanneer KS zich verspreidt naar het interne orgaan, kan het zich op verschillende manieren presenteren, afhankelijk van de infectieplaats.
KS van het darmkanaal:
- Buikpijn
- Diarree
- Darmobstructie
- Gewichtsverlies
- Misselijkheid / braken
- Bloederige ontlasting
- Braken van bloed
KS van de luchtwegen:
- Hoesten
- Pijn op de borst
- Kortademigheid
- Ademhalingsproblemen
- Pulmonale blokkering
- Bloed ophoesten
- Pijn op de borst
behandelingen
Hoewel KS niet kan worden "genezen", kan het effectief worden behandeld. Het herstel van de immuunfunctie kan de aandoening effectief omkeren door antiretrovirale therapie (ART) ten tijde van de diagnose uit te voeren. Bij personen met een gevorderde ziekte kan het enige tijd duren, maar in het algemeen kan de aandoening verbeteren als de dagelijkse KK wordt nageleefd.
Als alleen ART de laesies kan behandelen, kunnen andere behandelingen worden gebruikt in combinatie met ART. Deze kunnen zijn:
- Antikanker chemotherapie middelen zijn gebruikt voor het behandelen en krimpen van KS laesies, in het bijzonder die van de ademhalings- en maagdarmkanalen. Bijwerkingen kunnen ernstig zijn, met misselijkheid, braken, bloedarmoede en haaruitval.
- Cryogeen bevriezende huidlaesies met vloeibare stikstof worden als effectief beschouwd met kleinere laesies, hoewel minder effectief met verharde, verhoogde knobbeltjes.
- Chirurgische verwijdering van de laesies wordt soms uitgevoerd, hoewel het in het algemeen niet wordt aanbevolen, omdat de littekens wijdverspreid kunnen zijn met uitgesproken, zichtbare randen.
Het is belangrijk op te merken dat KS laesies opnieuw kunnen opduiken, met name bij personen met ernstige immuunsuppressie, als ART niet wordt nageleefd .
het voorkomen
Gezien de wijze van overdracht en het ontbreken van HHV8-screeningtools, is er weinig manier om actief een infectie te voorkomen. Met dat gezegd zijnde, kan de vroege diagnose en behandeling van HIV ervoor zorgen dat de immuunafweer van een persoon intact blijft, waardoor het risico op KS tot bijna verwaarloosbare niveaus wordt verminderd.
bronnen:
Antman, K. en Chang, Y. "Kaposi's Sarcoom." New England Journal of Medicine. 2002: 342 (14): 1027-1038.
Cattelan, A .; Calabrò, M .; De Rossi, A .; et al. "Langdurige klinische uitkomst van AIDS-gerelateerd Kaposi-sarcoom tijdens zeer actieve antiretrovirale therapie." International Journal of Oncology. 2005; 27 (3): 779-785.