Overal waar u zich wendt, wordt u gemaand aandacht te schenken aan uw cholesterolwaarden en, in mindere mate, uw triglycerideniveaus. Cholesterol en triglyceriden zijn twee vormen van lipiden, of vetten, die in uw bloedbaan circuleren. Ze zijn beide noodzakelijk voor het leven zelf.
Cholesterol is van cruciaal belang voor het bouwen en onderhouden van belangrijke delen van uw cellen, zoals uw celmembranen, en voor het maken van verschillende essentiële hormonen, waaronder de oestrogenen, progesteronen, vitamine D en steroïden.
Triglyceriden, ketens van hoogenergetische vetzuren, bieden veel van de energie die nodig is om uw weefsels te laten functioneren. Dus je kunt niet leven zonder een van deze soorten lipiden.
Maar wanneer de bloedspiegels van cholesterol of triglyceriden te hoog worden, is uw risico op het ontwikkelen van een hartaanval , beroerte en perifere vaatziekte aanzienlijk verhoogd. En daarom moet je je zorgen maken over je lipidenniveau.
Overzicht
Er zijn twee bronnen voor cholesterol en triglyceriden - voedingsbronnen en 'endogene' bronnen (geproduceerd in het lichaam). Dieetcholesterol en triglyceriden zijn voornamelijk afkomstig van het eten van vlees en zuivelproducten . Deze voedingslipiden worden door je darm opgenomen en vervolgens via de bloedbaan naar je lever gebracht, waar ze worden verwerkt.
Een van de belangrijkste taken van de lever is om ervoor te zorgen dat alle weefsels van je lichaam alle cholesterol en triglyceriden krijgen die ze nodig hebben om te functioneren.
Over het algemeen neemt uw lever ongeveer acht uur na een maaltijd cholesterol en triglyceriden via de voeding op uit de bloedbaan. In tijden dat er geen voedingslipiden beschikbaar zijn, produceert uw lever zelf cholesterol en triglyceriden. In feite wordt ongeveer 75% van het cholesterol in uw lichaam geproduceerd door de lever.
Je lever plaatst dan de cholesterol en triglyceriden, samen met speciale eiwitten, in minuscule bolvormige verpakkingen, lipoproteïnen genaamd, die in de bloedsomloop vrijkomen. Cholesterol en triglyceriden worden uit de lipoproteïnen verwijderd en naar de cellen van uw lichaam gebracht, waar ze ook nodig zijn.
Overtollige triglyceriden - die niet onmiddellijk nodig zijn voor brandstof - worden opgeslagen in vetcellen voor later gebruik. Het is belangrijk om te weten dat veel van de vetzuren die in ons lichaam zijn opgeslagen, zijn ontstaan als koolhydraten uit de voeding. Omdat er een limiet is aan het aantal koolhydraten dat we in ons lichaam kunnen opslaan, worden alle "extra" koolhydraten die we eten omgezet in vetzuren, die vervolgens worden verpakt als triglyceriden en opgeslagen als vet. (Dit verklaart waarom het gemakkelijk is om zwaarlijvig te worden, zelfs op een vetarm dieet.) De opgeslagen vetzuren worden gesplitst van de triglyceriden en verbrand als brandstof tijdens periodes van vasten.
Goed en slecht cholesterol
U zult artsen en diëtisten vaak horen praten over twee verschillende "soorten" cholesterol - lage dichtheid lipoproteïne (LDL) cholesterol (de zogenaamde "slechte" cholesterol) en hoge dichtheid lipoproteïne (HDL) cholesterol (of "goede" cholesterol). Deze manier van praten over cholesterol is een handige steno, maar strikt genomen is het niet echt correct.
Strikt genomen, zoals elke goede chemicus je zal vertellen, is cholesterol gewoon cholesterol. Eén molecuul cholesterol is vrijwel hetzelfde als een ander. Waarom praten artsen over goede en slechte cholesterol?
Het antwoord heeft te maken met lipoproteïnen.
Lipoproteïnen. Cholesterol (en triglyceriden) zijn lipiden en lossen daarom niet op in een watermedium zoals bloed. Om lipiden in de bloedbaan te transporteren zonder samen te klonteren, moeten ze worden verpakt in kleine deeltjes, lipoproteïnen genoemd. Lipoproteïnen zijn oplosbaar in het bloed en zorgen ervoor dat cholesterol en triglyceriden gemakkelijk door de bloedbaan kunnen worden verplaatst.
Het "gedrag" van de verschillende lipoproteïnen wordt bepaald door de specifieke soorten eiwitten (apolipoproteïnen genaamd) die op hun oppervlak verschijnen. Lipoproteïnemetabolisme is vrij complex en wetenschappers werken nog steeds alle details uit. De meeste artsen houden zich echter bezig met twee hoofdtypen lipoproteïnen: LDL en HDL.
LDL-cholesterol - "Slecht" cholesterol. Bij de meeste mensen is het grootste deel van het cholesterol in het bloed verpakt in LDL-deeltjes. LDL-cholesterol wordt vaak "slecht" cholesterol genoemd.
Verhoogde niveaus van LDL-cholesterol zijn sterk geassocieerd met een verhoogd risico op een hartaanval en beroerte. Er wordt door veel deskundigen gedacht dat wanneer het LDL-cholesterolgehalte te hoog is, het LDL-lipoproteïne de neiging heeft zich te hechten aan de bekleding van de bloedvaten, hetgeen helpt bij het stimuleren van atherosclerose . Een verhoogd LDL-cholesterolgehalte is dus een belangrijke risicofactor voor hartaandoeningen en beroertes.
Hoewel er geen twijfel over bestaat dat een verhoogd LDL-cholesterolgehalte sterk bijdraagt aan het cardiale risico, zijn deskundigen de laatste jaren begonnen zich af te vragen of het verlagen van het LDL-cholesterolniveau op zich het risico noodzakelijkerwijs vermindert. Vooral terwijl het verlagen van het LDL-cholesterolgehalte met statinegeneesmiddelen het hartrisico aanzienlijk vermindert, is het niet aangetoond dat het verlagen van LDL-cholesterol bij de meeste andere soorten medicijnen dit zeker doet. Dit is de reden waarom sommige deskundigen begonnen zijn de cholesterolhypothese ter discussie te stellen en waarom de huidige richtlijnen voor de behandeling van cholesterol zo sterk afhankelijk zijn van het gebruik van statines.
"HDL-cholesterol - Goed" cholesterol Hogere niveaus van HDL-cholesterol in het bloed zijn geassocieerd met een lager risico op hartaandoeningen, en omgekeerd zijn lage HDL-cholesterolspiegels geassocieerd met een verhoogd risico.Daarom wordt HDL-cholesterol gewoonlijk "goed" genoemd "cholesterol.
Het lijkt erop dat het HDL-lipoproteïne de wanden van bloedvaten "doorzoekt" en overtollig cholesterol verwijdert. Dus de cholesterol die aanwezig is in HDL is grotendeels een teveel aan cholesterol dat net is verwijderd uit cellen en bloedvatwanden en wordt teruggevoerd naar de lever voor recycling. Hoe hoger het HDL-cholesterolgehalte , hoe waarschijnlijker, hoe meer cholesterol wordt verwijderd van waar het anders schade zou kunnen veroorzaken.
In de afgelopen jaren is het idee dat HDL-cholesterol altijd "goed" is, onder vuur komen te liggen , en inderdaad lijkt het er nu op dat de waarheid een beetje ingewikkelder is dan alleen "HDL = goede cholesterol". Geneesmiddelenfabrikanten die hard werken om medicijnen te ontwikkelen voor het verhogen van HDL-niveaus, bijvoorbeeld, zijn tot nu toe in een stenen muur terechtgekomen. Verschillende medicijnen die met succes HDL-waarden verhogen, hebben de cardiale uitkomsten niet verbeterd. Dergelijke resultaten dwingen experts hun denken over HDL-cholesterol te herzien.
Oorzaken van hoog cholesterol
Verhoogde LDL-cholesterolwaarden kunnen door verschillende factoren worden veroorzaakt, waaronder erfelijkheidsomstandigheden zoals familiaire hypercholesterolemie . Meer in het algemeen zijn verhoogde cholesterolspiegels gerelateerd aan slechte voeding, obesitas, sedentaire levensstijl, leeftijd, roken en geslacht (vrouwen in de pre-menopauze hebben een lager cholesterolgehalte dan mannen).
Verschillende medische aandoeningen, waaronder diabetes , hypothyreoïdie , leverziekte en chronisch nierfalen, kunnen ook het cholesterolgehalte verhogen. Sommige medicijnen, vooral steroïden en progesteron, kunnen hetzelfde doen.
Triglyceriden en hartrisico
Vele klinische onderzoeken hebben aangetoond dat het hebben van een hoog triglyceriden-bloedniveau - een aandoening die hypertriglyceridemie wordt genoemd - ook geassocieerd is met een aanzienlijk verhoogd cardiovasculair risico. Hoewel deze associatie in het algemeen door deskundigen wordt aanvaard, is het nog niet eens dat verhoogde triglycerideniveaus een directe oorzaak van atherosclerose zijn, zoals LDL-cholesterol wordt verondersteld te zijn. Er is geen algemeen geaccepteerde 'triglyceride-hypothese'.
Toch is er geen twijfel dat hypertriglyceridemie sterk geassocieerd is met een verhoogd cardiovasculair risico. Bovendien zijn hoge triglycerideniveaus een opvallend kenmerk van verschillende andere aandoeningen waarvan bekend is dat ze het cardiale risico verhogen. Deze omvatten obesitas, sedentaire levensstijl, roken, hypothyreoïdie - en vooral metabool syndroom en type 2 diabetes.
Deze laatste relatie is bijzonder belangrijk. De insulineresistentie die het metabool syndroom en diabetes type 2 kenmerkt, produceert een algeheel metabool profiel dat het hartrisico enorm verhoogt. Dit ongunstige metabole profiel omvat, naast hypertriglyceridemie, verhoogde CRP-niveaus , hoge LDL-cholesterolniveaus en lage HDL-cholesterolniveaus. (In feite is er gewoonlijk een "wip" -relatie tussen triglyceriden- en HDL-cholesterolniveaus - hoe hoger de ene, hoe lager de andere.) Mensen met insulineresistentie hebben ook vaak hypertensie en obesitas. Hun algehele risico op hartaandoeningen en beroertes is zeer hoog.
Gezien de overvloed aan risicofactoren die gewoonlijk gepaard gaan met hoge triglycerideniveaus, is het begrijpelijk dat onderzoekers tot nu toe niet hebben kunnen pesten hoeveel van het verhoogde risico direct wordt veroorzaakt door de hypertriglyceridemie zelf.
testen
Vanaf de leeftijd van 20 jaar wordt het testen om cholesterol en triglyceriden elke vijf jaar aanbevolen. En als uw lipideniveaus hoog lijken te zijn, moeten de herhalingsonderzoeken jaarlijks worden uitgevoerd.
- Lees meer over testen op cholesterol en triglyceriden .
Wanneer moet u naar de behandeling gaan?
Beslissen of je behandeld moet worden voor hoge cholesterol- of hoge triglyceridespiegels, of die behandeling ook medicamenteuze behandeling zou moeten omvatten en welke medicijnen zouden moeten worden gebruikt, is niet altijd volledig rechtlijnig. Toch, als uw cardiovasculaire risico verhoogd is, kan de juiste behandeling gericht op uw lipideniveaus uw kansen op een hartaanval aanzienlijk verminderen of zelfs vroegtijdig overlijden. Dus als het gaat om de behandeling van cholesterol en triglyceriden, is het belangrijk om het goed te doen.
Een woord van
Verhoogde niveaus van LDL-cholesterol en triglyceriden zijn sterk geassocieerd met een hoog risico op hart- en vaatziekten. Hoewel er nog steeds enige controverse bestaat over hoezeer de verhoogde cholesterolwaarden en triglycerideniveaus zelf direct hartaandoeningen veroorzaken, is er geen controverse hierover: als uw cardiovasculaire risico verhoogd is, moet u het verminderen; en verder zullen de maatregelen die u neemt om uw abnormale lipideniveaus te verlagen ook uw hartrisico verlagen. Dus, laten de experts ruzie maken over de mechanismen waardoor cholesterol en triglyceriden worden geassocieerd met hartziekten. U moet zich concentreren op het nemen van de stappen die zijn bewezen om uw eigen, individuele risico te verlagen.
> Bronnen:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G, et al. Hypertriglyceridemie en de farmacologische behandeling onder Amerikaanse volwassenen. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA-richtlijn voor de behandeling van bloedcholesterol ter vermindering van het atherosclerotische cardiovasculaire risico bij volwassenen: een rapport van het American College of Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Cardiol 2013.