Uw kans op een hartinfarct (hartaanval) kan worden geschat door een tabel op te stellen met de risicofactoren die u heeft voor coronaire hartziekte (CAD) of atherosclerose van de kransslagaders .
Het slechte nieuws is dat er verschillende risicofactoren zijn voor CAD, en de meeste daarvan komen veel voor in westerse samenlevingen. Het goede nieuws is dat de meeste van deze risicofactoren dingen zijn die we kunnen beheersen.
Dit betekent dat ieder van ons veel te zeggen heeft over hoe waarschijnlijk het is dat we een hartaanval krijgen.
De risicofactoren voor een hartaanval kunnen worden onderverdeeld in twee algemene groepen: die waar we geen controle over hebben en die we kunnen controleren.
Niet-beheersbare risicofactoren
Niet-beheersbare risicofactoren zijn factoren waar we niet veel aan kunnen doen. Dat wil zeggen, we kunnen niet van hen afkomen met leefstijlkeuzes of medicatie.
Over het algemeen zijn de niet-controleerbare risicofactoren gerelateerd aan leeftijd, geslacht en genen. Deze risicofactoren zijn:
- Een voorgeschiedenis van naaste familieleden die voortijdig CAD hebben gehad (meestal CAD dat is opgetreden bij mannelijke familieleden vóór de leeftijd van 50 jaar, of bij vrouwelijke familieleden vóór de leeftijd van 60 jaar).
- Leeftijd 55 of ouder (mannen), of 65 jaar of ouder (vrouwen)
- Voor vrouwen, na de menopauze of nadat uw eierstokken zijn verwijderd.
- Chronische nierziekte.
Voor degenen onder ons die niet-controleerbare risicofactoren hebben, is het nog belangrijker om ons te concentreren op onze beheersbare risicofactoren, omdat het verminderen hiervan nog steeds een grote impact heeft op ons algehele risico.
Beheersbare risicofactoren
Bij beheersbare risicofactoren kunnen we iets doen. We kunnen ons risico op een hartaanval en hartdood sterk verminderen door aandacht te schenken aan de volgende risicofactoren:
- Roken . Terwijl roken de belangrijkste oorzaak is van hartaanvallen bij mensen onder de 40 jaar, is het op elke leeftijd een sterke risicofactor.
- Hoog cholesterol en triglyceriden . Hoog LDL-cholesterol, totaal cholesterol en triglyceriden en een laag HDL-cholesterolgehalte zijn geassocieerd met een significant verhoogd risico op een hartaanval.
- Zwaarlijvigheid . Overgewicht hebben , en vooral een grote buik hebben, is in verband gebracht met een verhoogd risico op een hartaanval.
- Gebrek aan lichaamsbeweging . Mensen die regelmatig sporten, hebben een verminderd risico op een hartaanval.
- Hypertensie . Hoge bloeddruk is een belangrijke risicofactor voor een hartaanval en in het bijzonder een beroerte. Hypertensie komt zeer vaak voor bij Amerikanen ouder dan 55, maar wordt vaak onvoldoende behandeld.
- Diabetes . Diabetes komt steeds vaker voor in de VS, omdat de bevolking meer overgewicht krijgt. Diabetes, in het bijzonder de verhoogde bloedsuikers en de andere metabole abnormaliteiten die deze ziekte vergezellen, versnelt de ontwikkeling van atherosclerose aanzienlijk.
- Metabolisch syndroom . Metabool syndroom of pre-diabetes is ook sterk geassocieerd met een verhoogd cardiaal risico.
- Verhoogd C-reactief proteïne (CRP) . CRP is een relatief "nieuwe" risicofactor. Verhoogde niveaus van CRP wijzen op actieve ontsteking ergens in het lichaam, en tenzij een duidelijke oorzaak van ontsteking ergens anders wordt gezien (zoals actieve artritis), wordt aangenomen dat verhoogde CRP ontsteking weerspiegelt in de bloedvaten - wat samengaat met atherosclerose.
- Gebrek aan matige alcoholinname . Verschillende studies suggereren dat matige alcoholinname (één tot twee drankjes per dag, of in sommige onderzoeken één tot twee drankjes per week) geassocieerd is met een verminderd risico op een hartaanval. De reden waarom artsen terughoudend zijn om alcohol aan te bevelen voor hartrisicovermindering, is dat wanneer mensen meer dan ongeveer twee drankjes per dag drinken, hun algehele risico op overlijden (van leverziekte, hartaandoeningen, borstkanker, trauma en andere oorzaken) erg hoog oploopt. snel. En zoals we allemaal weten, is het voor veel mensen moeilijk om te stoppen met een of twee.
- Psychologische stress . Stress is al vele jaren in verband gebracht met hartaanvallen. Maar sommige stress in het leven is onvermijdelijk en is in veel gevallen zelfs een goede zaak.
Aanvullende risicofactoren bij vrouwen
Hier zijn nog twee risicofactoren die specifiek zijn voor vrouwen :
- Gebruik anticonceptiepillen , vooral bij rokers. Anticonceptiepillen zijn in verband gebracht met een kleine toename van het risico op een vroege hartaanval bij vrouwen. Maar wanneer anticonceptiepillen worden gecombineerd met roken, is er een zeer grote toename van het risico. In feite is het nu duidelijk dat vrouwen die gewoon roken geen anticonceptiepillen mogen nemen.
- Gecompliceerde zwangerschap . Vrouwen die bepaalde complicaties ontwikkelen tijdens de zwangerschap, met name vrouwen die een hoge bloeddruk ontwikkelen (een aandoening die pre-eclampsie wordt genoemd) of zwangerschapsdiabetes (diabetes tijdens de zwangerschap) of die baby's met een laag geboortegewicht leveren, hebben een verhoogd risico op een vroege hartaanval. Omdat gecompliceerde zwangerschappen vrouwen identificeren met een verhoogd risico, moeten deze vrouwen al hun controleerbare risicofactoren zeer agressief beheren.
bronnen:
Goff DC Jr., Lloyd-Jones DM, Bennett G, et al. 2013 ACC / AHA-richtlijn over de beoordeling van cardiovasculair risico: een rapport van de American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2014; 129: S49.
Lloyd-Jones, DM, Larson, MG, Beiser, A, et al. Levenslange risico's voor het ontwikkelen van coronaire hartziekten. Lancet 1999; 353: 89.
Wilson, PW, D'Agostino, RB, Levy, D, et al. Voorspelling van coronaire hartziekten met behulp van risicofactorcategorieën. Circulation 1998; 97: 1837.
Yusuf, S, Hawken, S, Ounpuu, S, et al. Effect van potentieel aanpasbare risicofactoren die verband houden met myocardiaal infarct in 52 landen (de INTERHEART-studie): Case-Control-studie. Lancet 2004; 364: 937.