De pijn die gewoonlijk gepaard gaat met een hartinfarct (hartaanval) wordt veroorzaakt door een acute blokkade van een van de kransslagaders, meestal als gevolg van coronaire hartziekte (CAD) . Deze plotselinge blokkering is het gevolg van een gescheurde atherosclerotische plaque in de wand van de slagader.
Wanneer de kransslagader wordt belemmerd, wordt de door die slagader geleverde hartspier onmiddellijk ernstig ischemisch (zuurstof verhongerd) en als de ischemie aanhoudt, beginnen de hartspiercellen te sterven.
De dood van de hartspier is wat een hartaanval definieert.
Hartaanvallen veroorzaken meestal significante symptomen. Pijn op de borst of ongemak op de borst is meestal een prominent onderdeel van deze symptomen.
Kenmerken van de pijn
De pijn die gepaard gaat met een hartaanval is meestal vergelijkbaar met klassieke angina pectoris , maar heeft de neiging ernstiger te zijn en langer aan te houden. De pijn wordt klassiek omschreven als een druk-achtige, knijpende, verpletterende of strakke pijn. De pijn straalt vaak uit naar de kaak, schouders of armen.
Hartaanvalpijn kan echter vaak "atypisch" zijn. Soms gaat het helemaal niet over de borstkas, maar kan het gecentreerd zijn in de rug, een of beide armen of in de maagstreek. Bovendien wordt het door het slachtoffer misschien helemaal niet als "pijn" ervaren, maar eerder als een ongemak.
Naast pijn (of ongemak) zullen mensen met hartaanvallen vaak kortademigheid (dyspnoe) ervaren, evenals misselijkheid, zweten, duizeligheid, zwakte of onverklaarbare vermoeidheid.
In tegenstelling tot angina hebben de symptomen de neiging om aan te houden en bouwen ze vaak gedurende minstens de eerste 15 of 20 minuten.
Deze symptomen ontwikkelen zich vaak plotseling - maar dit is geen regel. De symptomen van een hartaanval kunnen langzaam opbouwen, over een periode van uren of zelfs dagen.
De symptomen van een hartaanval gaan vaak gepaard met een gevoel van intense angst - klassiek omschreven als een 'gevoel van naderend onheil'.
Wat moeten we doen
Iedereen die symptomen ervaart die lijken op een hartaanval heeft onmiddellijke medische hulp nodig. Als het een hartaanval is, kunnen minuten het verschil maken tussen een lang en gelukkig leven, of blijvende invaliditeit of overlijden. Bel 9-1-1.
Wanneer u op de spoedeisende hulp aankomt, zal de evaluatie van de arts een zorgvuldige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek omvatten, die vaak wijzen op de diagnose, en een ECG , die vaak de diagnose vastlegt. Hartenzymen (harteiwitten die in de bloedbaan lekken wanneer hartcellen afsterven) worden gemeten in bloedonderzoeken om de diagnose te bevestigen. De evaluatie van verdachte hartaanvallen moet snel en snel plaatsvinden, omdat vroege en agressieve therapie hartweefsel kan behouden en de kansen op uw invaliditeitsvrije overleving aanzienlijk kan verbeteren.
bronnen:
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA-richtlijn voor het beheer van ST-elevatie-myocardiaal infarct: een rapport van de American College of Cardiology Foundation / de Amerikaanse Heart Association Task Force over praktijkrichtlijnen. Circulatie 2013; 127: e362.
Svavarsdottir, AE, Jonasson, MR, Gudmundsson, GH, Fjeldsted, K. Borstpijn in de huisartspraktijk. Diagnose en langetermijnuitkomst in een gemeenschapsomgeving. Can Fam Physician; 42: 1122.