Het GOEDE cholesterol verhogen
Hoge niveaus van HDL-cholesterol, vaak "goede" cholesterol genoemd, zijn geassocieerd met een verlaagd risico op coronaire hartziekte (CAD) . Het lijkt erop dat HDL-deeltjes de wanden van bloedvaten "doorzoeken", waardoor overtollig cholesterol wordt verwijderd dat anders misschien zou zijn gebruikt om de plaques te maken die CAD veroorzaken. Het HDL-cholesterol wordt vervolgens naar de lever gebracht, waar het wordt verwerkt tot gal en uitgescheiden in de darmen en uit het lichaam.
Dus de huidige theorie is dat wanneer we het HDL-cholesterolgehalte van een persoon meten, we meten hoe krachtig zijn of haar bloedvaten worden "geschrobd" vrij van overmatig cholesterol.
Interpretatie van HDL-cholesterolniveaus
HDL-waarden van minder dan 40 mg / dL worden geassocieerd met een verhoogd risico op CAD, zelfs bij mensen van wie het totale cholesterol- en LDL-cholesterolgehalte normaal is. HDL-waarden tussen 40 en 60 mg / dL worden als "normaal" beschouwd en hebben niet veel invloed op het risico van CAD op de ene of de andere manier. HDL-waarden van meer dan 60 mg / dL zijn echter in feite geassocieerd met een verlaagd risico op hartaandoeningen .
Met andere woorden, het dogma is geweest: hoe hoger de HDL-niveaus, hoe beter.
Hoewel dit geloof nog steeds bijna altijd waar is, is de laatste jaren in de zalf een vlieg aangetroffen. Geneesmiddelenbedrijven hebben miljarden dollars uitgegeven aan het ontwikkelen van medicijnen die het HDL-cholesterolgehalte verhogen. Maar tot hun grote verbazing zijn deze medicijnen er niet in geslaagd het cardiale risico te verminderen, ondanks het feit dat ze het HDL-niveau omhoog doen gaan.
De ontwikkeling van ten minste twee van deze medicijnen is nu gestopt. (Meer hierover hieronder.) Dus het HDL-verhaal is complexer dan de wetenschappers oorspronkelijk hadden gehoopt.
Hoe kunnen we onze HDL-niveaus verhogen?
Gelukkig is het nog steeds waar dat wanneer HDL-niveaus "natuurlijk" (dat wil zeggen niet door het nemen van medicijnen) worden verhoogd, deze hogere HDL-niveaus inderdaad geassocieerd zijn met een verlaagd risico op cardiovasculaire aandoeningen.
Dus, hoe kunnen we onze HDL-niveaus op een voordelige manier verhogen?
Aerobic oefening
Veel mensen houden er niet van om het te horen, maar regelmatige aërobe oefening (elke oefening, zoals wandelen, joggen of fietsen, die uw hartslag gedurende 20 tot 30 minuten per keer verhoogt) kan de meest effectieve manier zijn om HDL te verhogen levels. Recent bewijs suggereert dat de duur van de oefening , in plaats van de intensiteit, de belangrijkste factor is bij het verhogen van HDL-cholesterol. Maar elke aerobe oefening helpt.
Verlies gewicht
Obesitas resulteert niet alleen in verhoogd LDL-cholesterol maar ook in verlaagd HDL-cholesterol. Als u overgewicht heeft, zou het verminderen van uw gewicht uw HDL-waarden moeten verhogen. Dit is vooral belangrijk als uw overgewicht wordt opgeslagen in uw buikstreek; uw taille-tot-heupverhouding is vooral belangrijk om te bepalen of u zich moet concentreren op gewichtsverlies.
Stop met roken
Als u rookt, zal het opgeven van tabak resulteren in een toename van HDL-waarden (dit is het enige voordeel dat ik kan bedenken dat rokers hebben ten opzichte van niet-rokers - het geeft hen iets anders om hun HDL te verhogen.) Lees meer over roken stopzetting.
Knip de transvetzuren weg
Transvetzuren zijn waarschijnlijk aanwezig in veel van je favoriete bereide gerechten - alles waar het voedingsetiket "gedeeltelijk gehydrogeneerde plantaardige oliën" bevat - dus het elimineren van hen uit het dieet is geen triviale taak.
Maar transvetzuren verhogen niet alleen het LDL-cholesterolgehalte, ze verlagen ook het HDL-cholesterolgehalte. Verwijderen uit uw dieet zal vrijwel zeker resulteren in een meetbare toename van HDL-waarden.
Alcohol
Met excuses aan de American Heart Association, die artsen ontmoedigt hun patiënten te vertellen over de voordelen van alcohol: een of twee drankjes per dag kunnen de HDL-waarden aanzienlijk verhogen. Meer dan één of twee drankjes per dag, één haast om toe te voegen, kan leiden tot substantiële gezondheidsproblemen waaronder hartfalen . En helaas zijn er veel mensen die simpelweg niet in staat zijn om hun alcoholinname te beperken tot een of twee drankjes per dag.
Hier is meer over alcohol en het hart .
Verhoog de enkelvoudig onverzadigde vetten in uw dieet
Enkelvoudig onverzadigde vetten , te vinden in canola-olie, avocado-olie of olijfolie en pindakaas kunnen het HDL-cholesterolgehalte verhogen zonder het totale cholesterol te verhogen.
Voeg oplosbare vezels toe aan uw dieet
Oplosbare vezels worden aangetroffen in haver, fruit, groenten en peulvruchten en resulteren in zowel een verlaging van LDL-cholesterol als een toename van HDL-cholesterol. Voor het beste resultaat moeten ten minste twee porties per dag worden ingenomen.
Andere dieetmiddelen voor het verhogen van HDL
Van cranberrysap is aangetoond dat het de HDL-waarden verhoogt. Vis en andere voedingsmiddelen die omega-3-vetzuren bevatten, kunnen ook het HDL-gehalte verhogen. Bij postmenopauzale vrouwen (maar niet, blijkbaar, bij mannen of vrouwen in de pre-menopauze) kan calciumsuppletie het HDL-niveau verhogen.
Hoe zit het met een vetarm dieet?
Aanzienlijk bewijs toont nu aan dat een vetarm dieet vaak de HDL-niveaus verlaagt in plaats van verhoogt. Dit resultaat wordt niet specifiek veroorzaakt door "niet genoeg vet", maar wordt veroorzaakt door te veel koolhydraten. De American Heart Association en de American College of Cardiology zijn stilletjes gestopt met het aanbevelen van vetarme diëten voor de preventie van hart-en vaatziekten. Inderdaad, het is een koolhydraatarm dieet - en geen vetarme voeding - die geassocieerd zijn met hogere HDL-waarden.
Hoe zit het met drugs?
Medicamenteuze therapie voor het verhogen van HDL-cholesterol is tot nu toe een teleurstelling geweest. Hoewel enthousiasme voor geneesmiddelen die het HDL-niveau zouden verhogen hoog was, enkele jaren geleden, hebben recente gebeurtenissen dit enthousiasme aanzienlijk verminderd.
Statines , de klasse van geneesmiddelen die zeer succesvol is gebleken in het verlagen van LDL-cholesterol, zijn over het algemeen niet erg effectief in het verhogen van HDL-spiegels.
Jarenlang was niacine de steunpilaar van medicamenteuze behandeling voor het verhogen van HDL-spiegels. Niacine is een van de B-vitaminen. De hoeveelheid niacine die nodig is voor het verhogen van HDL-spiegels is echter zo hoog dat het als een medicijn wordt geclassificeerd wanneer het voor dit doel wordt gebruikt.
Afgezien van het ongemak van het nemen van niacine, hebben twee recente, langverwachte klinische onderzoeken gesuggereerd dat het verhogen van HDL-niveaus met niacine geen enkele verbetering in cardiovasculaire uitkomsten kon aantonen. Bovendien was de behandeling met niacine geassocieerd met een verhoogd risico op beroerte en verhoogde diabetische complicaties. Op dit punt zijn de meeste artsen erg terughoudend om een niacine-therapie voor te schrijven met het doel HDL-waarden te verhogen.
Misschien wel het meest teleurstellend van alles, een nieuwe klasse van geneesmiddelen (de zogenaamde CETP-remmers), die verschillende farmaceutische bedrijven al jarenlang enthousiast ontwikkelen om HDL-spiegels te verhogen, is een grote teleurstelling geworden. Hoewel deze geneesmiddelen inderdaad het HDL-gehalte verhogen, hebben ze niet aangetoond dat ze het risico op hartproblemen kunnen verbeteren - en integendeel, studies lijken een verslechtering van het cardiale risico te vertonen bij sommige van deze geneesmiddelen. Het is vandaag nog onduidelijk of er CETP-remmers ooit op de markt zullen komen.
Een woord van
Hogere niveaus van HDL-cholesterol worden over het algemeen geassocieerd met een lager cardiaal risico. Hoewel farmacologische benaderingen van het verhogen van HDL-niveaus tot nu toe een teleurstelling waren, zijn er verschillende keuzes voor de levensstijl die we allemaal kunnen maken die ons cardiaal risico in het algemeen en onze HDL-niveaus in het bijzonder zullen verminderen.
> Bronnen:
> De AIM-HIGH-onderzoekers. Niacine bij patiënten met lage HDL-cholesterolwaarden die intensieve statinetherapie ontvangen. > N Engl J Med > 2011; 365: 2255-2267 DOI: 10.1056 / NEJMoa1107579.
> Nicholls SJ, Brewer HB, Kastelein JJ, et al. Effecten van de CETP-remmer Evacetrapib toegediend als monotherapie of in combinatie met statines op HDL en LDL-cholesterol: een gerandomiseerde gecontroleerde trial. > JAMA > 2011; 306: 2099.
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. ACC / AHA-richtlijn 2013 voor de behandeling van bloedcholesterol ter vermindering van atherosclerotisch cardiovasculair risico bij volwassenen: een rapport van de American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. > Circulation > 2014; 129: S1.