Dus je hebt je risico op het ontwikkelen van hartziekten beoordeeld en het blijkt hoog te zijn. Wat doe je nu?
Stap 1: Neem dit serieus
Als uw risicofactoren voor hartaandoeningen u in een risicocategorie plaatsen, betekent dit een van twee dingen. Of je risico op het ontwikkelen van een hartaandoening in de komende paar jaar is behoorlijk hoog, of je hebt al een hartaandoening en weet het nog niet.
Helaas blijkt een aanzienlijk deel van de personen die leren dat ze in de categorie 'hoog risico' zitten al een significante coronaire hartziekte (CAD) te hebben - ze weten het gewoon niet omdat ze tot nu toe geen symptomen hebben .
Dus het hebben van een hoog cardiovasculair risico is heel serieus, en vereist een zeer serieus antwoord.
Stap 2: Zorg ervoor dat uw arts dit serieus neemt
Het vinden dat een patiënt een groot risico loopt op een ernstige hartgebeurtenis, met name een van de Acute Coronaire Syndromen (ACS) , zou een bepaald soort reactie van een arts moeten oproepen.
Uw arts moet onmiddellijk twee dingen voor u doen: a) Evalueer of u mogelijk al een coronaire hartziekte heeft, en als dat het geval is, installeer dan de juiste therapie en b) Neem maatregelen om u te helpen bij het wijzigen van alle beheersbare risicofactoren die u heeft.
Omdat sommige hoogrisicopatiënten al aanzienlijke CAD hebben, moet een niet-invasieve evaluatie sterk worden overwogen om deze mogelijkheid uit te sluiten.
Deze evaluatie omvat vaak een cardiale calciumscan en / of een studie naar stress / thallium .
Als de niet-invasieve evaluatie sterk CAD suggereert, moeten er stappen worden ondernomen om het te behandelen en de kansen op het ontwikkelen van ACS te verminderen.
Tegelijkertijd moet uw arts ook een duidelijk plan opstellen voor het aanvallen van alle aanpasbare risicofactoren - inclusief dieet , gewichtsverlies, stoppen met roken, hypertensie en cholesterol - en onmiddellijk een behandeling starten.
Uw arts moet u alle middelen aanbieden die hij tot uw beschikking heeft om u aan te moedigen en te helpen bij het aanpassen van uw levensstijl om uw risico te verminderen.
Uw arts moet ook een bijzonder agressieve houding aan de dag leggen bij het optimaliseren van uw LDL-cholesterol- en HDL-cholesterolwaarden en het regelen van uw bloeddruk en bloedglucose (indien nodig).
Uw arts moet de juiste houding ten opzichte van uw risico tonen - uw leven staat hier op het spel en hij of zij zou dit heel serieus moeten nemen. Dit houdt ook in dat je behoorlijk wordt beroerd over het maken van de nodige aanpassingen van je levensstijl.
Houd er ook rekening mee dat artsen menselijk zijn en dat de menselijke aard het moeilijk maakt om alles uit de kast te halen voor een patiënt die weigert te handelen in zijn / haar eigen belang. Het is moeilijk om jezelf als arts te motiveren om een extra stapje te zetten voor de patiënt die gewoon geen echte en aanhoudende inspanning wil doen om te trainen, af te vallen of te stoppen met roken.
Stap 3: Start uw eigen Manhattan-project
Terwijl uw arts u moet helpen om uw cardiovasculaire risico te verminderen, is het belangrijkste deel van de taak aan u.
Het succesvol verminderen van uw risico is iets dat alleen met uw toewijding zal gebeuren, en het is niet gemakkelijk.
Doen wat gedaan moet worden, gaat vaak gepaard met fundamentele veranderingen in zowel de houding als de levensstijl van het soort dat veel mensen niet lijken te volbrengen.
De vereiste inspanning is vergelijkbaar met de inspanningen die de VS hebben geleverd om een atoombom te ontwikkelen tijdens de Tweede Wereldoorlog. Het leek iets dat nauwelijks mogelijk leek te zijn, maar als we het niet deden, was het risico groot dat de Duitsers of de Japanners ons zouden slaan. Dus, tegen alle verwachtingen in, hebben we onze middelen ingezet en het Manhattan-project gedaan.
Dit is precies het soort inspanning dat u moet doen. Tegen de verwachtingen in, moet je je leven veranderen.
Als je dat niet doet, zul je de gevolgen lijden, misschien vele jaren eerder dan je zou denken.
Dat de overgrote meerderheid van de patiënten die zich in de categorie met een hoog risico bevinden, uiteindelijk slechts halfslachtige inspanningen doet om hun risico te wijzigen, kan te maken hebben met het falen van eerstelijnsartsen en cardiologen om het absolute belang van leven en dood van het veranderen van hun levensstijl.
Is er een groep artsen die erin geslaagd is om hun patiënten te laten stoppen met wat ze doen, om plotseling alle energie te richten op het herwinnen van hun gezondheid?
Ja. Het zijn de oncologen. Patiënten die te horen krijgen dat ze kanker hebben, zetten vaak al het andere in de wacht en strijken zichzelf in tegen alles wat nodig is (chirurgie, bestraling of chemotherapie, vaak pijnlijk en vaak maanden of jaren aanhoudend) om genezing te proberen. Dit is dezelfde houding die patiënten zouden moeten aannemen als ze worden verteld dat ze een hoog risico lopen op een hartaanval, een plotselinge dood of een beroerte.
Immers, verteld wordt dat u een hoog risico loopt op een hartgebeurtenis is niet zo heel anders dan te worden verteld dat u kanker heeft. Hartziekten zijn vaak niet minder invaliderend of dodelijk, en de uitkomst is niet minder afhankelijk van je houding en je actieve deelname aan het doen van wat nodig is. Als er iets is, heb je een veel betere kans om de uiteindelijke uitkomst gunstig te veranderen dan de gemiddelde patiënt met kanker.
Het is zo serieus. En zowel u als uw arts moeten alle beschikbare middelen verzamelen om de ziekte te stoppen die u in de nabije toekomst dreigt te schaden of te doden. Medicijnen zijn belangrijk voor het verminderen van uw risico, maar lichaamsbeweging, dieet, gewichtsverlies en stoppen met roken zijn ook van cruciaal belang.
Geleidelijke aanpak, of allemaal tegelijk?
Vaak zijn de meest risicovolle mensen die het meest succesvol zijn degenen die een "verander het allemaal nu" -houding aannemen - degenen die accepteren dat een volledige verandering in levensstijl nodig is. Ze stoppen met roken, adopteren een trainingsprogramma en veranderen hun dieet in één keer. En ze doen het door risicofactormodificatie het centrale organiserende thema van hun leven te maken. Op een dag zijn ze een persoon met een hoog risico-levensstijl en de volgende dag zijn ze dat niet. Het wegwerken van hun risicofactoren wordt de belangrijkste focus van hun leven, totdat de nieuwe levensstijl een ingebakken gewoonte wordt (en zij een andere persoon zijn). Het klinkt moeilijk, en dat is het ook. Leven en dood is moeilijk.
De meer geleidelijke aanpak van veranderingen in levensstijl, hoewel redelijk redelijk op het eerste gezicht lijkt, werkt niet voor veel mensen. Als dieet en lichaamsbeweging worden uitgesteld tot stoppen met roken, denk dan eens na over wat dat betekent. Je zult in wezen hetzelfde soort leven leiden als je altijd deed, behalve dat je probeert te stoppen met roken. Dat is moeilijk. Op de een of andere manier stopt het roken nooit echt, en het dieet en de lichaamsbeweging komen nooit aan bod, en al snel gaan er een jaar of twee of vijf voorbij - en dan is het te laat.
Iedereen is anders en de geleidelijke aanpak is voor veel mensen misschien de enige haalbare. Wat ook werkt, is de beste aanpak. Maar in de praktijk weerspiegelt "geleidelijkheid" vaak een constitutioneel falen om de diepgewortelde veranderingen die echt nodig zijn te accepteren. Gradualisme, met andere woorden, kan een aanwijzing zijn dat een persoon het soort gevechtsklare houding mist dat nodig is om een slecht resultaat te voorkomen.
Of u nu kiest voor de geleidelijke of alles-in-één benadering, zorg ervoor dat u begrijpt hoe belangrijk het is om de nodige veranderingen aan te brengen.
bronnen:
Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. Effect van mogelijk aanpasbare risicofactoren geassocieerd met myocardinfarct in 52 landen (de INTERHEART studie): case-control studie. Lancet 2004; 364: 937.
Akesson A, Larsson SC, Discacciati A, Wolk A. Laag-risico dieet en leefstijlgewoonten bij de primaire preventie van een hartinfarct bij mannen: een op populatie gebaseerde prospectieve cohortstudie. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1299.
Record NB, Onion DK, Prior RE, et al. Community-wide cardiovasculaire ziektepreventieprogramma's en gezondheidsresultaten in een landelijke provincie, 1970-2010. JAMA 2015; 313: 147.