Als u coronaire hartziekte (CAD) heeft, moet u de behandeling ervan een beetje vergelijken met het bestrijden van een oorlog: het is een langdurige strijd die op veel verschillende fronten moet worden gevoerd, en als u uw waakzaamheid laat verslappen, betaalt u mogelijk een hoge prijs. Dus als je met CAD bent gediagnosticeerd, hebben jij en je arts veel om je voor te bereiden en een heleboel strategische beslissingen te nemen.
Dit artikel schetst de dingen die u moet overwegen als u en uw arts beslissen over de juiste aanpak voor de behandeling van uw hartaandoening. Sommige van deze behandelingen (zoals het nemen van stappen om de progressie van de ziekte te vertragen) moeten door elke patiënt met CAD worden aangenomen. Andere opties (zoals bypass-chirurgie of angioplastiek en stenting) zijn alleen geschikt onder specifieke omstandigheden. Om er zeker van te zijn dat alles dat gedaan moet worden, wordt gedaan, zullen u en uw arts specifiek en zorgvuldig drie vragen moeten beantwoorden:
- Wat moet je doen om hartischemie en angina pectoris te voorkomen?
- Wat moet je doen om een hartaanval en andere hartproblemen te voorkomen?
- Wat moet u doen om de verslechtering van uw CAD te vertragen of te stoppen?
Uw behandelingsprogramma is onvolledig tenzij u al deze drie kritische vragen behandelt.
Hoe kunt u uw risico op hartischemie en angina verminderen?
CAD wordt veroorzaakt door atherosclerose , een ziekte die plaques in de wanden van uw kransslagaders veroorzaakt .
Die plaques kunnen uiteindelijk volledige blokkering van de slagaders veroorzaken, wat leidt tot een hartinfarct (hartaanval). Maar lang voordat dat gebeurt, ontwikkelen zich gedeeltelijk blokkades in de kransslagaders.
Dit is belangrijk voor uw gezondheid omdat gedeeltelijke blokkades van de kransslagaders de bloedstroom naar uw hartspier kunnen beperken.
Dus, terwijl uw hartspier al het bloed krijgt dat hij nodig heeft terwijl u ontspannen en in rust bent, kunnen deze gedeeltelijke blokkades voorkomen dat uw hartspier voldoende zuurstof krijgt als u traint of onder belasting staat . Gedurende deze tijden - wanneer uw hart meer zuurstof nodig heeft dan de gedeeltelijk geblokkeerde kransslagader kan bieden - ervaart uw hartspier ischemie . De zuurstofarme (ischemische) hartspier kan de pijnlijke of ongemakkelijke sensatie veroorzaken die we angina noemen. Omdat dit soort angina te wijten is aan een relatief stabiele blokkering en omdat de angina die het produceert relatief voorspelbaar (dat wil zeggen tijdens een bepaalde hoeveelheid beweging) optreedt, noemen we het een stabiele angina .
Er zijn twee algemene behandelingsopties voor het voorkomen van ischemie en stabiele angina bij patiënten met CAD.
- De eerste benadering en degene waar we meer over horen, is het gebruik van zogenaamde "invasieve therapie", dat wil zeggen om bypass-chirurgie of angioplastiek en stenting te gebruiken om specifieke blokkades in de kransslagaders te verlichten.
- De tweede benadering is om medicamenteuze therapie en andere vormen van niet-chirurgische, niet-katheter-gebaseerde behandeling te gebruiken.
Beide benaderingen kunnen zeer effectief zijn en elke aanpak heeft zijn eigen voor- of nadelen.
Houd er echter rekening mee dat bij de meeste mensen met stabiele angina de resultaten met medische therapie hetzelfde zijn als bij invasieve therapie. U moet met uw arts bespreken welke aanpak voor u het meest geschikt is - vaak is een combinatie van deze twee benaderingen nodig.
Hoe kunt u hartaanvallen en andere acute problemen met CAD voorkomen?
Naast geleidelijk ontwikkelende blokkades in uw kransslagaders, lopen mensen met CAD ook risico op plotselinge verslechtering, wat artsen acuut coronair syndroom (ACS) noemen. ACS wordt veroorzaakt door de plotse vorming van een bloedstolsel (trombose) in een kransslagader, meestal als gevolg van een ruptuur van een plaque in de wand van de ader.
ACS kan onstabiele angina of een hartaanval veroorzaken. Elke vorm van ACS is een medisch noodgeval .
Omdat iedereen met CAD ACS kan ontwikkelen - zelfs mensen van wie de plaques nog geen "significante" blokkades produceren - het is uiterst belangrijk voor iedereen met CAD om behandeld te worden om ACS te helpen voorkomen . U kunt verschillende stappen nemen om dit risico te verminderen, en u moet met uw arts over elk van hen praten.
Hoe kun je de verslechtering van CAD vertragen of stoppen?
Atherosclerose is een chronische, progressieve ziekte die na verloop van tijd erger wordt . Dus ongeacht welke andere behandelingen voor CAD u kunt krijgen, tenzij u ook stappen onderneemt om de voortgang van atherosclerose te vertragen of te stoppen, kunt u verwachten dat u met het verstrijken van de tijd steeds meer problemen zult ontwikkelen.
Het is mogelijk om de progressie van CAD te vertragen met een agressief programma van veranderingen in levensstijl en medische behandelingen, waaronder intensieve anti-cholesterol therapie (meestal statines), gewichtscontrole, lichaamsbeweging, stoppen met roken , controle van hoge bloeddruk en zorgvuldige controle van diabetes , als je het hebt.
Samenvattend
Dit alles doen zal niet gemakkelijk zijn, maar het is van vitaal belang om de oorlog te winnen tegen je eigen hartaandoening. In veel opzichten is hartziekte vergelijkbaar met een andere veel voorkomende ziekte, kanker. Net als kanker is CAD een levensbedreigende ziekte die u waarschijnlijk vroeg of laat zal doden, tenzij het adequaat wordt behandeld. En net als bij kanker is de behandeling moeilijk. Een succesvolle behandeling vereist een diepe toewijding en vereist vaak een fundamentele verandering in houding en focus. Als je kanker had, zou je waarschijnlijk die houding aannemen, wat het ook is. Je moet nu dezelfde houding aannemen: je leven hangt ervan af.
> Bronnen:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Richtlijn voor de diagnose en het beheer van patiënten met stabiele ischemische hartziekte: een rapport van de American College of Cardiology Foundation / de American Heart Association task force over richtlijnen voor de praktijk, en de Amerikaanse College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions and Society of Thoracic Surgeons. Oplage 2012; 126: E354.
> Task Force-leden, Montalescot G, Sechtem U, et al. 2013 ESC-richtlijnen voor het beheer van stabiele coronaire hartziekte: de taskforce voor het beheer van stabiele coronaire hartziekten van de Europese vereniging voor cardiologie. Eur Heart J 2013; 34: 2949.