CPM, ook wel continue passieve beweging genoemd , is een apparaat dat wordt gebruikt om het kniegewricht voorzichtig te buigen en uit te breiden. De CPM-machine kan na een operatie worden gebruikt om het kniegewricht langzaam te laten buigen. De eerste gedachte was dat CPM de beweging na de knie-vervangingschirurgie zou verbeteren, evenals andere knieprocedures, en het probleem van stijfheid zou elimineren.
Door de knie kort na de operatie in dit apparaat te plaatsen, zou er geen littekenweefsel ontstaan en zou het probleem van stijfheid geen probleem zijn.
Gedurende vele jaren werden CPM-machines gezien als een belangrijke medische vooruitgang die postoperatieve complicaties bij knieoperaties kon helpen voorkomen. Door het kniegewricht in afwachting van de operatie te krijgen, was het doel het herstel van de mobiliteit te verbeteren en uiteindelijk het herstel te versnellen. CPM-machines werden routinematig gebruikt na een aantal verschillende chirurgische procedures, in het bijzonder knievervangingschirurgie.
Stijfheid na het vervangen van de knie kan een ernstige complicatie zijn en is een van de meer algemene redenen waarom mensen ontevreden zijn over een knie-vervangende operatie. Terwijl ongeveer 90% van de mensen tevreden is met de resultaten van de knievervanging, zijn er complicaties die kunnen optreden en redenen waarom mensen niet blij zijn met de resultaten van hun chirurgische ingreep.
Een van die problemen die zijn stijfheid van het kniegewricht kan voorkomen.
Laatste ontwikkelingen
Verschillende recente onderzoeken hebben het gebruik van de CPM na knievervangingschirurgie en ACL-reconstructiechirurgie onderzocht. In bijna elke studie zijn de resultaten in wezen hetzelfde: er is enig voordeel in de eerste dagen en weken na de operatie, maar na ongeveer zes weken is er geen verschil in kniebeweging.
Het maakt niet uit of de CPM wordt gebruikt, uiteindelijk zijn de resultaten hetzelfde.
Knie-operatie heeft de afgelopen vijftig jaar een lange weg afgelegd. Orthopedisch chirurgen zijn echter altijd op zoek naar manieren om hun resultaten te verbeteren. Een hardnekkig probleem na gewrichtsoperatie is de stijfheid van het gewricht. Knieën zijn vooral problematisch omdat we, om onze normale activiteiten te hervatten, afhankelijk zijn van uitstekende kniebewegingen . De continue passieve beweging, of CPM, werd ontwikkeld in een poging om zo snel mogelijk na de operatie met bewegen te beginnen en hopelijk het probleem van postoperatieve stijfheid te verlichten.
Pros
Het argument voor een CPM is dat patiënten na een operatie een eerste toename in beweging hebben die sneller is dan patiënten die geen CPM gebruiken. Bovendien hebben patiënten die een CPM gebruiken na een knieprothese minder kans op kniebehandeling (waarbij de patiënt algemene anesthesie krijgt en de knie gedwongen wordt te buigen) dan patiënten die geen CPM gebruiken. Ook voelen patiënten vaak een sterk verlangen om "iets te doen" om hun herstel te helpen. Hoewel CPM het resultaat van de operatie niet echt kan veranderen, kan het patiënten het gevoel geven dat ze iets doen om hun herstel te helpen, zelfs wanneer ze in bed rusten.
Cons
Niemand heeft aangetoond dat een CPM op de lange termijn enig verschil maakt. Keer op keer laten onderzoeken zien dat binnen 4-6 weken knie-vervangingschirurgie, patiënten die CPM gebruiken en patiënten die niet hetzelfde bereik van de kniebeweging hebben. Hoewel het bovenstaande psychologische effect kan zijn, is er geen bewijs dat aantoont dat het gebruik van CPM uiteindelijk de uitkomst van een reconstructiechirurgie voor knie-vervanging of voorste kruisband zal verbeteren . Dat gezegd hebbende, zijn er enkele specifieke procedures, zoals het loslaten van contracturen of verklevingen, waarbij een CPM een belangrijk onderdeel kan zijn van het herstel van knieoperaties.
Veel chirurgen maken zich zorgen dat CPM uiteindelijk het herstel kan vertragen door de patiënt in bed te houden en geen effectievere actieve therapie te krijgen.
Een woord van
Zoals eerder vermeld, was niemand in staat om op lange termijn duidelijk voordeel te tonen van het routinematig gebruik van CPM na een knie-vervanging of ACL-operatie . Zoals uit de onderzoeken duidelijk blijkt, zijn patiënten waarschijnlijk binnen zes weken na de operatie op hetzelfde punt, ongeacht het gebruik van een CPM. Meer chirurgen bevelen het routinematig gebruik van CPM aan en moedigen patiënten aan zich te concentreren op actieve therapieactiviteiten om op en uit bed te komen.
> Bronnen:
> Chaudhry H, Bhandari M. "Cochrane in CORR: continue passieve beweging na totale knieartroplastiek bij mensen met artritis (overzicht)" Clin Orthop Relat Res. 2015 nov; 473 (11): 3348-54.
> Mistry JB, Elmallah RD, Bhave A, Chughtai M, Cherian JJ, McGinn T, Harwin SF, Mont MA. "Rehabilitative Guidelines after Total Knee Arthroplasty: A Review" J Knee Surg. 2016 apr; 29 (3): 201-17.