Operatie uitgevoerd in stappen of gelijktijdig
Een bilaterale knie-vervangingsoperatie is een operatie waarbij beide knieën worden vervangen door prothetische gewrichten . Mensen met ernstige artritis in beide knieën zijn vaak goede kandidaten hiervoor, omdat het beter in staat is om een normale, gebalanceerde gang te herstellen.
De knievervangingschirurgie kan gelijktijdig of geënsceneerd worden uitgevoerd, zodat de ene knie het eerst wordt gedaan en de andere enkele dagen, weken of maanden later wordt vervangen.
Een persoon wordt als een levensvatbare kandidaat beschouwd op basis van dezelfde evaluatiecriteria die voor een enkele knievervanging worden gebruikt .
De bilaterale procedure kan ook worden uitgevoerd op personen die een gedeeltelijke knievervanging vereisen waarbij ofwel het mediale (binnenste) of laterale (buitenste) deel van de knie wordt vervangen.
Risico op een gelijktijdige knie-vervanging
Bij het bepalen hoe een bilaterale knievervanging moet worden benaderd, moet de arts beoordelen in hoeverre de persoon in staat is de ontberingen van de operatie te weerstaan. Het is een langere operatie en als zodanig veeleisender voor het lichaam. Daarom worden personen met cardiovasculaire problemen, longaandoeningen of ouder dan 80 jaar doorgaans geadviseerd geen gelijktijdige procedure te volgen.
Studies hebben zelfs aangetoond dat personen die gelijktijdig worden vervangen, een significant hoger risico hebben op een cardiale gebeurtenis en overlijden in vergelijking met een gefaseerde operatie.
Een beoordeling uit 2013 van de McMaster University in Ontario, Canada, analyseerde 18 verschillende onderzoeken en rapporteerde dat individuen die een gelijktijdige vervanging ondergaan een drievoudige toename van het overlijdensrisico hadden 30 dagen na de operatie in vergelijking met degenen die een gefaseerde hadden.
Bovendien bleef het risico zelfs na drie maanden (2,45-voudige toename) en 12 maanden (1,89-voudige toename) verhoogd. Interessant is dat er geen verschil is in het risico van overlijden in het ziekenhuis of tijdens de operatie zelf.
De sleutel tot deze statistieken was de gemiddelde leeftijd van de ontvangers (68,8 jaar).
Een ander nadeel van een gelijktijdige procedure is dat revalidatie veel moeilijker kan zijn voor oudere personen die geen 'goed been' hebben om op te staan, noch voor het bovenlichaam om zichzelf te ondersteunen tijdens fysiotherapie .
Voordelen van een gelijktijdige knie-vervanging
Het is duidelijk dat het voordeel van een gelijktijdige knievervanging is dat twee problemen tegelijk worden opgelost. De algehele revalidatietijd is korter en er is slechts één ziekenhuisopname en één ronde anesthesie. Zonder twijfel, is dit de ideale situatie voor personen die liever niet voor langere tijd van het werk weg zijn.
Bovendien kunnen de eigen bijdragen en de contante uitgaven van de verzekering veel lager zijn met één operatie en één rehabilitatie. Hoewel dit geen rol speelt in de evaluatie, kan het helpen om de behandeling te richten op degenen die levensvatbare kandidaten zijn.
Wat te verwachten na een gelijktijdige knie-vervanging
Nadat de vervangende operatie is voltooid, zou u verwachten dat u tot 10 dagen in het ziekenhuis zou verblijven. De verlengde tijd is gedeeltelijk nodig om ervoor te zorgen dat u mobiel genoeg bent om veilig naar huis te gaan.
Binnen zes weken na het voltooien van de operatie zal de fysiotherapie beginnen en ergens tussen zes en twaalf weken duren.
Het programma omvat meestal een wandelplan en verschillende knie-versterkende oefeningen.
De meeste mensen die een succesvolle revalidatie ondergaan, zullen een opmerkelijke verbetering in mobiliteit en pijnverlichting ervaren, zelfs degenen ouder dan 80. In veel gevallen is volledig herstel van mobiliteit mogelijk.
> Bron:
> Hussain, N .; Chien, T .; Hussain, F. et al. "Gelijktijdige versus gefaseerde bilaterale totale knieartroplastiek." HSS J. 24 januari 2013; 9 (1): 50-9. DOI: 10.1007 / s11420-012-9315-7.