Minimaal invasieve gedeeltelijke knie-operatie
Gedeeltelijke knievervanging, ook wel een unicompartimentele knievervanging genoemd, is een operatie die kan worden overwogen voor de behandeling van ernstige artritis van de knie . Traditioneel zouden patiënten met gevorderde artritis van het gewricht een totale knievervanging ondergaan. Bij een totale knievervanging wordt al het kraakbeen uit het kniegewricht verwijderd en wordt een implantaat van metaal en kunststof ingebracht.
De chirurgische procedure voor gedeeltelijke knie-vervanging heeft aanzienlijke interesse gewekt omdat deze een kleinere incisie gebruikt en sneller herstel heeft dan chirurgie met volledige knie-vervanging. Gedeeltelijke knievervanging is een type en minimaal invasieve operatie. Het idee is om alleen de meest beschadigde delen van het kraakbeen uit het gewricht te verwijderen en eventuele gezonde delen van het gewricht te laten voor verder gebruik.
Meestal gebruiken gedeeltelijke knievervangende implantaten implantaten die worden geplaatst tussen het uiteinde van het dijbot en de bovenkant van het scheenbeen. Gedeeltelijke knievervanging kan ook het deel van het gewricht onder de knieschijf vervangen , een patellofemorale vervanging .
Is gedeeltelijk geschikt voor u?
De minimaal invasieve gedeeltelijke knievervanging is bedoeld voor patiënten met ernstige artritis van de knie die geen verlichting hebben gevonden met standaard niet-chirurgische behandelingen. De behandelingen kunnen bestaan uit orale medicatie , cortisone-injecties , versterkende oefeningen en gewichtsverlies .
Als deze behandelingen niet voldoende zijn en u niet tevreden bent, kan een operatie worden overwogen.
De gedeeltelijke knieoperatie kan mogelijk zijn als de artritis in de knie beperkt is tot een beperkt gebied. Als de artritis meer voorkomt, is de gedeeltelijke knievervanging niet geschikt en mag niet worden overwogen.
Daarnaast wordt de gedeeltelijke knieoperatie aanbevolen bij patiënten die:
- Ouder dan 55 jaar
- Geen overgewicht
- Geen zware arbeiders of atleten
- Heb intacte ligamenten (met name de ACL)
Als niet aan deze criteria wordt voldaan, is de minimaal invasieve gedeeltelijke knieoperatie mogelijk niet zo succesvol. Helaas komen veel patiënten daarom niet in aanmerking voor deze procedure.
De keerzijde van gedeeltelijke vervangingen
Veel patiënten die geïnteresseerd zijn in een gedeeltelijke knievervanging hebben artritis die te geavanceerd is voor deze procedure. Omdat chirurgische behandeling door de meeste patiënten als een laatste redmiddel wordt beschouwd, is de artritis misschien te geavanceerd om de gedeeltelijke knieoperatie te overwegen, op het moment dat een operatie noodzakelijk is. Als gedeeltelijke knievervanging wordt uitgevoerd bij een patiënt die een slechte kandidaat is, kan het percentage mislukkingen hoog zijn en kan de conversie naar een totale knievervanging noodzakelijk zijn.
Voordelen van gedeeltelijke knie-vervanging
- Kleinere incisie: bij een traditionele knievervangende operatie is er een incisie van ongeveer 8 centimeter over de voorkant van de knie. Er is meer significante dissectie nodig om de procedure te voltooien in vergelijking met de gedeeltelijke knieoperatie . Bij de minimaal invasieve gedeeltelijke knievervanging is de incisie ongeveer 4 inch en de hoeveelheid dissectie en botverwijdering is veel kleiner.
- Minder bloedverlies: vanwege de omvang van dissectie en botverwijdering die nodig is voor een totale knievervanging, is de noodzaak voor een bloedtransfusie relatief gebruikelijk. Bij de gedeeltelijke knieprocedure is een bloedtransfusie zelden nodig en hoeven patiënten niet te overwegen bloed te geven voor de operatie.
- Kortere recovery: zowel de tijd in het ziekenhuis als de tijd tot functioneel herstel zijn minder bij gedeeltelijke knievervanging. Van patiënten is bekend dat zij op de dag van de procedure zijn ontslagen, hoewel patiënten meestal worden ontslagen op de eerste of tweede postoperatieve dag. Met traditionele totale knievervanging verlaten patiënten zelden vóór drie dagen in het ziekenhuis en kunnen zij een verblijf in een revalidatieafdeling vereisen.
- Normale knie-Kinematica: de beweging van het kniegewricht is complex en afhankelijk van de interactie van uw gewrichtsoppervlak, ligamenten, spieren en pezen die het gewricht omgeven. Wanneer een volledige knievervanging wordt uitgevoerd, worden veel van deze structuren verwijderd om het kunstmatige kniegewricht in te brengen. Bij een gedeeltelijke knievervanging blijven meer van deze structuren over en daarom blijven de mechanica en beweging van het gewricht normaler. Sterker nog, studies hebben duidelijk aangetoond bij mensen die aan de ene kant een volledige knievervanging hebben gehad en een gedeeltelijke aan de andere kant, hun gedeeltelijke knievervanging voelt meer "normaal".
De langetermijnresultaten zijn zeer goed wanneer gedeeltelijke knievervanging wordt uitgevoerd bij de juiste patiënten. Oudere studies lieten minder succesvolle resultaten zien, maar deze resultaten worden waarschijnlijk veroorzaakt door een slechte selectie van de patiënt. Als de procedure wordt uitgevoerd bij een patiënt met te uitgebreide artritis, zijn de resultaten waarschijnlijk minder dan bevredigend. Als uw arts een gedeeltelijke knievervanging niet adviseert, bent u mogelijk in deze situatie. Als dit het geval is, zijn verdere conservatieve behandelingen (bijv. Injecties , fysiotherapie, medicijnen, enz.) Of totale knieoperatie de beste opties.
Conversie naar totale knie-vervanging
Wanneer patiënten met een gedeeltelijke knievervanging goed zijn geselecteerd, is de minimaal invasieve procedure tamelijk succesvol. Dat gezegd hebbende, sommige patiënten blijven in andere delen van de knie artritis ontwikkelen . Ook slijten sommige patiënten het unicompartimentele knie-implantaat, of het kan binnen de knie loskomen. Al deze situaties zouden extra chirurgie vereisen en mogelijk de conversie naar een totale knieoperatie . De conversie van een gedeeltelijke knievervanging naar een volledige knievervanging kan moeilijker zijn vanwege de eerdere operatie, maar het is niet ongebruikelijk en de resultaten van de conversie zijn goed.
Andere potentiële problemen met gedeeltelijke knievervanging zijn vergelijkbaar met de risico's van alle gewrichtsvervangingen, waaronder infectie, bloedstolsels en problemen met anesthesie. Het is belangrijk om een discussie te hebben met uw arts over de risico's van deze chirurgische ingreep.
> Bronnen:
> Borus T, Thornhill T. "Unicompartimentele knieprothese" J Am Acad Orthop Surg. 2008 jan; 16 (1): 9-18.