Behandeling kan variëren tussen de verschillende soorten SVT
Supraventriculaire tachycardie (SVT) is een categorie snelle hartritmestoornissen die zijn oorsprong vindt in de atriale kamers van het hart. ("Supraventricular" betekent eenvoudig "boven de ventrikels.")
Er zijn verschillende soorten SVT, maar voor een persoon die SVT heeft, hebben ze allemaal de neiging om ongeveer hetzelfde te voelen. Ze produceren over het algemeen hartkloppingen, en vaak duizeligheid, en hoewel ze bijna nooit levensbedreigend zijn, kan elk type SVT moeilijk te verdragen zijn.
Hoewel de symptomen bij alle soorten SVT vergelijkbaar zijn, zijn er qua behandeling belangrijke verschillen. Dus wanneer een arts een persoon met SVT behandelt, is het belangrijk om erachter te komen welk type SVT het is. De SVT's zijn opgesplitst in twee brede categorieën: "reentrant" en "automatic" SVT.
Reentrant SVT
De meeste mensen met SVT zijn geboren met een extra elektrische aansluiting in hun hart. Deze extra verbindingen vormen een potentieel elektrisch circuit.
Onder bepaalde omstandigheden kan de elektrische impuls van het hart "ingesloten" raken in dit circuit, en continu ronddraaien en eromheen. Bij elke ronde wordt een nieuwe hartslag gegenereerd, die tachycardie produceert. Het soort tachycardie dat door deze extra verbindingen wordt veroorzaakt, wordt rende-rante tachycardie genoemd.
De meest voorkomende typen Reentrant SVT's
De namen die worden gegeven aan de verschillende soorten reentrant SVT kunnen verwarrend zijn, maar de sleutel is dat de namen aangeven waar de extra verbinding zich in het hart bevindt.
De meest voorkomende rassen van SVT worden hier vermeld. Klik op de link om meer te lezen over de specifieke kenmerken van elk type:
- Atrioventriculaire nodale terugkerende tachycardie, of AVNRT , veroorzaakt ongeveer 60% van alle SVT's.
- Atrioventriculaire reciprocerende tachycardie, of AVRT , een type SVT met Wolff-Parkinson-White Syndrome (WPW) . AVRT veroorzaakt ongeveer 30% van alle SVT's.
- Sinus nodale terugkerende tachycardie , of SNRT, veroorzaakt minder dan 5% van SVT's.
- Intraatriale intrinsieke tachycardie, of IART, veroorzaakt ook minder dan 5% SVT's.
Hoewel de behandelingsopties voor al deze soorten rtentrant SVT zowel ablatieprocedures als medicaties omvatten, hangt de "beste" behandeling in grote mate af van het specifieke type.
Automatische tachycardieën
Eén type SVT wordt niet veroorzaakt door extra elektrische verbindingen in het hart. Dit type SVT wordt "automatische SVT" genoemd.
Normaal gesproken wordt het hartritme gecontroleerd door elektrische impulsen die worden geproduceerd door de "pacemaker" -cellen van het hart, die zich in de sinusknoop bevinden .
Maar in automatische SVT beginnen cellen op een andere locatie in de boezems hun eigen elektrische impulsen sneller te produceren dan de sinusknoop, waardoor ze het ritme van het hart overnemen en een automatische SVT produceren.
Automatische SVT's komen veel minder vaak voor dan wederrechtelijke SVT's. Ze komen meestal alleen voor bij mensen met een ernstige medische aandoening - met name ernstige longaandoeningen, ongecontroleerde hyperthyreoïdie of veel acute ziekten die ernstig genoeg zijn om intensieve ziekenhuiszorg te vereisen.
Automatische SVT's zijn meestal vrij moeilijk om direct te behandelen, omdat er geen extra elektrische verbinding is die kan worden geablateerd en omdat anti-aritmica vaak niet zo goed werken bij het onderdrukken van deze aritmieën.
Dus de echte behandeling van automatische SVT is een indirecte vorm van therapie, namelijk de behandeling van de onderliggende medische ziekte. Bijna altijd is de aritmie verdwenen zodra een patiënt met automatische SVT voldoende hersteld is om van de intensive care te worden ontslagen.
Een speciale variëteit van automatische SVT is niet het gevolg van een acute ziekte en is meestal chronisch en moeilijk te behandelen. Dit is Ongepaste sinustachycardie (IST), die een eigen bespreking verdient .
Opmerking: hoewel atriale fibrillatie technisch gezien een vorm van SVT is, wordt het beschouwd als een eigen categorie. Lees hier meer over atriale fibrillatie .
bronnen
Blomström-Lundqvist C, Scheinman MM, Aliot EM, et al. ACC / AHA / ESC-richtlijnen voor het beheer van patiënten met supraventriculaire aritmieën - samenvatting: een rapport van de American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines en de European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Ontwikkel richtlijnen voor het beheer van patiënten met supraventriculaire aritmieën). Circulation 2003; 108: 1871.