Sinusknoopvormige terugkerende tachycardie (ook wel SNRT genoemd) is een van de aritmieën die wordt gecategoriseerd als supraventriculaire tachycardie (SVT) , snelle hartritmestoornissen die hun oorsprong vinden in de hartboezems. Sinusknoopvormige terugkomende tachycardie is de zeldzaamste vorm van SVT.
Overzicht
Sinusknoopvormige terugkomende tachycardie is een terugkerende tachycardie . Zoals altijd het geval is met terugkerende tachycardie, treedt sinusknoopvormige teruglopende tachycardie op omdat er een extra elektrische verbinding is in het hart, die vanaf de geboorte aanwezig is.
Bij sinusknoopvormige terugkomende tachycardie bevindt de extra verbinding - en inderdaad de gehele terugkerende kring die de aritmie produceert - zich in de kleine sinusknoop .
symptomen
De symptomen van SNRT zijn vergelijkbaar met de symptomen die het vaakst worden gezien bij elke vorm van SVT. Het meest opvallende symptoom is palpitaties , hoewel sommige mensen met deze aritmie ook een "lichthoofdige" soort van duizeligheid zullen ervaren.
Net als bij de meeste SVT's beginnen de symptomen meestal abrupt en zonder enige waarschuwing. Ze verdwijnen ook even abrupt - meestal na enkele minuten tot enkele uren.
De sinusknoop wordt rijkelijk gevoed door de nervus vagus , dus mensen met sinusknoopvormige terugkerende tachycardie kunnen hun episodes vaak stoppen door stappen te nemen om de toon van hun nervus vagus te verhogen, zoals het uitvoeren van de Valsalva-manoeuvre of het onderdompelen van hun gezicht in ijswater voor een paar seconden.
Verschillen met ongepaste sinustachycardie
Ongepaste sinustachycardie (IST) is vergelijkbaar met sinustakige terugkerende tachycardie omdat beide aritmieën uit de sinusknoop komen.
Hun kenmerken verschillen echter aanzienlijk. Sinusknoop binnenkomende tachycardie is een terugkerende tachycardie, dus deze start en stopt abrupt, zoals het in- en uitschakelen van een lichtschakelaar; en wanneer de patiënt geen werkelijke episode van tachycardie heeft, blijven zijn of haar hartslag en hartritme volkomen normaal.
IST is daarentegen een automatische tachycardie . Het begint en stopt dus niet abrupt, maar eerder versnelt het geleidelijk en vertraagt het geleidelijk. Ook is de hartslag bij de meeste mensen met IST vaak nooit helemaal "normaal". In plaats daarvan blijft de hartslag bijna altijd enigszins verhoogd, zelfs als deze geen symptomen vertoont.
Behandeling
Als episodes van tachycardie ongewoon zijn, en vooral als de episoden gemakkelijk kunnen worden gestopt door de vagale tonus te verhogen, hebben mensen met sinustra-achtige teruglopende tachycardie mogelijk helemaal geen medische therapie nodig - behalve dat ze leren herkennen dat de aritmie optreedt, en hoe om het te stoppen.
Als intensievere behandeling vereist is - hetzij vanwege frequente episodes of moeilijkheden bij het beëindigen van episodes - is medicamenteuze behandeling vaak effectief. Het nemen van een bètablokker of calciumantagonisten zal vaak de frequentie van afleveringen aanzienlijk verminderen en / of ze gemakkelijker stopzetten.
Als de sinusknoop in het rond gaat met tachycardie is bijzonder lastig en niet reageert op minder invasieve therapie, is ablatie therapie vaak effectief in het wegwerken van de aritmie helemaal.
Het is echter moeilijk om de extra elektrische route in de sinusknoop weg te nemen zonder ook de rest van de sinusknoop te beschadigen.
Dus de ablatieprocedure heeft een vrij hoog risico op het produceren van significante sinus-bradycardie , tot het punt dat een permanente pacemaker nodig kan zijn.
Aldus moeten pogingen om niet-invasieve therapie te vinden altijd worden genomen voordat ablatietherapie wordt overwogen voor sinusknoopvormige terugkerende tachycardie.
> Bronnen:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Supraventriculaire tachyaritmieën. In: Fogoros 'Electrophysiolgic Testing, 6th, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Pagina RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS-richtlijn voor het beheer van volwassen patiënten met supraventriculaire tachycardie: een rapport van de American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Heart Rhythm 2016; 13: E136.