Wat is de oorzaak en hoe moeten ze worden behandeld?
Hartkloppingen verwijst naar een ongewoon bewustzijn van de hartslag. Mensen die hartkloppingen ervaren, beschrijven ze meestal als "overgeslagen" in de hartslag, periodieke hartslagen die te sterk aanvoelen, of snelle en / of onregelmatige hartslagen.
Het symptoom van hartkloppingen komt zeer vaak voor en treft de meeste mensen op een bepaald moment in hun leven. Hoewel veel mensen met hartkloppingen ze gewoon kunnen negeren, vinden anderen ze buitengewoon verontrustend of beangstigend, en maken ze zich vaak zorgen dat ze elk moment kunnen sterven.
Gelukkig is het feit dat de overgrote meerderheid van hartkloppingen niet wordt veroorzaakt door gevaarlijke of levensbedreigende hartritmestoornissen. Toch kunnen hartkloppingen soms wijzen op een mogelijk ernstige hartritmestoornis, dus iedereen die palpaties heeft, moet dit aan hun arts melden. En het is de plicht van de arts om dit symptoom serieus te nemen.
Wanneer u uw arts vertelt dat u hartkloppingen heeft, moet hij of zij de juiste stappen nemen om de onderliggende oorzaak van uw hartkloppingen te identificeren en u vervolgens het beste advies geven voor de behandeling van die oorzaak.
Welke soorten aritmieën produceren hartkloppingen?
De meeste mensen met hartkloppingen hebben een soort hartritmestoornis. Vrijwel elke aritmie kan palpitaties veroorzaken, maar de meest voorkomende oorzaken zijn premature atriale complexen (PAC's) , premature ventriculaire complexen (PVC's) , episodes van atriale fibrillatie en episodes van supraventriculaire tachycardie (SVT) .
In sommige gevallen kunnen hartkloppingen echter worden veroorzaakt door gevaarlijkere aritmieën, zoals ventriculaire tachycardie . Levensbedreigende ritmestoornissen worden meestal gezien bij mensen met een soort van significante hartaandoening, dus het is vooral belangrijk om de oorzaak van hartkloppingen te identificeren bij mensen met een hartaandoening, of die significante risicofactoren hebben voor hartaandoeningen (zoals een familiegeschiedenis van hartaandoeningen, roken, hoog cholesterol , overgewicht of een sedentaire levensstijl ).
Niet alle mensen die hartkloppingen melden, hebben echter hartritmestoornissen. Dezelfde soorten symptomen kunnen worden veroorzaakt door musculoskeletale problemen of gastro-intestinale stoornissen, zoals gas.
Hoe hartkloppingen moeten worden beoordeeld
Als u hartkloppingen heeft, moet de eerste taak van uw arts zijn om uit te zoeken of de hartkloppingen worden veroorzaakt door een hartritmestoornis en om de specifieke aritmie die het symptoom veroorzaakt te identificeren.
Dit moet relatief eenvoudig zijn om te doen, dus het is verrassend hoe vaak artsen moeite lijken te hebben. De 'truc' bij het maken van de diagnose is eenvoudigweg om een elektrocardiogram (ECG) op te nemen op het moment dat de symptomen zich voordoen. Dat wil zeggen, de hartkloppingen moeten worden "vastgelegd" op een ECG. Dat is alles - het is niet echt een raketwetenschap. Helaas wordt het proces om de juiste diagnose te stellen vaak veel moeilijker gemaakt dan zou moeten.
Laat deze fouten niet gebeuren
Artsen maken vaak twee fouten in hun poging om de oorzaak van hartkloppingen te bepalen:
- Ze registreren vaak niet de aritmie die de symptomen veroorzaakt.
- Ze schrijven de hartkloppingen vaak toe aan een aritmie die ze niet veroorzaakt.
Fout 1: De arts zal een ECG (die het hartritme slechts gedurende 12 seconden registreert) of een ambulante monitoringsstudie gedurende een onvoldoende tijdsperiode bestellen.
Wanneer dit gebeurt, is het vaak zo dat noch de hartkloppingen, noch een aritmie worden waargenomen tijdens de controleperiode. In dergelijke gevallen is van artsen bekend dat zij ten onrechte concluderen dat de palpitaties niet gerelateerd zijn aan een aritmie. Erger nog, de arts kan zijn of haar patiënt vertellen dat de symptomen "allemaal in uw hoofd" zijn. Eigenlijk was de opwerking van de dokter gewoon ontoereikend.
Voor een correcte diagnose moeten de palpitaties en ECG-opname tegelijkertijd plaatsvinden. Als de hartkloppingen slechts af en toe optreden, en vooral als ze niet elke dag voorkomen, in plaats van een ECG te doen of ambulante monitoring uit te voeren voor een periode van 24 uur of 48 uur (de meest voorkomende tijdsduur van deze studies) ), moeten veel langere opnameperiodes worden gebruikt.
Ambulante monitoringsystemen zijn beschikbaar die het hartritme enkele weken - of zelfs maanden - tegelijk kunnen registreren. Het punt is, om een definitieve diagnose te stellen, moet de opname doorgaan, hoe lang het ook duurt om een aflevering te "vangen".
Fout 2: De arts zal tijdens de bewakingsperiode een aritmie zien die niet gepaard gaat met hartkloppingen, en de hartkloppingen op die aritmie wijten. Dit is fout. Om te bepalen dat een bepaalde aritmie de oorzaak is van de hartkloppingen, moeten de hartritmestoornissen en de hartkloppingen tegelijkertijd optreden.
Omdat artsen deze twee fouten maar al te vaak maken, is het belangrijk dat u deze eenvoudige regel in gedachten houdt als u hartkloppingen heeft: om een juiste diagnose te stellen, moet een ECG worden geregistreerd op het moment dat de hartkloppingen plaatsvinden. Als uw arts van mening is dat de opwerking voltooid is voordat dit is bereikt, moet u zijn of haar inspanningen ombuigen door middel van zachte herinneringen, bedrog, oproepen tot rede, rechtschapen verontwaardiging of wat dan ook.
Palpitaties behandelen
Het adequaat behandelen van palpitaties hangt volledig af van welke aritmie ze veroorzaakt. Verschillende hartritmestoornissen vereisen vaak nogal verschillende behandelmethoden.
De meeste hartkloppingen worden veroorzaakt door aritmieën die volledig "goedaardig" zijn - dat wil zeggen, niet levensbedreigend of bedreigend voor uw gezondheid. In deze gevallen kunnen de hartkloppingen vaak adequaat worden "behandeld" met eenvoudige geruststelling, omdat het vaak de angst is die wordt veroorzaakt door hartkloppingen, in plaats van de hartkloppingen zelf, die de symptomen vergroten.
Als de hartritmestoornissen die de hartkloppingen veroorzaken potentieel gevaarlijk zijn voor het leven of voor de gezondheid, moet de aritmie zelf worden aangepakt. Als u een van deze aritmieën blijkt te hebben, moet u er alles over leren en over de beschikbare behandelingsopties. Lees hier over specifieke hartritmestoornissen .
> Bronnen:
> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al. ACC / AHA-richtlijnen voor ambulante elektrocardiografie: samenvatting en aanbevelingen. Een rapport van de American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the Guidelines for Ambulatory Electrocardiography). Circulation 1999; 100: 886.
> Mayou R, Sprigings D, Birkhead J, Price J. Characteristics of Patients Presenting to a Cardiac Clinic with Palpitation. QJM 2003; 96: 115.
> Zimetbaum, P, Josephson, ME. Evaluatie van patiënten met hartkloppingen. N Engl J Med 1998; 338: 1369.