Het meest voorkomende type hartritmestoornis
Premature atriale complexen of PAC's zijn 'extra' hartslagen die ontstaan in de hartboezems. PAC's zijn de meest voorkomende variëteit van hartritmestoornissen . In feite zijn PAC's zo gewoon dat de meeste mensen ze af en toe zullen hebben.
Het normale hartritme
Het normale hartritme wordt geregeld door een minuscule structuur, de sinusknoop genaamd, die zich in de buurt van de bovenkant van het rechteratrium van het hart bevindt.
De sinusknoop genereert het elektrische signaal dat de hartslag initieert en de hartslag regelt.
Doorgaans "ontlaadt" de sinusknoop deze elektrische impulsen tussen 50 en 90 keer per minuut in rust. Wanneer het hartritme van een persoon op deze normale manier door de sinusknoop wordt geregeld, noemen artsen het vaak 'normaal sinusritme'.
Wat veroorzaakt PAC's?
PAC's zijn vroege (dat wil zeggen voortijdige) elektrische impulsen die worden gegenereerd binnen de hartboezems, maar niet vanuit de sinusknoop. PAC's onderbreken tijdelijk het normale sinusritme door een "extra" hartslag in te voegen. Omdat een PAC de sinusknoop kan "resetten", is er meestal een korte pauze voordat de volgende normale hartslag optreedt. PAC's worden daarom vaak gezien als een 'overslaan' in de hartslag.
Als u is verteld dat u PAC's hebt, kunt u er zeker van zijn dat u in de meerderheid bent. Bijna iedereen heeft ze.
In één studie van meer dan 1700 gezonde volwassenen had 99% ten minste één PAC binnen 24 uur na hartbewaking.
Hoe belangrijk zijn PAC's?
PAC's hebben over het algemeen weinig medische betekenis en worden door de meeste artsen (geschikt) gezien als een variatie op 'normaal'.
In de afgelopen jaren hebben artsen echter geleerd dat PAC's belangrijk kunnen zijn bij mensen die afleveringen van atriale fibrillatie hebben .
Bij sommige mensen met atriale fibrillatie worden PAC's verondersteld afleveringen van deze aritmie te activeren. Om deze reden zijn sommige van de ablatieprocedures die worden gebruikt om atriale fibrillatie te behandelen gericht op het elimineren van PAC's.
Het is echter waar dat in de overgrote meerderheid van de mensen die ze hebben, PAC's geen medische betekenis hebben en geen bekend risico vormen.
Symptomen met PAC's
Gelukkig (gezien het feit dat ze zo vaak voorkomen) veroorzaken de PAC's bij de overgrote meerderheid helemaal geen symptomen.
Toch zullen sommige mensen hartkloppingen ervaren, in welk geval ze meestal een "overslaand" gevoel of een ongewoon sterke hartslag beschrijven. Het ervaren van hartkloppingen met PAC's is waarschijnlijker na inname van alcohol, tabak, cafeïne of medicijnen die stimulerende middelen bevatten.
PAC's behandelen
Tenzij de PAC's van een persoon vermoedelijk afleveringen van atriale fibrillatie veroorzaken, is het bijna nooit "noodzakelijk" om ze te behandelen.
Af en toe zal een persoon echter ondraaglijke hartkloppingen ervaren van hun PAC's en behandeling zal wenselijk zijn. De beste manier om PAC's te behandelen is om de stoffen (alcohol, cafeïne, tabak, enz.) Te vermijden die de symptomen erger lijken te maken.
Zelden zijn de PAC's zo storend voor het leven van een persoon dat het misschien de moeite waard is om ze te onderdrukken.
Bètablokkers kunnen de symptomen van PAC's bij sommige mensen helpen verminderen en worden over het algemeen aanbevolen als de eerste stap wanneer behandeling noodzakelijk wordt geacht. Anti-aritmica kunnen effectief zijn bij het verminderen van PAC's, maar deze medicijnen zijn vaak behoorlijk toxisch en worden niet aanbevolen voor PAC's tenzij ze extreem ernstige en ondraaglijke symptomen veroorzaken.
Ablatie van de gebieden van de atria die PAC's produceren is nu mogelijk, maar deze vorm van behandeling is invasief en brengt het risico op ernstige complicaties met zich mee.
Ablaterende PAC's zijn vrijwel altijd gereserveerd voor die patiënten bij wie de PAC's serieuze aritmieën veroorzaken, zoals atriale fibrillatie.
Een woord van
PAC's komen vaak voor en zijn bijna altijd volledig goedaardig - dus tenzij er een zeer goede reden is om iets anders te doen, is veruit de meest verstandige behandeling om ze met rust te laten.
Dus als u PAC's hebt die hartkloppingen produceren, wilt u eerst een lang gesprek met uw arts voordat u akkoord gaat met een behandeling die agressiever is dan veranderingen in de levensstijl.
> Bronnen:
> Brooks AG, Rangnekar G, Ganesan AN, et al. Kenmerken van ectopische triggers geassocieerd met paroxysmale en persistente atriumfibrillatie: aanwijzingen voor een veranderende rol. Heart Rhythm 2012; 9: 1367.
> Chong BH, Pong V, Lam KF, et al. Frequent voortijdige atriale complexen voorspellen een nieuw voorval van atriumfibrillatie en ongewenste cardiovasculaire gebeurtenissen. Europace 2012; 14: 942.
> Conen D, Adam M, Roche F, et al. Premature atriale contracties in de algemene populatie: frequentie- en risicofactoren. Oplage 2012; 126: 2302.