Een beroerte kan significante veranderingen in het gezichtsvermogen veroorzaken. Meestal ervaart een overlevende van een beroerte slechts één, of misschien een paar van deze visusveranderingen, maar niet allemaal. Dit komt omdat verschillende delen van de hersenen samenwerken om de visie te beheersen. Dus, afhankelijk van de grootte en locatie van een beroerte, kan dit al dan niet van invloed zijn op verschillende aspecten van het gezichtsvermogen.
Homonieme hemianopsie: beeldveldafsnijding of verlies van perifeer zicht
Een gezichtsveld knippen is een gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen. Een gezichtssnede kan visueel verlies veroorzaken aan de linker- of rechterzijde, in het bovenste gezichtsveld, in het onderste gezichtsveld of in een combinatie van gebieden.
Ons vermogen om de wereld te zien is afhankelijk van het brein dat de wereld om ons heen waarneemt alsof het een vierkoppige taart is die netjes bij elkaar is geplaatst om een hele taart te maken. Wanneer een beroerte homonieme hemianopsie veroorzaakt, verliezen beide ogen het vermogen om dezelfde "plakjes taart" te zien. Dus een gezichtsverlies kan ertoe leiden dat beide ogen niet in staat zijn om de linkerkant te zien of beide ogen niet in staat zijn om de rechterkant te zien of beide ogen niet in staat om de rechter boven- of linkerbovenkant te zien.
Deze symmetrie van verlies van het gezichtsvermogen die optreedt als een gevolg van een beroerte wordt beschreven als homonieme hemianopsie en kan meer specifiek worden beschreven als linker homonieme hemianopsie, juiste homonieme hemianopsie, rechtsbovenkwadrant hemianopsie, enzovoort.
Homonieme hemianopsie kan het gevolg zijn wanneer een beroerte een regio van de temporale kwab, de pariëtale kwab of de achterhoofdskwab beschadigt. De specifieke locatie van de slag bepaalt precies het gezichtsveldverlies. Schade aan de rechterkant van de hersenen veroorzaakt verlies van linkszijdig zicht, terwijl schade aan de linkerkant van de hersenen rechtszijdige visusverlies veroorzaakt.
Visuele verwaarlozing of visuele uitsterving
Visuele verwaarlozing is enigszins anders dan homonome hemianopsia. Visuele verwaarlozing is een aandoening waarbij overlevenden van een beroerte geen objecten kunnen waarnemen die zich meestal in het linker gezichtsveld bevinden.
Deze verwaarlozing van één kant kan absoluut zijn (visuele verwaarlozing) of het kan alleen gebeuren wanneer een ander object in de "normale" kant concurreert om aandacht (visuele uitdoving).
Visuele verwaarlozing en visuele uitdoving komen vaker voor wanneer een beroerte de juiste pariëtale kwab beïnvloedt.
Diplopia: Double Vision of Blurred Vision
Dubbel zien is het resultaat van een beroerte die de oogspieren zodanig verzwakt dat een oog niet perfect kan worden uitgelijnd met het andere oog, waardoor de waarneming van twee objecten wordt gegeven wanneer er maar één is.
Diplopie kan de hele tijd aanwezig zijn, of het kan alleen aanwezig zijn als u in een bepaalde richting kijkt, bijvoorbeeld wanneer u uw ogen naar links, naar rechts of omhoog of omlaag beweegt. Vaak kan diplopie ervoor zorgen dat uw zicht wazig of onduidelijk lijkt in plaats van duidelijk dubbel, omdat de twee afbeeldingen elkaar kunnen overlappen en wazig lijken.
Meestal wordt diplopie veroorzaakt door een slag van de hersenstam of het cerebellum , hoewel soms corticale en subcorticale beroertes ook diplopie kunnen veroorzaken.
Verlies van visie
Een beroerte kan volledig verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken in één oog en in zeldzame gevallen in beide ogen. Volledig verlies van het gezichtsvermogen van één oog treedt meestal op als gevolg van een verstopping van een van de slagaders die zorgt voor bloedtoevoer naar het oog, de oogheelkundige slagader of de aftakking die de retinale slagader wordt genoemd.
Sommige overlevenden van een beroerte kunnen het gezichtsvermogen in beide ogen verliezen na een beroerte die beide occipitale lobben beïnvloedt, een aandoening die bekend staat als corticale blindheid , wat betekent dat de ogen van de beroerte-overlevende reageren op licht (de pupillen worden kleiner als reactie op licht) alsof hij of zij kan nog steeds zien. In corticale blindheid kan een beroerte-overlevende echter niet 'zien' omdat de hersenen de visuele boodschap niet kunnen waarnemen.
Soms hebben mensen met verlies van gezichtsvermogen geen besef dat ze niet kunnen zien en zich gedragen alsof ze dat kunnen. Deze aandoening wordt Anton's syndroom genoemd en wordt meestal veroorzaakt door beroertes waarbij de primaire gezichtszomen in de achterhoofdskwabben betrokken zijn.
Visuele hallucinaties
Visuele hallucinaties kunnen optreden na een beroerte. Hallucinaties zijn ervaringen of percepties van dingen die niet echt zijn.
Een aandoening die het Charles Bonnet-syndroom wordt genoemd, wordt gekenmerkt door visuele hallucinaties bij CVA-patiënten die visueel gehandicapt zijn door een oog- of hersenprobleem waarbij visuele paden betrokken zijn, zoals cataract, glaucoom, beroerte, hersentumor en hoofdtrauma. Beroerte-overlevenden die Charles Bonnet-syndroom hebben, zijn zich er over het algemeen van bewust dat de objecten die ze 'zien' niet echt zijn.
De verstoring van het visuele pad in de hersenen resulteert in foutieve, complexe visuele boodschappen die worden afgeleverd in de visuele centra in de hersenen. Een beroerte in een van de gezichtszones van de hersenen kan Charles Bonnet-syndroom veroorzaken, maar meestal wordt het veroorzaakt door een beroerte van één of beide achterhoofdskwabben.
Achromatopsie of verlies van kleuren
Een zeldzame aandoening, achromatopsia genaamd, is het verlies van kleurenzicht, waardoor objecten er zwart, wit of grijs uitzien. Veroorzaakt door de combinatie van schade aan verschillende delen van de hersenen of door een genetisch defect, is dit een van de zeldzaamste visuele effecten van een beroerte.
Vluchtige blindheid
Amaurosis fugax is een visuele verandering geassocieerd met een voorbijgaande ischemische aanval (TIA) , die een tijdelijke, omkeerbare beroerte is. De klassieke symptomen van amaurosis fugax omvatten het gevoel dat een donkere tint of een blinde geleidelijk een of beide ogen bedekt. Soms wordt amarousis fugax beschreven als een plotseling verlies van het gezichtsvermogen of gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen.
Het belangrijkste kenmerk van amaurosis fugax is dat het tamelijk snel verbetert. Dit komt omdat het wordt veroorzaakt door een tijdelijke onderbreking van de bloedtoevoer naar het oog, wat een TIA is en wordt beschouwd als een waarschuwing voor een beroerte. De meeste mensen die klagen over symptomen die klinken als amaurosis fugax, worden vervolgens gediagnosticeerd met een interne halsslagaderziekte. Wanneer de oorzaak van een TIA wordt vastgesteld en medisch wordt behandeld, kan een beroerte worden voorkomen.
Visieveranderingen niet geassocieerd met een beroerte
Er zijn verschillende algemene problemen met het gezichtsvermogen die worden veroorzaakt door oogproblemen, erfelijkheid of andere ziekten, maar niet door een beroerte.
- drijvers
Als u af en toe "zwevende" vlekken ziet, is dit meestal een teken van een diabetische oogaandoening, die mogelijk ernstiger veranderingen in het zicht kan veroorzaken als ze niet worden behandeld. Als u floaters ziet, moet u medische hulp inroepen om verder verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen. - Halo's rond lichten zien
Een cataract, dat vaak het gevolg is van normale veroudering, diabetes of roken, veroorzaakt het gevoel dat u door een troebel of ijzig glas kijkt. Staar kan effectief en veilig worden behandeld. - In de buurt van Sighted of Far Sighted
De veel voorkomende problemen van dichtbijziendheid en verziendheid zijn het gevolg van onvolkomen scherpstellen van de ogen. Mensen die in de buurt zijn, hebben moeite zich te concentreren op objecten ver weg, terwijl mensen die ver vooruit zien moeite hebben met scherpstellen op nabije objecten. Dit zijn erfelijke problemen of een gevolg van normale veroudering, maar geen beroerte. - Drievoudig zicht
Er is geen echte biologische reden voor triple vision. Mensen die beweren meerdere objecten te zien, kunnen onder invloed zijn van medicijnen of medicijnen of een psychiatrisch probleem hebben. - Roodgroene kleurenblindheid
Roodgroene kleurenblindheid verschilt van achromatopsia (wanneer een persoon de kleur niet kan zien.) Roodgroene kleurenblindheid is een erfelijke aandoening die wordt veroorzaakt door een genetisch defect.
Een woord van
Een van onze belangrijkste zintuigen is het gezichtsvermogen. Visie vereist een complexe interactie tussen de ogen en de hersenen. Een beroerte kan verschillende visusveranderingen veroorzaken, afhankelijk van de grootte van de beroerte, en welk hersengebied wordt beïnvloed. Rehabilitatie voor verlies van gezichtsvermogen is een lang proces dat veel geduld en doorzettingsvermogen vereist.
> Bronnen:
> Kumral E, Uluakay A, Dönmez İ. Charles Bonnet-syndroom bij een patiënt met rechter mediale occipitale lob-infarct: epileptisch of differentiatie-fenomeen? Neuroloog . 2015; 20 (1): 13-5
> Michael D. Melnick, Duje Tadin en Krystel R. Huxlin. Opnieuw leren zien in corticale blindheid. Neurowetenschapper . 2016; 22 (2): 199-212.