Tuberculose (tbc) is een besmettelijke luchtziekte veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis , een bacterie die groeit en verdeelt in cellen. De infectie, die in de longen begint, veroorzaakt knobbeltjes die bekend staan als knobbeltjes. Na verloop van tijd kan de ziekte zich uitbreiden naar andere organen, waaronder de nieren, de hersenen en de wervelkolom. Antibiotica worden gebruikt voor tuberculose, hoewel de behandeling niet altijd eenvoudig of effectief is.
TB is niet iets dat meestal wordt gevaccineerd in de Verenigde Staten en het kan dodelijk zijn als het niet wordt behandeld.
Korte geschiedenis
TB bestaat al tienduizenden jaren. Het werd vaak "consumptie" genoemd vanwege het dramatische gewichtsverlies dat het kan veroorzaken. Vóór de jaren 1940, toen het antibioticum streptomycine beschikbaar kwam, was er niet veel dat kon worden gedaan voor de ziekte. Frisse lucht, goede voeding en zonlicht werden nuttig geacht, maar werkten niet altijd. In sommige gevallen probeerden artsen een zieke long te verwijderen. Van de 17e tot de 19e eeuw stierven er naar verluidt een op de vijf mensen aan tuberculose.
Nog steeds een vooraanstaande moordenaar ter wereld, tuberculose komt minder vaak voor in de Verenigde Staten dan vroeger, hoewel infecties de laatste jaren steeds vaker zijn toegenomen. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) werden in de Verenigde Staten in 2016 9.272 gevallen van tuberculose gemeld.
Het opnieuw opduiken van tbc in de Verenigde Staten is gedeeltelijk toegeschreven aan reizen naar en van landen waar tbc endemisch is, evenals aan associatie met de hiv-epidemie.
symptomen
Wanneer een gezond persoon geïnfecteerd raakt met tuberculose, zullen hun cellen van het immuunsysteem de infectie meestal afsluiten en ervoor zorgen dat de TB-bacterie in een inactieve vorm terechtkomt die geen symptomen veroorzaakt en niet besmettelijk is; dit staat bekend als latente tb-infectie.
Het is mogelijk om te leven met latente tbc zonder ooit de actieve vorm van de ziekte te ontwikkelen.
Als het immuunsysteem echter verzwakt is, kan de infectie actief worden en symptomen en besmettelijke ziekten veroorzaken. Ongeveer 3 procent tot 5 procent van de mensen ontwikkelt actieve tuberculose binnen een jaar na het ontvangen van een positief resultaat van een tbc-huidtest.
Het kenmerkende symptoom van actieve tuberculose is een slechte hoest die met bloed getint slijm veroorzaakt en drie of meer weken kan duren. Andere symptomen zijn pijn op de borst, vermoeidheid, verlies van eetlust, gewichtsverlies, koorts, koude rillingen en nachtelijk zweten.
Oorzaken
Tuberculose is een door de lucht verspreide ziekte, voornamelijk verspreid via druppeltjes die in de lucht worden afgegeven nadat een besmettelijke persoon hoest, spuugt of niest. Het risico op infecties is het grootst voor mensen die veel tijd doorbrengen in gesloten omgevingen - zoals een vliegtuig, bus of kleine leefruimte - met geïnfecteerde mensen.
TBC is een ernstig gezondheidsprobleem in veel landen, vooral in ontwikkelingslanden. Het is een "ziekte van armoede" genoemd omdat het vaker voorkomt op plaatsen met uitdagende sociaaleconomische omstandigheden die leiden tot druk leven, ondervoeding en meer. Terwijl tuberculose minder voorkomt in de Verenigde Staten, blijft het een probleem in ziekenhuizen, gevangenissen en daklozenopvang, waar overvolle omstandigheden de overhand hebben.
Degenen met een verzwakt immuunsysteem lopen vooral risico op tuberculose. Dit omvat kinderen, ouderen, mensen met een immuuncompromiserende ziekte of aandoening (zoals HIV), patiënten die immunosuppressiva nemen (zoals bij de behandeling van een auto-immuunziekte of na een orgaantransplantatie) en mensen die een behandeling tegen kanker ondergaan.
Diagnose
Als u vermoedt dat u actieve tuberculose heeft, bel dan uw zorgverlener om een tuberculose-test te regelen . De meest gebruikte is de Mantoux-huidtest, die wordt uitgevoerd door kleine hoeveelheden TB-bacteriën onder de huid van uw onderarm te injecteren. Als u een immuunreactie heeft, zal zwelling resulteren in de injectieplaats binnen twee tot drie dagen.
Soms kan de huidtest te vroeg worden gegeven na blootstelling aan de bacteriën (vóór acht tot tien weken) om een immuunrespons te ontwikkelen. Als je positief test, zul je verdere testen ondergaan, waaronder een thoraxfoto en een bacteriecultuur of microscopisch onderzoek van opgehoest sputum (slijm).
Er worden ook bloedtesten gebruikt om TB te diagnosticeren, bekend als interferon-gamma-afgiftetests (IGRA's), hoewel ze niet zo vaak worden gebruikt.
Behandeling
Tuberculose wordt behandeld met antibiotica . De behandeling bestaat meestal uit zes tot acht weken van een combinatie van vier geneesmiddelen, gevolgd door twee andere medicijnen, voor een totale duur van zes tot negen maanden. De exacte koers die u wordt voorgeschreven, is afhankelijk van uw geval en algehele gezondheid.
Het is erg belangrijk om de instructies van uw arts voor de behandeling van tuberculose te volgen, ook als de symptomen verdwijnen. De volledige antibioticakuur is nodig om alle tbc-bacteriën te doden. Het niet voltooien van de volledige cursus kan leiden tot een ineffectieve behandeling, langere duur van de ziekte en antibioticaresistente tbc, waarvan de behandelingsopties minder effectief zijn en meer bijwerkingen hebben dan eerstelijnsgeneesmiddelen.
Transmissie voorkomen
Als u een positieve diagnose krijgt van actieve tuberculose, krijgt u de instructie om niet naar het werk of naar school te gaan totdat uw arts vaststelt dat u niet langer besmettelijk bent (meestal ongeveer twee tot drie weken na het begin van de behandeling, maar dit kan tot zes weken duren). Houd tot die tijd afstand van mensen met wie u regelmatig contact hebt. Vergeet niet om in een tissue te hoesten en gooi het weg in een afgesloten zak.
In veel gevallen worden patiënten met actieve TB geëvalueerd en behandeld in speciale isolatiekamers in het ziekenhuis die onder druk staan om de blootstelling aan anderen te beperken. Na vrijlating uit het ziekenhuis zullen ambtenaren van de volksgezondheid u richtlijnen geven voor het terugkeren naar het werk of naar school. Mensen met wie u contact hebt gehad, moeten op infectie worden getest.
Een woord van
Hoewel de diagnose actieve tuberculose angstaanjagend kan zijn, is de prognose goed. De meeste gevallen van tuberculose zijn behandelbaar en geneesbaar zolang u de instructies van uw arts opvolgt en uw medicijnen precies zoals voorgeschreven inneemt.
> Bronnen:
> Centra voor ziektebestrijding. Afdeling van de eliminatie van tuberculose. Tuberculose (TB). https://www.cdc.gov/tb/?404;https://www.cdc.gov:443/tb/default
> Mims CA, et al. Medische microbiologie. 1993. Mosby-Year Book Europe Limited. Londen.
> Salyers AA en Whitt DD. Bacteriële pathogenese: een moleculaire benadering. 1994. American Society for Microbiology. Washington, DC
> Wereldgezondheidsorganisatie. Tuberculose. http://www.who.int/tb/en/