Meer dan twee miljard mensen, een derde van de wereldbevolking , zijn geïnfecteerd met tuberculose (tbc). Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie waren er alleen al in 2016 10,4 miljoen nieuwe gevallen en 1,7 miljoen sterfgevallen door de ziekte. De Verenigde Staten waren goed voor 9.272 van die nieuwe diagnoses.
Hoewel infectie met bacteriën de definitieve oorzaak is van tuberculose, zijn er veel factoren die u vatbaar kunnen maken voor de ziekte.
Als u weet wat deze factoren zijn, kunt u actie ondernemen en uw risico op infectie verminderen.
bacterie
Tuberculose wordt veroorzaakt door bacteriën in de Mycobacterium-complexfamilie.
- Mycobacterium africanum
- Mycobacteria bovis
- Mycobacterium tuberculosis
M. africanum , zoals de naam al aangeeft, komt het meest voor in Afrika, terwijl M. tuberculosis verantwoordelijk is voor tuberculose in de meeste andere delen van de wereld. Deze twee bacteriën veroorzaken het grootste deel van de tbc-ziekte bij de mens. M. bovis is uniek omdat het voornamelijk vee infecteert. Het drinken van ongepasteuriseerde zuivelproducten of andere blootstellingen aan besmette dieren is verantwoordelijk voor een klein percentage van gevallen van menselijke tuberculose.
Mycobacteriën infecteren en leven in cellen in ons immuunsysteem, macrofagen genaamd. Macrofagen doden normaal microben en pathogenen, maar M. tuberculosis heeft een dikke wasachtige capsule die het beschermt tegen de giftige enzymen die de macrofagen gebruiken om het aan te vallen. TB kan zich dan in de macrofaag reproduceren.
Hoe tbc-bacteriën zich verspreiden
Om te begrijpen hoe deze bacteriën een infectie veroorzaken, moet u het verschil begrijpen tussen latente en actieve tb-infectie .
Iemand met latente infectie heeft tbc-bacteriën in zijn lichaam maar geen actieve ziekte. Zonder symptomen zoals koorts, koude rillingen, hoesten en gewichtsverlies , zijn ze niet besmettelijk.
In plaats daarvan liggen de bacteriën in hun lichaam. Maar liefst 5 tot 10 procent van de mensen met latente tuberculose zal doorgaan met het ontwikkelen van actieve tuberculose in hun leven. Dit gebeurt meestal binnen de eerste twee jaar na de infectie.
Mensen met actieve tuberculose hebben daarentegen symptomen zoals hierboven beschreven. Ze zijn zeer besmettelijk en kunnen de ziekte verspreiden. Als ze hoesten, niezen, spugen of praten, komen tuberculeuze bacteriën vrij in waterdruppeltjes. Iedereen die deze druppels inhaleert, kan een tb-infectie in de longen ontwikkelen.
In de Verenigde Staten komt tbc-overdracht vaker voor in de lente met de laagste tarieven in de herfst.
Medische factoren
Er zijn medische omstandigheden die uw risico op het ontwikkelen van tuberculose kunnen verhogen.
immunosuppressie
Een verzwakt immuunsysteem maakt het voor je lichaam moeilijker om infecties te bestrijden en het is waarschijnlijker dat latente tbc actief wordt. Het maakt het ook waarschijnlijker dat het geïnfecteerd is met TB in de eerste plaats. U kunt immuunsuppressief zijn op basis van een van de volgende:
- Leeftijd: het immuunsysteem van zeer jong en oud is vaak zwak.
- Chemotherapie: deze behandelingen bestrijden kanker maar verzwakken ook uw immuunsysteem.
- Corticosteroïden: iedereen die orale steroïden op lange termijn gebruikt, het equivalent van 15 mg prednisolon gedurende een maand of langer, heeft een verzwakt immuunsysteem.
- HIV / AIDS: het risico op het ontwikkelen van tuberculose wordt geschat op minstens 16 keer groter voor mensen die ook HIV hebben. Naarmate de HIV-ziekte verergert of doorgaat naar AIDS, neemt het risico op TB verder toe.
- Orgaantransplantaties: om te voorkomen dat het lichaam een getransplanteerd orgaan (hart, nier of lever) afstoot, nemen mensen meestal levenslange immunosuppressieve medicatie.
- Tumor necrosis factor (TNF) -remmers: deze biologische medicijnen worden vaak gebruikt voor de behandeling van medische aandoeningen zoals de ziekte van Crohn, artritis psoriatica en reumatoïde artritis.
Chronische medische aandoeningen
De volgende omstandigheden kunnen uw risico op tb-infectie vergroten:
- Coeliakie
- Chronische hepatitis
- Chronische obstructieve longziekte (COPD)
- cirrhosis
- suikerziekte
- Maag-bypass-operatie
- Hoofd-halskanker
- Nierziekte
- silicose
Hoe deze omstandigheden uw risico op tbc verhogen, is niet precies bekend, maar het kan te wijten zijn aan hun effect op het immuunsysteem en hoe goed uw lichaam voedingsstoffen absorbeert. Als u een van deze aandoeningen heeft, neem dan stappen om mogelijke TB-blootstelling te verminderen.
Levensstijlfactoren
Er zijn niet-medische risicofactoren voor TB die mogelijk meer onder uw controle vallen. Helaas kunnen armoede, dakloosheid en verminderde toegang tot gezondheidszorg het beheren van sommige van deze factoren een uitdaging geven.
Dieet en voeding
Slechte voeding speelt een rol bij de overdracht van tbc. Ernstige ondervoeding verzwakt niet alleen het immuunsysteem, maar leidt ook tot gewichtsverlies. Mensen met ondergewicht (body mass index van <18,5) hebben twee keer meer kans besmet te zijn dan mensen met een hogere BMI.
Als het gaat om specifieke voedingsstoffen, kijk dan naar ijzer en vitamine D. Hoge ijzergehalten in het bloed kunnen de groei van mycobacteriën bevorderen, waardoor mensen vatbaarder worden voor TB. Vitamine D doet het tegenovergestelde en beperkt de groei van mycobacteriën. Op deze manier is vitamine D-tekort een risicofactor voor tuberculose.
Waar mogelijk is het belangrijk om een voedingsrijk dieet te volgen en een gezond gewicht te behouden. Sociaaleconomische situaties maken het niet altijd mogelijk om dat te doen.
Plaats
Mensen geboren in gebieden die endemisch zijn met TB hebben duidelijk een verhoogd risico op blootstelling aan de bacteriën. De volgende landen, van de meest tot minst frequent, zijn goed voor 64 procent van alle gevallen van tuberculose:
- Indië
- Indonesië
- China
- Filippijnen
- Pakistan
- Nigeria
- Zuid-Afrika
Je kunt misschien niet bepalen waar je bent geboren, maar je kunt bepalen waar je heen gaat. Neem op zijn minst voorzorgsmaatregelen wanneer u naar deze locaties reist.
Leef omstandigheden
TB kan zich snel verspreiden als mensen zich dicht bij elkaar bevinden. Overvolle omstandigheden binnen een gemeenschap of zelfs binnen een huishouden verhogen dat risico aanzienlijk. Dit is vooral het geval wanneer er slechte ventilatie is in een gebouw.
Vooral dakloze schuilplaatsen kunnen overvol zijn en worden niet altijd goed onderhouden. Als u het geluk heeft om een appartement te huren of een huis te kopen, overweeg dan de veiligheid van uw woonarrangement.
Drugmisbruik
Drugsmisbruik komt veel voor bij mensen met tbc. Roken van sigaretten verhoogt uw risico zelfs tot een factor twee. Ongeoorloofd drugsgebruik, of het nu gaat om injectie of niet-injectie, en het drinken van 40 gram (een halve liter wijn, drie 12-ounce bieren of 4 gram gedistilleerde drank zoals wodka of whisky) of meer alcohol per dag verhogen ook de kans op tuberculose transmissie.
Het is in uw beste belang om roken en illegale drugs te voorkomen. Als u alcohol drinkt, doe dit dan alleen met mate.
> Bronnen:
> Global Tuberculosis Report 2017. Wereldgezondheidsorganisatie. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/. Bijgewerkt op 1 december 2017.
> Horsburgh CR. Epidemiologie van tuberculose. In: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Oeltmann JE, Kammerer JS, Pevzner ES, Moonan PK. Tuberculose en middelenmisbruik in de Verenigde Staten, 1997-2006. Arch Intern Med. 26 januari 2009, 169 (2): 189-97. doi: 10.1001 / archinternmed.2008.535.
> Tuberculose (TB): het verschil tussen latente TB-infectie en TB-ziekte. Centrum voor ziektecontrole en Preventie. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/ltbiandactivetb.htm. Bijgewerkt op 21 november 2014.
> Tuberculose en HIV-infectie. World Health Organization.http: //www.who.int/hiv/topics/tb/en/. Bijgewerkt februari 2018.