Chemotherapie voor kanker

Chemotherapie voor kanker

Chemotherapie wordt vaak gebruikt als een behandeling voor kanker, maar het woord "chemo" alleen kan een gevoel van angst oproepen. Wat is chemotherapie precies, wanneer en hoe wordt het gebruikt en wat zijn de mogelijke bijwerkingen? Welke vragen moet u uw arts stellen? Hoewel chemotherapie nog steeds een uitdaging kan zijn, is het management van veel van de gevreesde bijwerkingen de laatste jaren enorm verbeterd.

Er is gezegd dat kennis macht is.

We hopen dat deze discussie je een krachtig gevoel geeft als je dit deel van je kankerreis onder ogen ziet.

Wat is chemotherapie?

Chemotherapie is een vorm van kankerbehandeling die medicijnen gebruikt om kanker te behandelen. Het kan ook worden aangeduid als cytotoxische chemotherapie, waarbij de term 'cytotoxisch' verwijst naar het feit dat deze medicijnen giftig zijn (dood veroorzaken) aan kankercellen. Niet alle kankergeneesmiddelen worden chemotherapie genoemd.

• Manieren om het infectierisico tijdens chemotherapie te verminderen

• Is er iets dat ik kan doen aan zure reflux tijdens chemotherapie?

Targeted drugs, immunotherapie en hormonale therapie zijn bijvoorbeeld verschillende benaderingen van de behandeling die als een medicijn kunnen worden gegeven.

Een cel wordt kanker wanneer een opeenhoping van mutaties (schade aan het DNA) ertoe leidt dat het zich vermenigvuldigt en onbestuurbaar wordt. Chemotherapie medicijnen werken door te interfereren met de normale reproductie en celdeling van snelgroeiende cellen. Om deze reden reageren kankers die snel (agressief) groeien vaak goed op chemotherapie. Daarentegen reageren langzaam groeiende tumoren, zoals sommige soorten lymfoom, niet zo goed of helemaal niet op deze behandelingen.

Sommige normale cellen in ons lichaam delen ook snel af, zoals die in de haarzakjes, het beenmerg en het spijsverteringskanaal.

Dit verklaart de bekende chemo-bijwerkingen van haarverlies, beenmergsuppressie en misselijkheid.

Waarom chemotherapie?

Om het doel van chemotherapie beter te begrijpen en waarom het wordt gebruikt om kanker te behandelen, is het belangrijk om kankerbehandelingen op twee verschillende manieren te overwegen: lokale behandelingen en systemische (totaallichaam) behandelingen. Lokale behandelingen, zoals chirurgie en bestralingstherapie, behandelen kanker waar het begint. Chemotherapie - samen met gerichte therapieën en immunotherapie - worden in plaats daarvan beschouwd als systemische behandelingen. Deze behandelingen pakken kankercellen aan die overal in het lichaam aanwezig zijn, niet alleen de oorspronkelijke plaats van de kanker.

Als een kanker zich heeft verspreid over de oorspronkelijke locatie ( uitgezaaid ) of als de kans groot is dat deze zich heeft verspreid, zijn systemische behandelingen zoals chemotherapie nodig. Dit kan beter worden uitgelegd met een voorbeeld. Een operatie aan borstkanker kan een tumor in de borst verwijderen. Maar als er cellen zijn die zich buiten de borst hebben uitgebreid tot lymfeknopen of andere organen - zelfs als er maar een paar cellen zijn verspreid maar nog niet kunnen worden gedetecteerd met scans - kan de chirurg niet die cellen verwijderen en is vaak chemotherapie nodig.

Op bloed gebaseerde kankers zoals leukemie zijn aanwezig in cellen die door het lichaam circuleren en daarom worden gewoonlijk alleen systemische behandelingen gebruikt.

Wanneer wordt chemotherapie gegeven?

Chemotherapie kan om verschillende redenen en met verschillende doelen worden gegeven. Het is belangrijk om met uw arts te praten en het exacte doel van chemotherapie te begrijpen als onderdeel van uw behandelregime. Recente studies hebben zelfs aangetoond dat patiënten en artsen vaak verschillen in hun begrip van deze doelen. Het doel van chemotherapie kan zijn:

• Curatieve therapie: met bloedgerelateerde kankers, zoals leukemie, wordt chemotherapie vaak gegeven met de bedoeling de kanker te genezen. Met curatieve therapie kan uw behandeling worden opgesplitst in inductiechemotherapie, wat de eerste stap is in de behandeling, gevolgd door consolidatiechemotherapie, die volgt.
  
• Adjuvante chemotherapie: Chemotherapie kan worden gegeven als een adjuvante behandeling, dat wil zeggen, samen met andere behandelingen voor kanker. Een bekend voorbeeld hiervan is wanneer chemotherapie wordt gebruikt voor mensen met borstkanker in een vroeg stadium, die zich al dan niet hebben verspreid naar de lymfeklieren, maar zich niet hebben verspreid naar andere organen in het lichaam. In dit voorbeeld wordt chemotherapie gebruikt als een methode voor het uitroeien van tumorcellen die voorbij de borst zijn gereisd, maar kan nog niet worden gedetecteerd op beschikbare beeldvormende onderzoeken. Micrometastasen is een term die u mogelijk hoort en die metastasen beschrijft die aanwezig zouden kunnen zijn maar die nog niet op scans kunnen worden gedetecteerd.
  

• Neoadjuvante chemotherapie: Chemotherapie kan vóór de operatie worden gegeven om een ​​tumor voldoende te verkleinen, zodat een operatie mogelijk is. Neoadjuvante chemotherapie kan bijvoorbeeld worden gegeven aan iemand die een niet-operabele longkanker heeft om de grootte van de kanker te verkleinen, zodat chirurgie mogelijk is.
  
• Om het leven te verlengen: chemotherapie wordt vaak gebruikt met solide tumoren om de levensverwachting te verhogen, maar zonder het vermogen om kanker te genezen . Bij een recidiverende kanker of een kanker die is gemetastaseerd, is een genezing meestal niet mogelijk, maar chemotherapie kan de algehele overleving of de tijd totdat een tumor vordert ( progressievrije overleving ) verhogen.
  
• Onderhoudschemie: Na de eerste behandeling met chemotherapie kan onderhoudschemotherapie soms worden gegeven om te helpen bij het handhaven van remissie van kanker of om te voorkomen dat een kanker die aanwezig is, groeit. Bij onderhoudstherapieën zijn de gebruikte doseringen vaak minder dan die tijdens de eerste chemotherapie.
  
• Palliatieve therapie: Chemotherapie kan ook worden gegeven als een palliatieve behandeling ( palliatieve chemotherapie ). In deze setting wordt chemotherapie gebruikt om de symptomen veroorzaakt door kanker te verminderen, maar niet met de bedoeling om de kanker te genezen. Dit wordt ook wel 'bergingchemotherapie' genoemd.

• Tips voor het omgaan met metaalsmaak tijdens chemotherapie

• Zal ik afvallen tijdens chemotherapie?

Hoe wordt chemotherapie gegeven?

Chemotherapie kan op verschillende manieren worden toegediend, afhankelijk van het specifieke medicijn. Methoden omvatten:

• Intraveneuze injectie (IV): veel geneesmiddelen voor chemotherapie worden intraveneus toegediend. De meeste van deze geneesmiddelen kunnen niet oraal worden toegediend omdat ze door spijsverteringsenzymen worden afgebroken of te toxisch zijn voor de bekleding van het spijsverteringskanaal. IV-geneesmiddelen kunnen via een perifere IV of een centrale lijn worden toegediend (zie onderstaande keuzen).
  
• Intramusculaire injectie (IM): IM-injecties brengen het medicijn in een spier, zoals een tetanus-injectie.
  
• Subcutane injectie (SubQ): SubQ-injecties worden gegeven met een kleine naald net onder de huid, zoals een TB-test.
  
• Intrathecale injectie: Intrathecale chemotherapie is een benadering waarbij chemotherapiemedicijnen direct in de cerebrospinale vloeistof (CSF) worden afgeleverd die de hersenen en het ruggenmerg baadt. Veel geneesmiddelen tegen kanker steken de bloed-hersenbarrière niet over - een membraan rondom de hersenen dat de toegang tot toxinen beperkt. Om kankercellen in de hersenen te behandelen, wordt een naald direct in deze ruimte ingebracht in een procedure die lijkt op die van een wervelkolom. Soms - vergelijkbaar met een centrale lijn in IV-therapie - wordt een reservoir onder de hoofdhuid geplaatst (een Ommaya-reservoir ) om herhaalde intrathecale injecties mogelijk te maken. Intrathecale chemotherapie kan worden gebruikt voor de behandeling van kanker die zich heeft verspreid naar de liquor of om te voorkomen dat kanker zich verspreidt naar de liquor.
  
• Intraperitoneale injectie: bij intraperitoneale chemotherapie worden chemotherapeutica rechtstreeks in de peritoneale holte geïnjecteerd, de holte waarin veel van de buikorganen zijn ondergebracht.
  
• Orale therapie: sommige medicijnen kunnen worden gegeven als een pil, capsule of vloeistof.

Een nieuwe en nieuwe methode voor het toedienen van geneesmiddelen voor chemotherapie is via hun gehechtheid aan geneesmiddelen die ze direct naar kankercellen kunnen dragen. Dit type immunotherapie , aangeduid als een geconjugeerde monoklonale antilichaamtherapie , bestaat uit geneesmiddelen die een combinatie van zowel een monoklonaal antilichaam omvatten en chemotherapie. Het monoklonale antilichaam dient om specifieke kankercellen te vinden en zich daaraan te hechten. Een daarvan, de "lading", het chemotherapiedrug, wordt rechtstreeks aan de kankercel afgeleverd.

Intraveneuze chemotherapie: perifere IV versus poort vs. PICC versus getunnelde CVC

Een vraag die u kunt tegenkomen als u IV-chemotherapie heeft, is of u deze behandelingen wilt ondergaan via een perifere IV-IV die in uw arm of hand wordt geplaatst of via een centrale veneuze katheter (CVC).

Bij een IV perifeer plaatst uw chemotherapie-verpleegkundige aan het begin van elke infusie een infuus in uw arm en verwijdert deze aan het einde. Een centrale veneuze katheter wordt geplaatst voorafgaand aan het begin van de chemotherapie en wordt vaak op zijn plaats gehouden tijdens de duur van de behandelingen. Er zijn risico's en voordelen van elk van deze methoden , hoewel soms een centrale lijn verplicht is (bijvoorbeeld met chemotherapie medicijnen die erg irriterend voor aderen).

Er zijn drie hoofdtypen centrale lijnen. Een chemotherapie-poort , of port-o-cath, is een kleine plastic of metalen houder die onder je huid wordt geplaatst, meestal op je borst. Daaraan vast zit een katheter die in de buurt van de bovenkant van je hart in een grote ader is ingepast. Deze worden in de operatiekamer ingebracht onder steriele omstandigheden, bij voorkeur een week of zo voor uw eerste infusie. Een poort kan u de herhaalde naaldsticks van een perifere IV besparen en kan ook worden gebruikt om bloed af te nemen en transfusies te geven.

Een PICC-lijn wordt in een ader diep in uw arm ingebracht en kan in het algemeen één tot zes weken worden gebruikt. Als je aderen beschadigd zijn door chemotherapie, of te klein om een ​​PICC-lijn te plaatsen, is een getunnelde CVC een derde optie voor sommige mensen. In deze procedure wordt een katheter onder de huid getunneld, meestal op uw borst, en de katheter wordt in een grote ader ingepast zoals bij een poort of PICC-lijn.

Hoe vaak wordt chemotherapie gegeven?

Chemotherapie wordt meestal gegeven in de loop van verschillende sessies, gescheiden door een tijdsperiode (vaak twee tot drie weken). Omdat chemotherapie cellen behandelt die zich in het celdelingsproces bevinden en kankercellen zich allemaal in verschillende rust- en scheidingsstadia bevinden, laten herhaalde cycli een grotere kans toe om zoveel mogelijk kankercellen te behandelen. De hoeveelheid tijd tussen de sessies varieert afhankelijk van de medicijnen, maar wordt vaak gepland op een tijdstip waarop uw bloedtelling naar verwachting weer normaal is.

Combinatie chemotherapie

Een combinatie van verschillende chemotherapeutica - ook wel chemotherapie genoemd - wordt meestal gebruikt om kanker te behandelen, in plaats van een enkel medicijn alleen. Daar zijn verschillende redenen voor. Kankercellen in een tumor zitten niet allemaal op dezelfde plek in het groeiproces. Het gebruik van geneesmiddelen die de celcyclus op verschillende punten in vermenigvuldiging en celdeling beïnvloeden, verhoogt de kans dat zoveel mogelijk kankercellen worden behandeld. Het gebruik van een combinatie van medicijnen kan artsen ook toestaan ​​om lagere doses van meerdere middelen te gebruiken in plaats van een hogere dosis van een enkel middel, waardoor de toxiciteit van de therapie afneemt.

Acroniemen worden vaak gebruikt om chemotherapieprotocollen te beschrijven. BEACOPP is bijvoorbeeld een regime van zeven geneesmiddelen dat wordt gebruikt bij de behandeling van Hodgkin-lymfoom.

Categorieën van Chemotherapie Geneesmiddelen

Er zijn verschillende categorieën of typen geneesmiddelen voor chemotherapie, die verschillen in hoe ze werken (mechanismen) en waar ze werken (welk deel van de celcyclus). Sommige geneesmiddelen werken op een van de vier primaire fasen van celdeling, terwijl andere genaamd niet-specifieke fase-geneesmiddelen - kan op meerdere punten werken. Sommige van deze klassen van geneesmiddelen omvatten:

Alkylating Agents: dit is de meest gebruikte klasse van chemotherapie medicijnen. Het zijn niet-specifieke medicijnen die DNA rechtstreeks beschadigen en worden gebruikt om een ​​breed scala aan kankers te behandelen. Voorbeelden zijn Cytoxan (cyclofosfamide) en Myleran (busulfan).

Antimetabolieten: Simplistisch werken deze medicijnen door te doen alsof ze voedingsbronnen voor de cel zijn. Kankercellen nemen deze medicijnen op in plaats van voedingsstoffen en verhongeren in wezen tot de dood. Voorbeelden zijn onder meer Navelbine (vinorelbine), VP-16 (etoposide) en Gemzar (gemcitabine).

Alkaloïden van planten: deze klasse omvat geneesmiddelen die zijn verkregen uit plantaardige bronnen. Voorbeelden zijn Cosmegen (dactinomycine) en Mutamycin (mitomycine).

Antitumor antibiotica: Antitumor antibiotica verschillen van de soorten antibiotica die worden gebruikt om bacteriële infecties te behandelen. Deze medicijnen werken door te voorkomen dat kankercellen zich reproduceren (en dus voorkomen dat tumoren groeien). Voorbeelden zijn Adriamycine (doxorubicine) en Cerubidine (daunorubicine).

Waarom chemotherapie niet altijd kanker geneest?

Omdat chemotherapie vaak de grootte van een tumor effectief kan verminderen, kan het verwarrend zijn om te proberen te begrijpen waarom het gewoonlijk kanker (solide tumoren) die zich hebben verspreid, niet geneest . Het probleem is dat kankercellen na verloop van tijd manieren vinden om de medicijnen te slim af te zijn. Oncologen noemen dit een tumor ontwikkelende weerstand . Dit is de reden waarom een ​​andere combinatie van chemotherapie-geneesmiddelen ( tweedelijnsbehandeling ) vaak wordt gebruikt als een kanker terugkeert of groeit tijdens chemotherapie.

Bijwerkingen van chemotherapie

Veel mensen zijn bang voor chemotherapie, omdat ze horrorverhalen uit het verleden hebben gehoord. Maar net zoals er vooruitgang is geboekt op andere gebieden, zijn er ook verbeteringen aangebracht in chemotherapie. Er doen zich nog steeds bijwerkingen voor, maar veel hiervan kunnen zeer effectief worden beheerd. Er zijn op dit moment ook verschillende dingen die u kunt doen om aan uw comfort toe te voegen.

Houd er rekening mee dat iedereen anders is en op een andere manier reageert op chemotherapie. Sommige mensen hebben verschillende van deze bijwerkingen, terwijl anderen er helemaal geen hebben. De specifieke bijwerkingen die u kunt verwachten, zijn afhankelijk van de specifieke medicijnen die u ontvangt, maar enkele van de meest voorkomende zijn onder andere:

• Misselijkheid en braken: Misselijkheid en braken zijn misschien wel de meest gevreesde bijwerkingen van chemotherapie, maar zowel de preventie als de behandeling van deze symptomen is de afgelopen jaren dramatisch verbeterd. Anti-misselijkheid medicijnen (anti-emetica) worden vaak samen met veel van de chemotherapie medicijnen gegeven om misselijkheid te voorkomen.
  
  Zowel medicijnen als leefstijlfactoren kunnen helpen bij door misselijkheid en braken veroorzaakt door chemotherapie . Het is belangrijk om even stil te staan ​​bij het eten dat je eet en we leren steeds meer over het belang van goede voeding tijdens de kankerzorg. Hoewel veel mensen gember en acupressuur hebben gevonden voor misselijkheid bij chemotherapie , moeten deze alternatieve benaderingen worden gebruikt in combinatie met eerder dan in plaats van conventionele anti-misselijkheid-behandelingen voor de beste resultaten. Zodra de misselijkheid zich heeft ontwikkeld, kan het veel moeilijker zijn om "inhalen" te spelen dan wanneer het symptoom meteen wordt geadresseerd.
  
• Haarverlies: Haarverlies komt vaak voor bij chemotherapie, en hoewel het niet gevaarlijk is voor uw lichamelijke gezondheid, kan het emotioneel zeer verontrustend zijn. Niet alle chemotherapie medicijnen veroorzaken haaruitval, maar wat veel mensen verrast is dat de chemotherapie medicijnen die haaruitval veroorzaken meestal meer veroorzaken dan het verlies van haar op je hoofd. Van de top van je hoofd, je wenkbrauwen en wimpers, tot schaamhaar, je voorbereiden op haarverlies bij chemotherapie kan je helpen een beetje makkelijker om te gaan met wat er gaat komen.
  
  Sommige mensen vinden het nuttig om pruik en sjaals te gaan winkelen voordat ze met de behandeling beginnen. Anderen vinden dat "opnieuw inlijsten" een beetje humor kan toevoegen aan deze stressvolle tijd. Hoewel het "voordeel" is dat je je gezicht niet hoeft te scheren - of je benen voor een vrouw - is het een beetje rekken, humor heeft veel mensen geholpen met deze veel voorkomende bijwerking.
  
  Haaruitval begint gewoonlijk twee tot drie weken na uw eerste behandeling, waarbij de hergroei snel optreedt na uw laatste behandeling. Haarverlies kan blijven bestaan ​​als u straling op uw hoofd krijgt, maar permanent haarverlies is zeldzaam bij chemotherapie alleen. Onderzoekers hebben met enig mild succes gekeken naar methoden om haaruitval door chemotherapie te voorkomen. Het gebruik van hoofdhuidkoeling is gedeeltelijk effectief geweest in sommige onderzoeken, hoewel dit erg ongemakkelijk kan zijn en een theoretisch risico inhoudt om de effectiviteit van de behandeling te verminderen.
  
• Beenmergonderdrukking: Onderdrukking van het beenmerg is een van de gevaarlijkere bijwerkingen van chemotherapie, maar het beheer van deze bijwerking - vooral het risico op infecties als gevolg van een laag aantal witte bloedcellen - is de laatste jaren aanzienlijk verbeterd. Alle bloedcellen (witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes) worden gevormd uit stamcellen in het beenmerg. Omdat dit zeer snel delende cellen zijn, kunnen ze allemaal worden gereduceerd door chemotherapie. Uw oncoloog controleert voorafgaand aan elke chemotherapie-infusie een volledige bloedceltelling (CBC) en houdt uw niveaus nauwlettend in het oog. Neem even de tijd om deze tips te herzien om uw risico op infectie tijdens chemotherapie te verlagen .
  
• Mondzweren: ongeveer 30% tot 40% van de mensen zal chemotherapie-geïnduceerde zweertjes in de mond krijgen gedurende de behandeling, hoewel sommige medicijnen meer kans hebben dan anderen om dit symptoom te veroorzaken. Als u geneesmiddelen krijgt die mogelijk zweertjes in de mond veroorzaken, kan uw chemotherapie-verpleegkundige u aanraden om te zuigen op een ijspop of ijsplaat terwijl het geneesmiddel wordt toegediend. Deze zweren kunnen op zichzelf ongemakkelijk zijn, maar kunnen ook vatbaar zijn voor secundaire infecties zoals orale spruw .
  
  Een paar dieetvoorzorgsmaatregelen kunnen een groot verschil maken in uw comfort. Tips zijn het vermijden van citrusvruchten, pittige en zoute gerechten en voedingsmiddelen bij extreme temperaturen, en het minimaliseren van voedsel met scherpe randen zoals crackers. Je kunt kankeroverlevenden horen ravotten over " magische mondwater " voor zweertjes in de mond, maar praat met je oncoloog voordat je een preparaat, recept of anderszins gebruikt.
  
• Smaakveranderingen: Smaakveranderingen, vaak "metalen mond" genoemd, komen voor de helft van de mensen voor die chemotherapie ondergaan. Hoewel dit symptoom meestal alleen maar vervelend is, raadpleegt u deze tips voor het omgaan met door chemotherapie geïnduceerde smaakveranderingen . Veel mensen vinden deze smaakveranderingen minder hinderlijk als ze een vleugje smaak toevoegen aan voedsel door vlees te marineren en een verscheidenheid aan sauzen te gebruiken (het toevoegen van vloeistoffen aan voedingsmiddelen kan ook helpen bij zweertjes in de mond). Zuigen op pepermuntjes of kauwgum, en een tijdje overschakelen op plastic keukengerei, kan ook nuttig zijn.
  
• Perifere neuropathie: Tintelingen en pijn in de verdeling van de handschoen (handen en voeten) zijn veel voorkomende symptomen die verband houden met door chemotherapie geïnduceerde perifere neuropathie en treffen ruwweg een derde van de mensen die chemotherapie krijgen. Sommige geneesmiddelen, met name "platina" -middelen, veroorzaken deze kant meer effect dan anderen. Onze zenuwen zijn bekleed met een stof genaamd myeline, dat werkt op dezelfde manier als de buitenkant van een elektrisch snoer. Men denkt dat deze medicijnen de myeline op de een of andere manier beschadigen en daarmee de normale verwerking van zenuwsignalen verstoren.
  
  In tegenstelling tot veel van de symptomen die gepaard gaan met chemotherapie, blijft neuropathie vaak goed bestaan ​​nadat de chemotherapie is voltooid en kan deze - op sommige momenten - permanent zijn. Onderzoek naar glutamine en andere methoden die kunnen voorkomen dat neuropathie in de eerste plaats optreedt, is aan de gang. Praat met uw arts over deze opties voordat u begint met chemotherapie.
  
• Darmveranderingen: Chemotherapie medicijnen kunnen darmveranderingen veroorzaken, variërend van constipatie tot diarree, afhankelijk van het medicijn. Constipatie komt vaak voor bij sommige geneesmiddelen die worden gebruikt om misselijkheid te voorkomen, en uw arts kan maatregelen aanbevelen voor het voorkomen van constipatie tijdens chemotherapie, zoals een ontlasting van ontlasting, laxeermiddel of beide. Diarree kan snel een probleem worden voor mensen die chemotherapie ondergaan, vooral omdat dit bijdraagt ​​aan uitdroging. Bekijk deze beste voedingsmiddelen tegen diarree bij chemotherapie , maar zorg ervoor dat je snel met je arts praat als je diarree krijgt.
  
• Gevoeligheid voor de zon: veel medicijnen voor chemotherapie verhogen uw kans op zonnebrand wanneer u in de zon gaat, iets dat door chemotherapie geïnduceerde fototoxiciteit wordt genoemd . Vraag uw arts of de medicijnen die u krijgt, u in gevaar brengen en welke voorzorgsmaatregelen u moet nemen. (Opmerking: Sunscreen alleen is mogelijk niet effectief en kan uw huid irriteren, vooral als u ook bestralingstherapie krijgt.)
  
• chemobrain: De term chemobrain is bedacht om de cognitieve effecten te beschrijven die sommige mensen tijdens en na chemotherapie ervaren. Symptomen variërend van toegenomen vergeetachtigheid tot problemen met multitasking kunnen frustrerend zijn, en het kan helpen voor familieleden om zich bewust te zijn van deze mogelijke bijwerking. Sommige mensen vinden dat het houden van hun hersenen actief met oefeningen zoals kruiswoordpuzzels, sudoku, of wat dan ook "hersenkrakers" die ze leuk vinden, nuttig kan zijn in de dagen en weken na de behandelingen.
  
• Vermoeidheid: Vermoeidheid is de meest voorkomende bijwerking van chemotherapie en treft bijna iedereen die deze behandelingen krijgt. Helaas is deze vorm van vermoeidheid niet het type vermoeidheid dat reageert op een kopje koffie of een goede nachtrust. Er zijn een aantal dingen die je kunnen helpen om om te gaan met kankermoeheid , maar het belangrijkste is jezelf de extra tijd gunnen die je nodig hebt voor rust. De beste "behandelingen" voor deze bijwerking zijn om contact te maken met familie en vrienden en hen in staat te stellen om u te helpen. Het gezegde "it takes a village" is nergens zo passend als in de setting van chemotherapie.

Langetermijnbijwerkingen van chemotherapie

De bijwerkingen op de lange termijn van chemotherapie zijn meestal niet uw eerste zorg als u hoort dat u chemotherapie nodig heeft voor kanker. Bij alle kankerbehandelingen moeten de voordelen van de behandeling worden afgewogen tegen de mogelijke risico's. Toch is het belangrijk om u bewust te zijn van enkele van de late bijwerkingen die pas na maanden of zelfs jaren na voltooiing van de behandeling van kanker optreden. Net als bij de kortdurende bijwerkingen, hangt de kans dat u deze symptomen zult ervaren af ​​van de specifieke chemotherapie medicijnen die u krijgt. Sommige late effecten zijn onder meer:

• Hartziekte: sommige geneesmiddelen voor chemotherapie, vooral geneesmiddelen zoals Adriamycin (doxorubicine) , kunnen hartbeschadiging veroorzaken. Het type schade kan variëren van hartfalen tot klepproblemen tot coronaire hartziekte. Als u een van deze geneesmiddelen gebruikt, kan uw arts een harttest aanbevelen voordat u met de behandeling begint. Radiotherapie op de borst kan ook het risico op hartgerelateerde problemen vergroten.
  
• Onvruchtbaarheid: veel chemotherapie drugs leiden tot onvruchtbaarheid na de behandeling. Als er een kans bestaat dat u zwanger wilt worden na chemotherapie, zijn opties zoals het invriezen van sperma of het invriezen van embryo's met succes door veel mensen gebruikt. Zorg ervoor dat u deze discussie heeft voordat u met de behandeling begint.
  
• Perifere neuropathie: de tintelingen, gevoelloosheid en pijn in uw voeten en handen veroorzaakt door sommige chemotherapiemiddelen kunnen vele maanden aanhouden of zelfs permanent zijn. Zoals opgemerkt, wordt er onderzoek gedaan naar manieren om niet alleen deze bijwerking te behandelen maar voorkomen dat het helemaal gebeurt.
  
• Secundaire Kankers : Aangezien sommige chemotherapiemedicijnen werken door DNA-schade te veroorzaken in cellen, kunnen ze niet alleen kanker behandelen, maar ook predisponeren voor het ontwikkelen van kanker. Een voorbeeld hiervan is de ontwikkeling van leukemie bij mensen die zijn behandeld met Cytoxan (cyclofosfamide), een medicijn dat veel wordt gebruikt bij de behandeling van borstkanker. Deze kankers komen vaak vijf tot tien jaar of langer voor nadat de chemotherapie is voltooid.

Andere mogelijke late gevolgen kunnen zijn symptomen variërend van gehoorverlies of cataracten tot longfibrose. Hoewel het risico op deze bijwerkingen meestal verbleekt in vergelijking met het voordeel van de behandeling, neem dan even de tijd om met uw arts te praten over bijwerkingen die mogelijk uniek zijn voor uw specifieke chemotherapieschema.

Vragen om te stellen over chemotherapie

Als u een lijst met vragen bij de hand hebt wanneer u uw arts ziet, vergroot u de kans dat u uw behandeling zo goed mogelijk begrijpt. Overweeg de volgende vragen en voeg je eigen vragen toe die in je opkomen:

• Wat is het doel van de chemotherapie die je krijgt? Met andere woorden, is het doel om je kanker te genezen, je leven te verlengen, de mogelijkheid aan te pakken dat kankercellen zich hebben verspreid na een operatie, of om de symptomen te verminderen?
• Welke specifieke chemotherapie medicijnen krijgt u? Hoe worden deze medicijnen toegediend? Raad je een poort of een PICC-lijn aan, of is een perifere IV OK?
• Hoeveel kost de behandeling?
• Waar krijgt u uw chemotherapie?
• Hoe vaak heeft u infusen en hoeveel sessies zijn er nodig?
• Hoe lang duurt elke sessie?
• Welke invloed heeft chemo op uw dagelijks leven, uw vermogen om te werken en het vermogen om voor uw kinderen te zorgen?
• Is het goed om alleen te gaan of heb je een vriend nodig om met je te rijden?
• Wat zijn de meer algemene bijwerkingen van deze behandeling en wat wordt er gedaan om elk van deze bijwerkingen te behandelen? Wanneer wordt verwacht dat deze zullen beginnen en wanneer verdwijnen ze meestal? Zijn er veel voorkomende late effecten van deze behandeling?
• Als perifere neuropathie een mogelijke bijwerking is, is er dan iets dat preventief kan worden gedaan om het risico te verlagen?
• Is het waarschijnlijk dat je je haar verliest? (Veel verzekeringsmaatschappijen betalen voor een pruik maar hebben een recept van uw oncoloog nodig. Het recept moet worden geschreven voor een "haarprothese" of een "schedelprothese" om te worden gedekt.)
• Welke neveneffecten zouden u moeten oproepen om meteen te bellen? Met andere woorden, welke mogelijke noodsituaties kunnen optreden?
• Als u in de toekomst geïnteresseerd bent om kinderen te krijgen, hoe zal chemo uw vruchtbaarheid beïnvloeden en welke maatregelen kunt u nemen om uw vermogen om kinderen te krijgen te behouden?
• Hoe vaak zal uw bloed worden gecontroleerd? Wat moeten de cijfers zijn voor uw volgende sessie? Wat gebeurt er als uw aantal te laag is?
• Moet u medicijnen nemen nadat u naar huis bent gegaan, zoals laxeermiddelen om constipatie of injecties te voorkomen die uw witte bloedcellen stimuleren?
• Moet u speciale voorzorgsmaatregelen nemen? Moet u bijvoorbeeld wegblijven van mensen die ziek zijn, voorzichtig zijn in de zon, vermijden dat de kattenbak wordt vervangen of in het openbaar een masker dragen?
• Voor premenopauzale vrouwen, moet je anticonceptie gebruiken?
• Moet je tijdens chemotherapie vitamines of voedingssupplementen nemen? (Chemotherapie kan u vatbaar maken voor vitaminetekorten, maar sommige vitamines en minerale supplementen kunnen de chemotherapie verstoren .)
• Zijn er immunisaties nodig? (Deze informatie over immunisaties voor mensen met kanker bespreekt zowel immunisaties die kunnen worden aanbevolen als vaccins die moeten worden vermeden tijdens de behandeling van kanker.)
• Welke alternatieve of complementaire therapieën ( integrale behandelingen voor kanker ) kunnen de symptomen van chemotherapie helpen verlichten? Zijn deze beschikbaar in uw kankercentrum?
• Zijn er klinische studies beschikbaar die mogelijk effectiever zijn dan het aanbevolen regime?
• Hoe (en wanneer) weet u of de chemotherapiemedicijnen werken?
• Wat is uw "plan B" als chemotherapie niet effectief is?
• Wie moet u bellen als u zich zorgen maakt, dag of nacht?

Praktische zaken

De meesten van ons leiden een druk leven voordat de diagnose kanker wordt gesteld. Door te leren dat je chemotherapie nodig zult hebben, kun je je afvragen hoe je ooit je "normale" verplichtingen en verplichtingen samen met je behandeling zult beheren. Neem even de tijd om deze praktische zaken te overwegen en na te denken over welke hulp je nodig hebt om je leven soepel te laten verlopen. Heb je ritten naar je kankercentrum nodig? Heeft u hulp nodig met kinderopvang? Hier zijn enkele tips om je te helpen voorbereiden:

• Kies een goede vriend of twee die uw "coördinatoren" kunnen zijn als het gaat om boodschappen doen en communiceren met anderen. Deze mensen kunnen helpen bij het coördineren van de inspanningen van vrienden die hebben aangeboden om te helpen en die als woordvoerders optreden als u echt niet wilt beantwoord de telefoon nog een keer. Veel mensen starten een site op Caring Bridge of een vergelijkbare site waar ze updates kunnen delen over hoe de behandeling verloopt. Deze sites kunnen ook een geweldige bron van aanmoediging zijn en kunnen vrienden hun liefde sturen zonder bang te hoeven zijn dat ze je storen. Sites zoals Lotsa Helping Hands kunnen van onschatbare waarde zijn bij het organiseren van taken onder degenen die zich hebben aangeboden om te helpen. Of het nu gaat om het bereiden van een maaltijd om u te bezorgen, helpen met huishoudelijk werk of het bieden van kinderopvang, mensen kunnen zich aanmelden voor data en tijden om hun hulp aan te bieden.
• U zult waarschijnlijk een aanzienlijke hoeveelheid tijd besteden aan het zitten tijdens uw infusiesessies. Bekijk deze tips voor chemotherapie voor ideeën over de beste items voor uw comfort en om verveling te voorkomen.

Voor vrienden en familie

Terwijl je geliefde begint aan chemotherapie, voel je je misschien hulpeloos en vraag je je af wat je kunt doen om te helpen. Of het nu gaat om het bereiden van bevroren maaltijden of het maaien van het gazon, overweeg je talenten en manieren die je het leukst vindt om het leven van die persoon tijdens de chemostroom zo goed mogelijk te maken. Houd in gedachten dat emoties het spectrum kunnen overspannen wanneer iemand de diagnose kanker heeft. Oefen geduld en probeer het niet persoonlijk op te vatten als je geliefde soms minder goed is dan attent. De meesten van ons zijn niet ons gebruikelijke beleefde zelf wanneer we moe, angstig of in pijn zijn.

Hier zijn een paar tips voor het ondersteunen van een geliefde met kanker , maar het belangrijkste is dat je er gewoon bent. Een van de grootste angsten voor mensen met kanker is alleen zijn.

Een woord van

Als chemotherapie is aanbevolen als een behandeling voor uw kanker, bent u waarschijnlijk angstig. Het is moeilijk om de horrorverhalen van vervlogen dagen te vermijden. Misschien moet u zichzelf eraan herinneren dat er positieve vorderingen zijn gemaakt bij de behandeling van kanker. Zeker, er zijn bijwerkingen, maar verbeteringen in het beheer hiervan hebben een lange weg afgelegd. Vragen stellen. Leer zoveel mogelijk over uw diagnose en wees uw eigen advocaat in uw kankerzorg .

Kanker kan een emotionele achtbaan zijn . Kies een paar vrienden die je met open en eerlijke gevoelens kunt delen. Je hoeft niet altijd een positieve houding met kanker te hebben . In feite is het belangrijk om jezelf te eren door die niet-zo-positieve emoties uit te drukken. Zoek naar die vrienden die zonder oordeel luisteren, kalmeer je geest en help je humor te vinden te midden van de stress.

Chemotherapie kan moeilijk zijn, maar het kan ook een speciale tijd zijn. Veel mensen kijken nostalgisch terug op hun chemotherapiedagen, omdat ze zich deze tijd van verbondenheid met geliefden herinneren - een tijd waarin diepe gevoelens natuurlijker stroomden. Kankerbehandelingen kunnen je een beetje naar beneden halen, maar kanker verandert mensen vaak ook op goede manieren . Houd een oogje open voor die zilveren voeringen die door de wolk van kanker schijnen.

_bronnen:

_{American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Inzicht in chemotherapie. Bijgewerkt 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/understanding-chemotherapy}

> Longo, DL Harrison's principes van interne geneeskunde . 2013. New York: McGraw-Hill.

_{National Cancer Institute. SEER Trainingshandboek. Types van chemotherapie geneesmiddelen. Betreden op 08/16/16. http://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/types.html}

> Niederhuber, J., Armitage, J., Doroshow, J., Kastan, M., en J. Tepper. Abeloff's Clinical Oncology: 5de editie. 2013. Philadelphia: Churchill Livingstone / Elsevier.