Effect van chemotherapie en radiotherapie op beschikbare Ferility en opties
Hoe beïnvloedt kanker de vruchtbaarheid? Wat moet ik weten vóór de behandeling van kanker om vooruit te plannen?
Hoewel vruchtbaarheidsproblemen tamelijk bekende bijwerkingen van kanker en kankertherapie zijn , worden ze vaak afgedaan als een ongelukkige consequentie waar niemand controle over heeft. Veel mensen weten niet hoe vruchtbaar deze behandelingen zijn, of weten wat er van tevoren kan worden gedaan om volledig voorbereid te zijn.
De waarheid is dat hoewel veel behandelingen met bloedkanker onvruchtbaarheid kunnen veroorzaken, dit niet het geval is voor alle behandelingen, en dat er iets is dat je eraan kunt doen. Je geest kan meer gericht zijn op het behandelen van je kanker, maar neem nu de tijd om na te denken over je vruchtbaarheid. Men denkt dat onder jonge overlevenden van kanker de vruchtbaarheid hoog scoort in zorgen - in de tweede plaats alleen om te hopen de ziekte te overleven.
Wat veroorzaakt onvruchtbaarheid bij kankerpatiënten?
Aan kanker gerelateerde onvruchtbaarheid kan tijdelijk of permanent zijn. Uw vermogen om kinderen te krijgen kan worden beïnvloed door vele factoren:
- De ziekte zelf
- Behandeling bijwerkingen
- Type therapie dat u ontvangt
- Je leeftijd
- Andere medicijnen of gezondheidsproblemen die u heeft
- Beschikbaarheid van vruchtbaarheidsbehoudtechnieken
- Uw religieuze of culturele overtuigingen over geassisteerde voortplanting (bijv. In-vitrofertilisatie en dergelijke)
Sommige mensen maken zich ook zorgen dat zwangerschap het lichaam van een vrouw zou kunnen belasten, wat niet verstandig zou zijn na de behandeling van kanker.
Hoe verstoort bloed de vruchtbaarheid van het effect
Hoewel vaker voor bij mensen van hoge leeftijd, komen sommige leukemieën en lymfomen veel voor bij jonge personen in de vruchtbare leeftijd of zelfs bij kinderen. Veel bloedkankerpatiënten komen voor op een leeftijd waarop mensen nog niet de mogelijkheid hebben gehad om te beginnen, of zelfs maar na te denken over het starten van een gezin.
In het geval van bloedkankers wordt onvruchtbaarheid meestal niet veroorzaakt door de ziekte zelf, maar vaker door de behandeling . De uitzondering is Hodgkin-lymfoom, wat bij mannetjes een zeer laag aantal zaadcellen kan veroorzaken.
Hoe werkt chemotherapie effect vruchtbaarheid?
Chemotherapie kan zowel de mannelijke als de vrouwelijke vruchtbaarheid beïnvloeden, maar niet alle medicijnen hebben hetzelfde effect. Bij mannen kan chemotherapie ervoor zorgen dat sperma afwezig is in het sperma (azoöspermie). Bij vrouwen kan het een onvermogen van de eierstokken veroorzaken om een eicel vrij te maken (falen van de eierstokken of vroege menopauze) .
Over het algemeen heeft de totale hoeveelheid chemotherapie die in de weken en maanden van de behandeling wordt gegeven een grotere invloed op de vruchtbaarheid dan de hoeveelheid geneesmiddel die in een enkele dosis wordt gegeven. Combinatiechemotherapie heeft meer kans op schade aan het voortplantingssysteem dan enkelvoudige medicamenteuze behandeling.
Bij mannen en vrouwen zijn de groep medicijnen die het meest waarschijnlijk de vruchtbaarheid beïnvloeden de alkylerende agentia. Enkele voorbeelden van alkyleringsmiddelen omvatten Cytoxan (cyclofosfamide), Ifex of Mitoxana (ifosfamide), Alkeran (melfalan), Myleran of Busulfex (busulfan) en Matulane (procarbazine.)
Omdat er veel factoren zijn die de vruchtbaarheid van kankerpatiënten beïnvloeden, is het naast de medicatie die u krijgt, voor specialisten ook moeilijk om te kunnen zeggen met zekerheid wie de gevolgen ondervinden.
Hoe beïnvloedt stralingstherapie de vruchtbaarheid?
Bestralingstherapie wordt vaak gegeven in kleine doses (fracties) gedurende een lange periode om bijwerkingen en toxiciteiten te verminderen. Helaas veroorzaakt "fractionering" meer schade aan de voortplantingsorganen dan het toedienen van één grote dosis. Bij het toedienen van bestraling wordt er zoveel mogelijk geprobeerd reproductieve organen af te schermen.
Zelfs in kleine doses kan bestraling van de teelballen het aantal zaadcellen verminderen. Dit effect kan tijdelijk zijn of permanent zijn als hogere doses worden gebruikt. Straling kan ook een verlaging van de testosteronniveaus veroorzaken.
Bij vrouwen kunnen de eierstokken zich direct in het stralingsveld bevinden.
In dit geval kan de arts ervoor kiezen om de eierstok operatief te verplaatsen naar een ander deel van het lichaam, zodat het minder waarschijnlijk wordt beschadigd door de straling. Jonge vrouwen hebben meer kans dan oudere vrouwen om hun vruchtbaarheid na straling te herwinnen.
Totale lichaamsbestraling, zoals soms wordt gebruikt bij de voorbereiding op stamceltransplantatie, zal meestal een blijvende vermindering van de vruchtbaarheid van zowel mannen als vrouwen veroorzaken.
Vruchtbaarheidsconservatie
Het is belangrijk om de opties die u hebt te overwegen als u onvruchtbaarheid zou moeten ontwikkelen voordat u met de behandeling begint. Er zijn verschillende opties, maar de keuzes hier zijn erg persoonlijk. Beschikbare opties zijn onder meer:
- Invriezen van eieren of sperma
- Invriezen van embryo's
- Donoreicellen, sperma of embryo's gebruiken
- draagmoederschap
- Adoptie
Voorbereiding op mannelijke onverschuldigheid
Gelukkig zijn de methoden voor het invriezen van sperma behoorlijk succesvol, waardoor spermabanken voor veel mannen een haalbare optie is zodra ze de puberteit hebben bereikt. Opties voor mannen kunnen zijn:
- Sperma bankieren - bevriezing van sperma voor later gebruik.
- Extractie van sperma - sperma kan direct uit de zaadbal worden geëxtraheerd als het sperma in sperma niet volgroeid is en bevroren of gebruikt voor in-vitrofertilisatie.
- Testiculair weefsel bevriezen - Het is nog in de experimentele fase, maar wetenschappers kijken naar het potentieel om een teelbal of deel van een zaadbal te verwijderen voor bevriezing, en dan in de toekomst opnieuw in het lichaam te implanteren.
Voorbereiding op vrouwelijke onvruchtbaarheid
Het behoud van vrouwelijke vruchtbaarheid is moeilijker dan bij mannen, omdat technieken om eieren te bevriezen niet zo succesvol zijn als die voor het bevriezen van sperma. Opties kunnen zijn:
- Invriezing van embryo's / in-vitrofertilisatie - bevriezing van embryo's voor implantatie in het lichaam van een vrouw na behandeling of in een surrogaat, is met succes toegepast bij veel vrouwen die onvruchtbaar zijn door kankerbehandeling. Dit vereist natuurlijk het plannen en maken en invriezen van het embryo (de embryo's) voordat de kankerbehandeling begint.
- Invriezing van eieren - Pogingen om eieren te bevriezen hebben slechts geleid tot een paar honderd zwangerschappen, en de techniek wordt beperkt door het vermogen om eieren zonder schade met succes te bevriezen en te ontdooien.
- Ovariële weefselconservering - Deze techniek, evenals vrieseieren, is nog steeds experimenteel, maar omvat het verwijderen van een eierstok of een deel van een eierstok met de hoop dat het weefsel opnieuw geïmplanteerd kan worden na het voltooien van de kankerbehandeling.
Vragen om uw arts te vragen
Het is niet ongebruikelijk dat de behandeling van bloedkanker onvruchtbaarheid veroorzaakt bij zowel mannen als vrouwen. Hoewel dit misschien het meest vervelend is, is het belangrijk dat u uw vruchtbaarheidsmogelijkheden zo snel mogelijk na uw diagnose met uw zorgverlener bespreekt.
Hier zijn enkele vragen die u mogelijk aan uw arts wilt stellen:
- Is deze therapie waarschijnlijk van invloed op mijn vruchtbaarheid?
- Verwacht u dat deze bijwerking tijdelijk of permanent zal zijn?
- Is er iets dat kan worden gedaan om onvruchtbaarheid tijdens mijn behandeling te voorkomen?
- Zijn er andere behandelingsopties die minder waarschijnlijk onvruchtbaarheid veroorzaken?
- Krijg ik tijd voordat mijn behandeling mijn vruchtbaarheidsbehoudsopties begint te onderzoeken?
- Kan ik doorverwezen worden naar een vruchtbaarheidsspecialist om mijn opties voor behoud van vruchtbaarheid te bespreken? (U hoeft niet alles te weten over onvruchtbaarheidsbehandelingen voor de behandeling van kanker, maar een specialist kan u door alles leiden wat u op dit moment zou moeten weten.)
- Als ik vruchtbaar blijf, zullen mijn toekomstige kinderen worden beïnvloed door mijn behandeling?
- Hoe weet ik of ik vruchtbaar ben of niet?
Opsommen
Veel mensen die geconfronteerd zijn met een levensbedreigende aandoening ervaren een grotere waardering voor de gave van het leven en het vermogen om het leven te creëren. Er zijn veel factoren die de invloed van de behandeling van kanker op uw vruchtbaarheid kunnen beïnvloeden. In veel gevallen is het voor artsen onmogelijk om te voorspellen. Hoewel het moeilijk of zelfs onmogelijk kan zijn om de meest effectieve behandeling voor uw kanker te krijgen terwijl onvruchtbaarheid wordt voorkomen, kunnen er opties voor u zijn om uw vruchtbaarheid te behouden voordat u met de behandeling begint.
Het is belangrijk dat u in de toekomst al uw vragen en zorgen over zwanger worden of een kind verwekken bespreekt voordat u met de behandeling begint.
bronnen
American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Vruchtbaarheidsproblemen en conservering voor mannen. 03/2014. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/dating-sex-and-reproduction/fertility-concerns-and-preservation-men
Kim, SY., Kim, SK., Lee, J. en T. Woodruff. Op weg naar precisiegeneeskunde voor het behoud van de vruchtbaarheid bij kankerpatiënten: bestaande en nieuwe vruchtbaarheidsbehoudsopties voor vrouwen. Journal of Gynecologic Oncology . 2016. 27 (2): e22.
Krebs, L. "Seksuele en reproductieve disfunctie" in Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., en Groenwald, S. eds. (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice 5th ed.Jones and Bartlett: Sudbury MA. (pp.831- 854).
Lee, S., Schover, L. Partridge, A. et al. American Society of Clinical Oncology Aanbevelingen over vruchtbaarheidsconservatie bij kankerpatiënten. Journal of Clinical Oncology 2006; 24 (18): 2917- 2931.