R-CHOP

R-CHOP is de afgekorte naam voor de combinatie van geneesmiddelen die vaak worden gebruikt als chemotherapie voor bepaalde kankers, zoals niet-Hodgkin-lymfomen of NHL's . Elke letter in R-CHOP staat voor een ander medicijn, maar het acroniem kan verwarrend zijn omdat een enkel medicijn vaak meer dan één naam heeft:

R = Rituximab

C = Cyclofosfamide

H = Doxorubicine Hydrochloride (Hydroxydaunomycin)

O = Vincristine Sulfaat (Oncovin)

P = prednison

Rituximab is een antilichaam gericht tegen het CD20-antigeen, een eiwit gelokaliseerd op normale pre-B en rijpe B-lymfocyten. Rituximab activeert een immuunrespons van de patiënt tegen CD20-positieve cellen.

Cyclofosfamide staat bekend als een alkylerend agens en het heeft zowel antikanker- als anti-immuunactiviteit. In de lever wordt cyclofosfamide omgezet in metabolieten die zich aan DNA binden, waardoor cellen worden verhinderd om kopieën van DNA te maken en celdood in te leiden.

Hydroxydaunomycine is een gemodificeerde vorm van doxorubicine, bekend als een antibioticum van het anthracyclinetype, en het heeft antikankeractiviteit.

Oncovine of vincristine bindt zich aan kleine structuren in cellen, microtubuli genaamd, en interfereert met het vermogen van de cellen om te delen.

Prednison is een steroïde middel met ontstekingsremmende eigenschappen en het heeft veel verschillende toepassingen in de geneeskunde. In bepaalde gevoelige typen kankercellen kan prednison geprogrammeerde celdood stimuleren.

R-CHOP wordt veel gebruikt bij non-Hodgkin lymfoom. Het kan alleen worden gebruikt, of het kan samen met andere geneesmiddelen of behandelingen worden gebruikt, of naast lymfoom andere soorten kanker behandelen. Evenzo kunnen de afzonderlijke bestanddelen van R-CHOP, zoals het rituximab, alleen worden gebruikt bij sommige maligniteiten en bij bepaalde patiënten, om ziekten te helpen bestrijden.

Meer over R-CHOP

Naarmate de kennis van de verschillende typen lymfomen toeneemt, leren wetenschappers dat verschillende subtypen van hetzelfde lymfoom anders kunnen reageren op een bepaald regime. Klinische onderzoeken onderzoeken het gebruik van andere middelen, in combinatie met R-CHOP, voor een verscheidenheid aan maligniteiten.

R-CHOP wordt beschouwd als een standaardbehandeling voor een van de meest voorkomende typen NHL, diffuus grootcellig B-cellymfoom of DLBCL . Wanneer u kijkt naar NHL als geheel, is DLBCL verantwoordelijk voor 25 tot 35 procent van alle nieuwe diagnoses wereldwijd per jaar. R-CHOP kan ook worden gebruikt in bepaalde gevallen van folliculair lymfoom, volgens de 2016 Richtlijnen van het National Comprehensive Cancer Network.

Hoe vaak wordt elke agent gegeven?

De bijzonderheden van het hele regime, inclusief en hoe vaak elk medicijn wordt gegeven, over welke periode en in welke volgorde, kan variëren afhankelijk van de maligniteit, de reactie van de patiënt en de betrokken artsen of instellingen.

Als een voorbeeld van enkele van de opkomende variaties op R-CHOP wordt iets dat "R-mini-CHOP" wordt genoemd, verkend. De Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - een onderzoeksgroep met een zeer Franse naam - onderzocht de kwestie van het minimaliseren van toxiciteit bij mensen met DLBCL in de leeftijd van 80 tot 95 jaar. Ze wilden de werkzaamheid en veiligheid van een verminderde dosis CHOP (doxorubicine, cyclofosfamide, vincristine en prednison) chemotherapie met een conventionele dosis rituximab - de monoklonale antilichaam gericht op cellen met de CD20 'tag' - bij oudere patiënten met DLBCL.

Tot nu toe waren de resultaten, na twee jaar uit, bemoedigend; benadruk ook het belang van individuele patiëntenfactoren in deze leeftijdsgroep.

Wanneer een chemotherapeutisch regime met een lagere dosis of R- "miniCHOP" werd gebruikt, bleek de werkzaamheid ongeveer vergelijkbaar te zijn na 2 jaar met de standaarddosis, maar met een lagere frequentie van chemotherapie-gerelateerde ziekenhuisopname.

Vaak voorkomende bijwerkingen

Zowel rituximab als CHOP hebben bijwerkingen en de volledige lijst met mogelijke bijwerkingen valt buiten het bestek van dit artikel. Hier zijn een paar, selecteer mogelijke bijwerkingen, echter:

> Bronnen:

> Offner F, Samoilova O, Osmanov E, et al. Frontlinie rituximab, cyclofosfamide, doxorubicine en prednison met bortezomib (VR-CAP) of vincristine (R-CHOP) voor niet-GCB DLBCL. Bloed . 2015; 126 (16): 1893-1901.

> Eyre TA, Clifford R, Roberts C, et al. Single arm NCRI fase II studie van CHOP in combinatie met Ofatumumab bij inductie en onderhoud voor patiënten met nieuw gediagnosticeerd Richter-syndroom. BMC-kanker. 2015; 15: 52.

> Bibas M, Castillo JJ. Huidige kennis over HIV-geassocieerd Plasmablastisch lymfoom. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2014, 6 (1): e2014064.