Prognose is de voorkennis van de uitkomst van een ziekte. Om te kunnen bepalen hoe een ziekte zich waarschijnlijk zal gedragen, met of zonder behandeling, is het noodzakelijk om bepaalde feiten over de ziekte te kennen. Dit worden prognostische factoren genoemd.
Factoren die een beter resultaat voorspellen, worden 'goede' of 'gunstige' prognostische factoren genoemd. Degenen die voorspellen voor slechtere resultaten worden 'slechte' prognostische factoren genoemd.
Voor sommige ziekten en aandoeningen, zoals niet-Hodgkin-lymfomen, worden de factoren genoteerd om een prognostische index te geven.
Prognostische factoren bij lymfoom
Voor kankers zoals lymfoom bepalen veel factoren het resultaat voor elke patiënt. Sommige zijn direct gerelateerd aan de ziekte, zoals het ziektestadium bij de diagnose, hoe groot de ziekte is in zijn verspreiding in het lichaam of welke organen erbij betrokken zijn. Andere factoren zijn afhankelijk van de betrokken persoon, zoals de leeftijd bij de diagnose, het geslacht van het individu of zijn of haar vermogen om een intensieve behandeling te tolereren.
Resultaten zijn ook afhankelijk van het exacte type ontvangen behandeling. Verschillende behandelingen leiden niet tot dezelfde resultaten, sommige hebben een grotere mate van succes, andere niet. Door de prognostische factoren te kennen en ze te rangschikken in prognostische indices, kan uw arts de meest effectieve behandelingskuur kiezen.
Folliculair lymfoom
De factoren zijn gegroepeerd en gescoord in de Follicular Lymphoma International Prognostic Index, FLIPI.
Deze omvatten ziektestadium, aantal betrokken lymfeklierlocaties, bloedtestresultaten voor LDH en hemoglobine en de leeftijd van de patiënt. Het scoren van deze prognostische factoren resulteert in drie prognostische groepen: laag risico, gemiddeld risico en hoog risico. Studies tonen het overlevingspercentage na vijf jaar en tien jaar aan op basis van de risicoscore, met een overlevingspercentage van vijf jaar voor de laag-risicoscore van 91%, vergeleken met 53% voor de prognostische score groep met een hoog risico.
Hoogwaardige (agressieve) non-hodgkin lymfoom
Prognostische factoren voor hooggradig non-Hodgkin-lymfoom worden gescoord in de International Prognostic Index (IPI). Ze omvatten leeftijd, LDH-bloedtestresultaat, prestatiestatus (hoeveel hulp is nodig bij dagelijkse activiteiten), stadium en betrokkenheid van organen buiten het lymfesysteem. De scores van de IPI worden gebruikt om een prognose te geven op een schaal van laag naar hoog, waarbij laag goed is. De index is herzien voor mensen die rituximab gebruiken, waarbij de scores worden verdeeld in drie risicogroepen van zeer goed, goed en slecht. Ongeveer 95% van de mensen in de zeer goede risicogroep leefde minstens vier jaar.
Hodgkin lymfoom
Prognostische factoren voor Hodgkin-lymfoom omvatten het ziektestadium, B-symptomen (gewichtsverlies, koorts, doordrenkend nachtelijk zweten), aantal en grootte van lymfeklierenmassa's, betrokkenheid van organen buiten het lymfesysteem, aantal witte bloedcellen, aantal rode bloedcellen, lymfocyten tellen, bloed albumine niveau, erytrocyten sedimentatie, leeftijd en geslacht.
Deze factoren en scores zullen uw arts helpen om het beste behandelingsregime voor uw lymfoom te bepalen. Ze kunnen niet volledig voorspellen wat uw overlevingspercentage zal zijn of hoe succesvol uw behandeling zal zijn, maar het zijn handleidingen op basis van het beste huidige onderzoek.
> Bronnen:
> American Cancer Society. Overlevingspercentages en factoren die van invloed zijn op de prognose (vooruitzichten) voor non-Hodgkin-lymfoom.
> American Cancer Society. Overlevingspercentages voor Hodgkin-ziekte per stadium.