Sialadentitis is een ontsteking van de speekselklieren. Het heeft verschillende oorzaken, waaronder infecties of obstructies. Sialadentitis kan een acute (korte termijn) aandoening of een chronische (langdurige) aandoening zijn. Het wordt ook soms verder geclassificeerd door de exacte speekselklier die wordt aangetast, zoals submandibulair of parotis.
Acute Sialadentitis
Acute sialadentitis wordt meestal veroorzaakt door een bacteriële infectie.
Het treft meestal de parotisklier (gelegen aan de voorkant van het oor) of de submandibulaire klier (onder de kin). Uitdroging of een droge mond zijn belangrijke risicofactoren die leiden tot sialadentitis. Daarom komt deze aandoening vaker voor bij personen die al ziek zijn of medicijnen gebruiken die een droge mond veroorzaken. Bovendien brengt de volgende medische aandoeningen u een hoger risico op het ontwikkelen van acute sialadentitis:
- suikerziekte
- hypothyreoïdie
- Sjorgen-syndroom
- recente operatie
- geschiedenis van stralingsbehandeling van de mond of mondholte
Symptomen van acute sialadentitis kunnen zijn:
- ernstige pijn en zwelling van de aangetaste klier die plotseling opkomt
- er kan pus uit de klier komen, vooral als de klier wordt gewreven of gemasseerd
- roodheid van de huid over de aangetaste klier
- koorts of koude rillingen
- de klier voelt als een harde knobbel en voelt zacht aan
Een diagnose van acute sialadentitis is gebaseerd op uw medische geschiedenis, uw symptomen en een doktersonderzoek.
Als uw arts in staat is om een monster pus van de getroffen klier te krijgen, kan het naar een laboratorium worden gestuurd om te bepalen wat de infectie veroorzaakt. Deze informatie is nuttig bij het bepalen van het beste verloop van de behandeling. de meest voorkomende bacteriën die acute sialadentitis veroorzaken, zijn Staphylococcus aureus en verschillende stammen van streptokokken.
Hoewel zeldzamer, kan acute sialadentitis ook worden veroorzaakt door een virus. Virussen die kunnen leiden tot deze aandoening zijn: het bofvirus, het herpesvirus, HIV en Haemophilus influenzae. Virale infecties kunnen niet met antibiotica worden behandeld. In de meeste gevallen moet u de symptomen behandelen terwijl u wacht tot het lichaam zelfstandig het virus af kan weren. In ernstige gevallen kunnen echter antivirale medicijnen worden gebruikt. Deze medicijnen worden niet routinematig voorgeschreven omdat veel van hen worden geassocieerd met ernstige bijwerkingen.
Acute sialadentitis kan worden behandeld met een passende antibioticakuur. Dit wordt het best bereikt als een cultuur wordt verkregen. Je moet altijd antibiotica nemen precies zoals voorgeschreven en de hele fles afmaken tenzij anders voorgeschreven door je arts.
Het herstellen van een goede speekselafvoer is ook erg belangrijk bij de behandeling van acute sialadentitis. Dit kan het beste worden bereikt door veel vocht te drinken en te eten, drinken of op dingen te zuigen die de stroom van speeksel stimuleren (bijvoorbeeld hoestbuien). Als u medicijnen gebruikt die een droge mond veroorzaken, moet u mogelijk met uw arts praten over het overschakelen naar een ander medicijn of andere manieren om deze bijwerking te behandelen.
In extreme en zeldzame gevallen kan acute sialadentitis leiden tot de vorming van een abces.
Als dit gebeurt, moet het abces misschien operatief worden uitgelekt.
Chronische Sialadentitis
In tegenstelling tot acute sialadentieten wordt chronische sialadentitis eerder veroorzaakt door een obstructie dan door een infectie. De obstructie kan worden veroorzaakt door stenen (speekselstenen) , littekenweefsel of in zeldzame gevallen tumoren. Ongeacht de obstructie leidt dit tot een verminderde stroom van speeksel en chronische ontsteking. Chronische sialadentitis treft meestal de parotisklier.
De volgende symptomen zijn van chronische sialadentitis:
- tederheid en lichte zwelling over de getroffen klier
- de klier kan aanvankelijk worden vergroot en kleiner worden
- pijn in het gebied van de klier tijdens het eten
Chronische sialadentitis wordt op dezelfde manier gediagnosticeerd als acute sialadentitis, maar er kan meer nadruk worden gelegd op het identificeren en behandelen van de onderliggende oorzaak van chronische sialadentitis. Beeldvorming met echografie of een CT-scan kan nuttig zijn. Ook tijdens het examen van een arts als de getroffen klier wordt gemasseerd, zal het meestal geen speeksel produceren.
Zodra de onderliggende oorzaak van chronische sialadentitis wordt gediagnosticeerd, moet de behandeling zich richten op het omkeren van de onderliggende oorzaak van de aandoening. Als er een obstructie aanwezig is, moet deze mogelijk operatief worden verwijderd. Als er geen belemmering wordt gevonden, bestaat de behandeling uit hydratatie, massage en soms medicijnen die ontstekingen verminderen. Zuigen op zuigtabletten of hoestbuien kan ook helpen om de speekselstroom te herstellen. In zeldzame en ernstige gevallen van chronische sialadentitis moet de hele speekselklier mogelijk operatief worden verwijderd.
Andere vergelijkbare omstandigheden
Er zijn een paar andere aandoeningen die verband houden met of soortgelijke symptomen kunnen veroorzaken als sialadentitis. Uw arts moet deze uitspreken voordat een diagnose van sialadentitis wordt gesteld en een behandeling wordt aanbevolen.
Eén aandoening treedt meestal op bij kinderen en wordt recidiverende parotitis van de kindertijd genoemd. De oorzaak van deze aandoening is niet bekend, maar komt meestal alleen voor bij kinderen die er meestal rond de puberteit uit groeien. Recidiverende parotitis van de kindertijd wordt gekenmerkt door herhaalde episodes van zwelling van de parotisklier (gewoonlijk slechts aan één kant). De zwelling gaat gepaard met andere symptomen, waaronder koorts en malaise.
De behandeling van recidiverende parotitis van de kindertijd is vergelijkbaar met die van sialadentitis. Warm comprimeert de aangetaste klier en massage kan helpen de speekselstroom te stimuleren, samen met de juiste hydratatie en zaken als hoestbuien of vitamine C-druppels om op te zuigen. Antibiotica kunnen af en toe worden voorgeschreven. Chirurgie is bijna nooit nodig. Het is verschillend voor elk kind, maar afleveringen kunnen om de paar maanden plaatsvinden en duren enkele dagen tot een paar weken.
Een andere gerelateerde aandoening wordt sialolithiasis of speekselkanalen genoemd. Zoals eerder vermeld, kan deze aandoening vanzelf ontstaan of zelfs leiden tot sialadentitis. Stenen in de speekselkanalen worden gevormd door de mineralen die in speeksel worden aangetroffen, namelijk zouten, eiwitten en calciumcarbonaat.
Soms kunnen speekselbuisstenen worden gepalpeerd (door uw arts gevoeld bij onderzoek), maar vaker worden ze gediagnosticeerd met behulp van echoscopie of CT-scan. Stenen moeten meestal operatief worden verwijderd.
Hoewel zeldzamer dan een van de hierboven genoemde aandoeningen, kunnen soms tumoren (goedaardig of kankerachtig) leiden tot sialadentitis. Deze worden gediagnosticeerd met behulp van een naaldbiopsie waarbij weefsel wordt verwijderd uit de tumor en vervolgens onder een microscoop wordt onderzocht om te zien of de cellen kankerachtig zijn of niet. De meeste groeisels in de speekselklieren zijn goedaardig. Ongeacht of een groei goedaardig of kwaadaardig is, de meeste gezwellen in de speekselklieren of -kanalen moeten operatief worden verwijderd.
> Bronnen:
> Speekselklierstoornissen. Amerikaanse huisarts. Bijgewerkt juni 2014. http://www.aafp.org/afp/2014/0601/p882.html
> Submandibulaire Sialadenitis / Sialadenosis. Medscape. Bijgewerkt januari 2017. https://emedicine.medscape.com/article/882358-overview
> Sialadenitis. NIH-website. Bijgewerkt november 2016. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/7638/sialadenitis