Speekselklierstenen
Sialolithiasis is de medische term voor speekselklierstenen. Deze stenen, of stenen, zijn meestal samengesteld uit calcium, maar ze bevatten ook magnesium, kalium en ammonium. Je mond heeft drie speekselklieren die stenen kunnen ontwikkelen: parotis, submandibulair, sublinguaal en kleine speekselklieren. Vanwege het feit dat je lang en groot bent en een langzame speekselvloed hebt, heb je de grootste kans om een speekselkliersteen te ontwikkelen in je submandibulaire speekselklier.
Kinderen krijgen zelden sialolithiasis en deze worden het vaakst gevonden bij mannen in de leeftijd van 30 tot 60 jaar. De meeste stenen komen alleen in één klier voor, maar het is mogelijk om meerdere stenen tegelijk te vormen. Submandibulaire stenen vertegenwoordigen 80 tot 92 procent van alle sialolithiasis, terwijl parotisstenen de meeste resterende gevallen uitmaken van 6 tot 20 procent. De sublinguale en secundaire klieren hebben een relatief laag risico voor de ontwikkeling van een steen.
Speeksel functie
Speeksel bestaat meestal uit water, maar bevat ook kleine hoeveelheden elektrolyten, calcium, fosfaat, belangrijke antibacteriële stoffen en spijsverteringsenzymen. De antibacteriële eigenschappen van speeksel beschermen tegen:
- orale infecties
- chronische droge mond
- tandvleesaandoening
- tandbederf
De spijsverteringsenzymen in speeksel beginnen uw voedsel af te breken voordat u het zelfs hebt doorgeslikt en speeksel wordt meestal vrijgegeven als reactie op de geur en smaak van voedsel.
Aanvullende functies van speeksel zijn onder meer ons helpen om te slikken en te praten.
Speeksel wordt geproduceerd door verschillende klieren in de mond en keel. De belangrijkste speekselklieren transporteren vervolgens het speeksel via kleine buisjes, speekslangen genoemd, die uiteindelijk het speeksel op verschillende plaatsen in uw mond afgeven, vooral onder uw tong en op de grond van uw mond.
De drie paren belangrijke speekselklieren worden de parotiden, submandibulaire en sublinguale klieren genoemd.
Naast de belangrijkste speekselklieren zijn er meerdere kleinere klieren, de zogenaamde kleine speekselklieren, die zich op uw lippen, wangen en in het hele weefsel van uw mond bevinden.
Oorzaken van Sialolithiasis
Aandoeningen zoals uitdroging die verdikking of een verminderd watergehalte van het speeksel veroorzaken, kunnen ervoor zorgen dat calcium en fosfaat in speeksel een steen vormen. De stenen vormen zich vaak in de speekselkanalen en kunnen de speekselkoker volledig blokkeren of gedeeltelijk afsluiten. U kunt sialolithiasis ontwikkelen, zelfs als u gezond bent, en een oorzaak kan niet altijd worden opgespoord. Echter, omstandigheden die dik speeksel en daaropvolgende sialolithiasis kunnen veroorzaken zijn:
- uitdroging
- gebruik van medicijnen of aandoeningen die een droge mond veroorzaken (diuretica en anticholinergica)
- Sjorgen-syndroom , lupus en auto-immuunziekten waarbij het immuunsysteem de speekselklieren kan aanvallen
- bestralingstherapie van de mond
- jicht
- roken
- trauma
Kleine stenen die de speekselafvoer niet blokkeren, kunnen optreden en geen symptomen veroorzaken. Wanneer de speekselvloed echter volledig geblokkeerd raakt, kan de bijbehorende speekselklier geïnfecteerd raken.
Symptomen van Sialolithiasis
Symptomen treden meestal op als u probeert te eten (omdat de speekselvloed wordt gestimuleerd) en kan binnen enkele uren na het eten of pogen te verdwijnen verdwijnen. Dit is belangrijk om uw arts te vertellen, omdat dit kan helpen om sialolithiasis te onderscheiden van andere aandoeningen. Symptomen van sialolithiasis kunnen zijn:
- zwelling van de aangedane speekselklieren die normaal optreedt bij de maaltijd
- moeite met het openen van de mond
- Moeite met slikken
- een pijnlijke bult onder de tong
- gruizig of vreemd smakend speeksel
- droge mond
- pijn en zwelling meestal rond het oor of onder de kaak
Ernstige infecties van een speekselklier kunnen diepgaande symptomen veroorzaken, waaronder koorts, vermoeidheid en soms merkbare zwelling, pijn en roodheid rond de aangetaste klier.
Diagnose van Sialolithiasis
Een otolaryngoloog , of KNO, is een arts die gekwalificeerd is om sialolithiasis te diagnosticeren en te behandelen. Hoewel artsen in andere specialismen deze aandoening ook kunnen diagnosticeren of behandelen. Uw arts zal uw medische geschiedenis beoordelen en uw hoofd en nek onderzoeken, inclusief de binnenkant van uw mond. Soms kan de steen als een brok worden gevoeld. Historisch werd een sialograaf gebruikt, waarbij kleurstof wordt geïnjecteerd in de speekselkoker gevolgd door een röntgenfoto, maar dit is meer invasief dan moderne MRI- of CT-scans die niet invasief zijn.
Behandeling van Sialolithiasis
De behandeling van sialolithiasis hangt af van waar de steen is en hoe groot hij is. Kleine stenen kunnen uit het kanaal worden geduwd en u kunt dit mogelijk vergemakkelijken door veel water te drinken of door het gebied te masseren en warmte toe te dienen. Soms kan een arts de steen uit het kanaal en in de mond duwen door een stompe voorwerp te gebruiken en het gebied voorzichtig af te tasten.
Grote speekselstenen kunnen moeilijker te verwijderen zijn en vereisen soms een operatie. Soms kan een dunne buis, een endoscoop genaamd, in het kanaal worden ingebracht als de steen met de endoscoop kan worden gezien, kan de arts mogelijk een ander hulpmiddel inbrengen dat vervolgens wordt gebruikt om de steen eruit te trekken. Soms kan verwijdering van de steen worden bereikt met een kleine incisie, in ernstige gevallen moet de hele klier en de steen chirurgisch verwijderd worden.
In het geval van een geïnfecteerde klier, kan uw arts een oraal antibioticum voorschrijven. Neem nooit antibiotica zonder een arts te raadplegen.
bronnen:
American Academy of Otolaryngology - Hoofd-hals-chirurgie. Speekselklieren. http://www.entnet.org/content/salivary-glands
Geduldig. co.uk. Speekselklierstenen (speekselklieren). https://patient.info/health/salivary-gland-stones-salivary-calculi
Fazio, SB & Emerick, K. Speekselklierstenen. In: UpToDate, Deschler, DG (Ed), UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com