Als u gedurende een langere periode chemotherapie krijgt of als u een kandidaat bent voor een bloed- of beenmergtransplantatie , kan uw zorgverlener een centrale lijn of centrale veneuze katheter (CVC) aanbevelen. CVC's kunnen ook veneuze toegangsapparaten (VAD's) worden genoemd.
CVC's zijn katheters die in de aderen van uw arm of borst worden ingebracht en een tip hebben die zich in een grote ader nabij uw hart bevindt, de superieure vena cava .
Deze katheters blijven lange tijd op hun plaats en stellen zorgverleners in staat om u medicijnen en bloedproducten te geven en bloedmonsters te nemen zonder dat u uw aderen herhaaldelijk hoeft te prikken.
Er zijn drie hoofdtypen CVC's die worden gebruikt voor bloedkankerpatiënten: getunnelde lijnen, perifere ingevoegde CVC's (PICC-lijnen) en geïmplanteerde poorten.
CVC met tunnel
CVC's met tunnel worden door veel verschillende namen genoemd. Voorbeelden van getunnelde CVC's omvatten Broviac, Hickman, Neostar, Leonard en Groshong.
Meestal worden getunnelde CVC's ingebracht in een operatiekamer of in een steriele behandelkamer. Terwijl u wakker zult zijn tijdens het inbrengen, zal uw arts u waarschijnlijk medicatie geven om u ontspannen en comfortabel te houden, evenals een lokaal anestheticum om het gebied waar de katheter het lichaam zal verdoven te verdoven.
De arts die de katheter inbrengt, maakt twee kleine incisies op uw borst. De ene zal een paar centimeter boven je tepel staan (de uitgangslocatie genoemd), en de andere zal hoger zijn, net onder je sleutelbeen (de ingang of inbrengplaats genoemd).
Vervolgens maken ze een tunnel onder de huid tussen de twee incisies. De CVC loopt van de uitgang naar de ingang en vervolgens in de ader onder het sleutelbeen.
De tunnel zal na verloop van tijd genezen en dient twee doelen. Ten eerste maakt het het voor bacteriën moeilijk om door de buis en in je bloedbaan te klimmen, en ten tweede helpt het om de katheter op zijn plaats te houden.
Er zal een verband over de locatie worden aangebracht en de katheter zal speciale spoeling nodig hebben om hem in goede staat te houden. Uw zorgteam zal u voorzien van voorlichting over het verzorgen van uw getunnelde CVC wanneer u naar huis gaat.
Perifeer ingevoegde CVC (PICC-lijn)
Perifeer ingevoegde CVC's, of PICC-lijnen , worden vaak beschouwd als zeer grote intraveneuze plaatsen in de arm. Hoewel ze in uw arm zijn geplaatst, zijn het echter centrale veneuze katheters, dat wil zeggen, het uiteinde van de katheter ligt in een grote ader nabij uw hart.
PICC's worden meestal in een steriele procedure ingevoegd door een gespecialiseerde verpleegkundige of een arts. Tijdens het inbrengen bent u wakker en alert. De zorgverlener die de katheter inbrengt, verdooft gewoonlijk het gebied aan de binnenkant van uw elleboog, of juist daarboven, met een plaatselijke verdoving. Soms gebruiken ze een echografie om een blik op de ader te krijgen. Vervolgens gaan ze met een grote, holle naald de ader in en brengen ze de katheter door de naald en in de ader.
Wanneer de katheter op zijn plaats zit, kan deze worden gehecht of vastgezet zodat deze niet per ongeluk wordt uitgetrokken. Er zal een verband worden aangebracht over de site. Als u met uw PICC naar huis gaat, krijgt een familielid of verzorger voorlichting over het verzorgen van de katheter.
Geïmplanteerde poorten
Geïmplanteerde poorten, soms port-a-caths genoemd, zijn kleine apparaten waaraan een katheter is bevestigd. Het apparaat wordt operatief onder de huid geplaatst, meestal op de bovenste borstkas, en de katheter wordt in het aderstelsel gestoken. Wanneer het apparaat op zijn plaats is, is er geen deel van de CVC dat zich buiten het lichaam bevindt; het ligt allemaal onder de huid.
Wanneer het tijd is om bloedonderzoek te laten doen of medicijnen te geven, krijgt uw verpleegkundige toegang tot de CVC met een speciale naald die door uw huid en in de poort gaat. Sommige patiënten klagen over een knellend gevoel wanneer de naald wordt ingebracht.
Wanneer de geïmplanteerde poort niet in gebruik is, is er geen verband vereist.
Als u met een poort naar huis gaat, moet u mogelijk regelmatig naar het ziekenhuis of kankercentrum terugkeren om de CVC te laten spoelen en onderhouden.
voordelen
- Minder naald prikt tijdens uw behandeling
- Grotere hoeveelheden vloeistof kunnen sneller worden toegediend
- Sommige medicijnen zijn zo irriterend voor de kleinere aderen van je lichaam dat ze alleen via een CVK kunnen worden toegediend
nadelen
- CVC's moeten voorzichtig worden behandeld om infecties en complicaties te voorkomen
- Veranderingen in uw lichaamsbeeld
- Insertie draagt bepaalde medische risico's, zoals bij alle chirurgische ingrepen
- Meestal heeft u thuis onderhoud en benodigdheden nodig
Vragen om uw zorgaanbieder te vragen
- Waarom heb ik een CVC nodig?
- Hoe lang verwacht je dat ik hem nodig heb?
- Wat voor soort onderhoud vereist het?
- Waar haal ik de benodigdheden voor?
- Wat zijn de kosten om dit apparaat in te voegen en te onderhouden?
- Welke bijwerkingen worden verwacht? Over welke moet ik me zorgen maken?
- Met wie neem ik contact op als ik vragen of opmerkingen heb?
Wanneer moet u zich zorgen maken over uw CVC?
Als u een van de volgende symptomen of situaties heeft, dient u onmiddellijk medische hulp in te roepen:
- Plotselinge kortademigheid
- Pijn op de borst
- Kapot of beschadigd CVC of een lekkend CVC
- Ontketende of gedeeltelijk losgemaakt CVC
- Koorts
- Roodheid, zwelling of afscheiding op de inbrengplaats
- Zwelling van de nek, arm of gezicht
Het komt neer op
CVC's kunnen veel aspecten van de behandeling van uw bloedkanker gemakkelijker maken. Ze zijn ontworpen voor langdurig gebruik en bieden zorgaanbieders toegang tot grote bloedvaten in uw lichaam. Sommige behandelingen of therapieën vereisen zelfs het gebruik van een CVC.
Hoewel op veel manieren een CVC handig kan zijn, zijn ze ook een portaal van de buitenwereld in uw bloedbaan en hebben ze specifieke risico's. Om ervoor te zorgen dat uw katheter beschikbaar is en veilig is om te gebruiken wanneer dat nodig is, is het van cruciaal belang om infecties te voorkomen en om te weten hoe u uw CVD onderhoudt.
bronnen:
Goodman, M. Chemotherapie: Principles of Administration. In Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice 5th ed American Cancer Society, Jones and Bartlett: Sudbury, MA.
Central Venous Catheters, American Cancer Society, 02/11/2016.