Wat u moet weten over invoegen, verwijderen, risico's en voordelen van PICC-lijnen
Een PICC-lijn, of percutaan ingevoegde centrale katheter, is een medisch hulpmiddel dat in een ader wordt geplaatst om toegang tot de bloedbaan mogelijk te maken. Uitgesproken als "kies", de lijn is een type apparaat voor toegang tot bloedvaten waarmee vloeistoffen en medicijnen aan een patiënt kunnen worden toegediend.
Net als een standaard IV, maakt een PICC-lijn het mogelijk medicatie in de bloedbaan te laten infunderen, maar de PICC is betrouwbaarder en duurzamer.
Het kan ook worden gebruikt om grotere hoeveelheden vocht en medicijnen te geven die te irriterend zijn voor weefsel via een standaard IV.
Waarom een PICC-lijn wordt gebruikt
Een PICC-lijn wordt voor verschillende doeleinden gebruikt, meestal bij patiënten waarvan wordt verwacht dat ze gedurende meerdere weken of meer IV-medicatie nodig hebben. Een PICC kan maanden blijven bestaan zolang er zich geen infectie op de plaats van de lijn voordoet.
Een PICC kan worden gebruikt wanneer een patiënt een 'harde stok' is en het zorgteam kan ondanks herhaalde pogingen geen IV plaatsen. Het kan ook worden gebruikt om de bloedvaten te beschermen tegen medicijnen die bijtend zijn en mogelijk de huid rond een infuus beschadigen, of schade aan bloedvaten veroorzaken, zoals chemotherapie.
Een PICC-lijn wordt ook gebruikt om te voorkomen dat de patiënt herhaaldelijk vastloopt, bijvoorbeeld, bepaalde soorten infecties vereisen dagelijkse IV-antibiotica gedurende 6 weken of langer. Een PICC-lijn kan worden geplaatst en als er geen complicaties optreden, kan deze gedurende de volledige zes weken behandeling op zijn plaats blijven.
De meeste faciliteiten staan alleen een standaard IV toe om 3-4 dagen voordat deze wordt verwijderd te blijven en een nieuwe te plaatsen, in de loop van vele weken kan de PICC het aantal keren dat een patiënt een geplaatste IV moet verdragen aanzienlijk verminderen.
PICC-lijnen kunnen ook worden gebruikt om bloed af te nemen. Patiënten die moeilijk bloed kunnen aantrekken, of niet goed verdragen, kunnen een PICC hebben om dagelijks (of meer) poriën van een naald te sparen.
PICC-lijnen kunnen ook tegelijkertijd voor meerdere medicijnen worden gebruikt. Als twee medicijnen niet compatibel zijn en tegelijkertijd moeten worden gegeven, zijn twee IV-sites noodzakelijk. Een PICC-lijn kan meerdere poorten hebben, waardoor incompatibele medicatie in verschillende poorten kan worden gegeven. Hoewel ze allebei naar de PICC-lijn gaan, mengen de medicijnen zich niet in de PICC-lijn en komen ze op verschillende punten de bloedbaan binnen, waardoor ze beide tegelijkertijd via één site kunnen worden toegediend.
Hoe een PICC-lijn wordt ingevoegd
PICC-lijnen worden meestal geplaatst door verpleegkundigen (RN), arts-assistenten (PA) of Nurse Practitioners (NP). De procedure wordt meestal gedaan aan het bed als de patiënt in het ziekenhuis is of als een poliklinische procedure voor andere personen.
De PICC-lijn zelf is een lange buis met een voerdraad naar binnen om de buis te verstijven om het gemakkelijker te maken om in de ader te passen. Een ader is geselecteerd en de PICC-lijn kan indien nodig worden bijgesneden tot een kortere lengte, vooral als de patiënt klein is. Door de ideale lengte kan de lijn zich uitstrekken van de inbrengplaats tot de plek waar de tip in een bloedvat buiten het hart rust.
De injectieplaats wordt meestal verdoofd met een injectie. Het gebied wordt grondig schoongemaakt en er wordt een kleine incisie gemaakt om toegang te krijgen tot de ader, meestal in de arm.
Met behulp van een steriele techniek wordt de PICC-lijn voorzichtig in het vat ingebracht. Het wordt langzaam en voorzichtig in het bloedvat gebracht, waar het de arm op gaat en dan zijn weg naar het hart vindt. In veel gevallen wordt een ultrasone machine gebruikt om de beste locatie voor PICC-plaatsing te identificeren, waardoor het aantal keren dat een patiënt "vastzit" tijdens het plaatsen van de lijn kan verminderen.
Zodra de PICC zich op de juiste plaats bevindt, kan deze worden vastgemaakt aan de huid buiten de inbrengplaats. De meeste PICC-lijnen worden op hun plaats gehecht, wat betekent dat de slang en de poort die buiten de huid liggen op zijn plaats worden gehouden door middel van steken.
Dit voorkomt dat de PICC per ongeluk wordt verwijderd of naar het hart toe beweegt.
Zodra de PICC op zijn plaats is, wordt een röntgenfoto gemaakt om te bepalen of de lijn zich op de juiste plaats in het bloedvat bevindt. Als het zich niet op de juiste plaats bevindt, kan het verder in het lichaam worden geduwd of iets naar achteren worden getrokken.
Zodra de plaatsing is bevestigd, wordt de begeleidingsdraad verwijderd en is de lijn veilig te gebruiken.
Verwijdering van een PICC-lijn
Verwijdering van een PICC-lijn is snel en meestal pijnloos. De hechtingen die de lijn op de juiste plaats houden worden verwijderd en de lijn wordt voorzichtig uit de arm getrokken. De meeste patiënten zeggen dat het vreemd voelt om het te laten verwijderen, maar het is niet ongemakkelijk of pijnlijk.
Zodra de PICC uit is, wordt het einde van de lijn, die zich in de patiënt bevond, geïnspecteerd. Het moet er hetzelfde uitzien als toen het werd geplaatst, zonder ontbrekende stukjes die mogelijk in het lichaam konden worden achtergelaten.
Een klein verband kan over de site worden geplaatst als er een bloeding aanwezig is die 2 of 3 dagen op zijn plaats blijft terwijl de wond geneest.
Risico's van een PICC-lijn
De risico's van het hebben van een PICC-lijn omvatten:
- Infectie: er kan zich een infectie vormen op de inbrengplaats, een gebeurtenis die waarschijnlijker is naarmate de PICC-lijn langer op zijn plaats blijft.
- Blood Clot: Bloedstolsels kunnen zich vormen op het uiteinde van de PICC-lijn, als deze stolsels loskomen, kunnen ze door het hart naar de longen reizen, een aandoening die een longembolie (PE) wordt genoemd . Ze kunnen zich ook in de arm rond de lijn vormen.
- Storing: PICC-lijnen kunnen verstopt raken. Er zijn medicijnen beschikbaar om de lijn te wissen, maar deze is niet altijd effectief en kan leiden tot verwijdering van de lijn.
- Hartritmestoornissen: als de lijn te dicht bij het hart of in het hart ligt, kan deze het hart irriteren en problemen veroorzaken met het ritme van het hart. Als het probleem niet snel wordt gediagnosticeerd, kan de PICC-lijn die tegen de constante beweging van het hart wrijft schade aan de hartspier of kleppen veroorzaken.
Zorg voor een PICC-lijn
PICC-lijnen vereisen regelmatig onderhoud, inclusief routinematige verwisseling van het verband, spoelen met steriele vloeistof en reinigen van de poorten. Veel patiënten dekken hun PICC-site af met plastic folie of een waterdicht verband om te douchen. U mag uw PICC-site niet nat maken, dus wordt het onderbieden van uw arm in bad of zwemmen afgeraden. Het voorkomen van infecties is essentieel, wat betekent dat de site schoongehouden moet worden, het verband in goede staat moet blijven en uw handen moeten worden gewassen voordat u de poorten aanraakt.
Bel uw zorgverlener als:
- Uw poort zal niet doorspoelen of infuseren
- Je PICC lekt
- Je PICC beweegt, en het deel buiten je huid is plotseling langer dan het vroeger was (sommige PICC-slangen hebben getallen die zichtbaar zijn en werken als een visuele gids)
- U hebt tekenen of symptomen van infectie
- U hebt verschijnselen van symptomen van een bloedstolsel
- U moet een verbandwissel hebben voor een geplande verbandwisseling (tenzij u het zelf verandert)
> Bron
> Perifeer ingevoegde centrale katheterverbandwissel. Medline Plus. Toegang tot december > 2015. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000462.htm